Este posibil un diagnostic dublu?
Tulburarea bipolară acoperă un spectru de tulburări de dispoziție caracterizate prin schimbări majore ale dispoziției. Schimbările de dispoziție pot varia de la dispoziții maniacale sau hipomaniacale înalte până la dispoziții depresive scăzute. Tulburarea de personalitate borderline (BPD), pe de altă parte, este o tulburare de personalitate marcată de instabilitate în comportamente, funcționare, dispoziție și imagine de sine.
Multe dintre simptomele tulburării bipolare și ale tulburării de personalitate limită se suprapun. Acesta este în special cazul tulburării bipolare de tip 1, care implică episoade maniacale intense. Unele simptome împărtășite între tulburarea bipolară și BPD includ:
- reacții emoționale extreme
- actiuni impulsive
- comportamente suicidare
Unii susțin că BPD face parte din spectrul bipolar. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că cele două tulburări sunt separate.
Potrivit unei recenzii privind relația dintre BPD și tulburarea bipolară, aproximativ
Cheia diferențierii tulburărilor este să le analizăm în ansamblu. Acest lucru vă poate ajuta să determinați dacă aveți o tulburare cu tendințe ale celeilalte tulburări sau dacă aveți ambele tulburări.
Ce simptome apar atunci când o persoană are ambele afecțiuni?
Când o persoană are atât tulburare bipolară, cât și BPD, va afișa simptome unice pentru fiecare afecțiune.
Simptomele unice ale tulburării bipolare includ:
- episoade maniacale care provoacă sentimente extrem de mari
- simptome de depresie în cadrul episoadelor maniacale (cunoscute uneori ca „episod mixt”)
- modificări ale cantității și calității somnului
Simptomele unice ale BPD includ:
- schimbări emoționale de zi cu zi legate de factori precum stresul familial și profesional
- relații intense cu dificultăți de reglare a emoțiilor
- semne de autovătămare, cum ar fi tăierea, arderea, lovirea sau rănirea
- sentimente continue de plictiseală sau de gol
- izbucniri de furie intensă, uneori de necontrolat, urmate de cele mai multe ori de sentimente de rușine sau vinovăție
Cum poți primi un diagnostic pentru ambele afecțiuni?
Majoritatea persoanelor care au un diagnostic dublu de tulburare bipolară și BPD primesc un diagnostic înaintea celuilalt. Asta pentru că simptomele unei tulburări se pot suprapune și uneori o masca pe cealaltă.
Tulburarea bipolară este adesea diagnosticată mai întâi, deoarece simptomele se pot schimba. Acest lucru face mai dificilă detectarea simptomelor BPD. Cu timpul și tratamentul pentru o tulburare, cealaltă poate deveni mai clară.
Faceți o vizită la medicul dumneavoastră și explicați-vă simptomele dacă credeți că prezentați semne de tulburare bipolară și BPD. Probabil că vor efectua o evaluare pentru a determina natura și amploarea simptomelor dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră va folosi cea mai nouă ediție a Manualului de diagnostic și statistică (DSM-5) pentru a-i ajuta să pună un diagnostic. Ei vor revizui fiecare dintre simptomele dumneavoastră împreună cu dumneavoastră pentru a vedea dacă se aliniază cu cealaltă tulburare.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare, de asemenea, istoricul dumneavoastră de sănătate mintală. Adesea, acest lucru poate oferi o perspectivă care poate ajuta la distingerea unei tulburări de cealaltă. De exemplu, atât tulburarea bipolară, cât și BPD tind să apară în familii. Aceasta înseamnă că dacă aveți o rudă apropiată cu una sau ambele tulburări, este mai probabil să le aveți.
Cum sunt tratate împreună tulburarea bipolară și BPD?
Tratamentele tulburării bipolare și ale BPD sunt diferite, deoarece fiecare tulburare provoacă simptome diferite.
Tulburarea bipolară necesită mai multe tipuri de tratament, inclusiv:
- Medicament. Medicamentele pot include stabilizatori de dispoziție, antipsihotice, antidepresive și medicamente anti-anxietate.
- Psihoterapie. Exemplele includ vorbirea, terapia de familie sau de grup.
- Tratamente alternative. Aceasta poate include terapia electroconvulsivă (ECT).
- Medicamente pentru somn. Dacă insomnia este un simptom, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru somn.
BPD este tratat în primul rând cu terapie de vorbire – același tip de terapie care poate ajuta la tratarea tulburării bipolare. Dar medicul dumneavoastră vă poate sugera și:
- terapie cognitiv comportamentală
- terapia comportamentală dialectică
- terapie centrată pe schemă
- Sisteme de instruire pentru predictibilitatea emoțională și rezolvarea problemelor (STEPPS)
Experții nu recomandă persoanelor cu BPD să utilizeze medicamente ca tratament principal. Uneori, medicamentele pot agrava simptomele, în special tendințele suicidare. Dar uneori un medic ar putea recomanda medicamente pentru a trata simptome specifice, cum ar fi schimbări de dispoziție sau depresie.
Spitalizarea poate fi necesară în tratarea persoanelor cu ambele tulburări. Episoadele maniacale care vin împreună cu tulburarea bipolară, combinate cu tendințele suicidare declanșate de BPD, pot determina o persoană să încerce să-și ia viața.
Dacă aveți ambele tulburări, ar trebui să evitați să beți alcool și să consumați droguri ilicite. Aceste tulburări cresc riscul unei persoane pentru abuz de substanțe, ceea ce vă poate agrava simptomele.
Prevenirea sinuciderii
Dacă credeți că cineva prezintă un risc imediat de a se autovăta sau de a răni o altă persoană:
- Sunați la 911 sau la numărul local de urgență.
- Rămâi cu persoana până când sosește ajutorul.
- Îndepărtați pistoalele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care ar putea provoca vătămări.
- Ascultă, dar nu judeca, nu te certa, nu amenința sau țipa.
Dacă credeți că cineva se gândește la sinucidere, obțineți ajutor de la o linie telefonică de prevenire a crizelor sau a sinuciderii. Încercați National Suicide Prevention Lifeline la 800-273-8255.
Care este perspectiva pentru cineva cu un diagnostic dublu?
Un diagnostic dublu de tulburare bipolară și BPD poate provoca uneori simptome severe. Persoana poate avea nevoie de îngrijire intensivă în spital într-un cadru spitalicesc. În alte cazuri, persoanele cu ambele tulburări pot avea nevoie de îngrijire în ambulatoriu, dar nu și de spitalizare. Totul depinde de severitatea și intensitatea ambelor tulburări. Una dintre tulburări poate cauza simptome mai extreme decât cealaltă.
Atât tulburarea bipolară, cât și BPD sunt afecțiuni pe termen lung. Cu ambele tulburări, este foarte important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament care să funcționeze pentru dvs. Acest lucru vă va asigura că simptomele dumneavoastră se îmbunătățesc mai degrabă decât să se agraveze. Dacă simțiți că tratamentul dumneavoastră nu funcționează atât de bine pe cât ar trebui, discutați imediat cu medicul dumneavoastră.
Discussion about this post