Dischinezia tardivă

Prezentare generală

Simptome de diskinezie tardivă

Cazurile ușoare până la moderate de TD provoacă mișcări rigide și zvâcnite ale:

• față
• limbă
• buze
• maxilar

Aceste mișcări pot include clipirea frecventă, plesnirea sau încrețirea buzelor și scoaterea limbii.

Persoanele cu cazuri moderate de TD experimentează adesea mișcări suplimentare necontrolate în:

• arme
• picioare
• degete
• degetele de la picioare

Cazurile severe de TD pot provoca legănare, mișcare laterală a trunchiului și împingere a pelvisului. Indiferent dacă sunt rapide sau lente, mișcările asociate cu TD pot deveni atât de deranjante încât interferează cu capacitatea ta de a lucra, de a îndeplini sarcinile de zi cu zi și de a rămâne activ.

Cauzele diskineziei tardive

TD este cel mai adesea un efect secundar al medicamentelor neuroleptice sau antipsihotice. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a trata schizofrenia, tulburarea bipolară și alte afecțiuni de sănătate mintală. Medicamentele TD sunt uneori prescrise pentru a trata tulburările gastrointestinale.

Riscul dumneavoastră de a dezvolta TD crește cu cât luați mai mult timp aceste medicamente. Persoanele care iau o versiune mai veche a acestor medicamente – cunoscute sub denumirea de antipsihotice de „prima generație” – au mai multe șanse de a dezvolta TD decât persoanele care utilizează medicamente mai noi.

Medicamentele asociate în mod obișnuit cu TD includ:

• Clorpromazina (Torazina). Este prescris pentru a trata simptomele schizofreniei.
• Flufenazina (Prolixin sau Permitil). Este prescris pentru a trata simptomele schizofreniei și simptomele psihotice, inclusiv ostilitatea și halucinațiile.
• Haloperidol (Haldol). Este prescris pentru a trata tulburările psihotice, sindromul Tourette și tulburările de comportament.
• Metoclopramidă (Reglan, Metozolv ODT). Este prescris pentru tratarea problemelor gastrointestinale, inclusiv arsuri la stomac și ulcere și răni la nivelul esofagului.
• Perfenazina. Este prescris pentru a trata simptomele schizofreniei, precum și greața și vărsăturile severe la adulți.
• Proclorperazina (Compro). Este prescris pentru a trata greața și vărsăturile severe, precum și anxietatea și schizofrenia.
• Tioridazina. Este prescris pentru tratarea schizofreniei.
• Trifluoperazina. Este prescris pentru tratarea schizofreniei și a anxietății.
• Medicamente antidepresive. Acestea includ trazodona, fenelzina, amitriptilina, sertralina și fluoxetina.
• Medicamente anticonvulsivante. Acestea includ fenitoina și fenobarbitalul.

Nu toți cei care iau unul sau mai multe dintre aceste medicamente în timpul vieții vor dezvolta TD. Unii oameni care prezintă simptome vor descoperi că rămân chiar și după ce încetează să mai ia medicamentul. Alte persoane pot constata că simptomele se ameliorează după oprirea sau reducerea medicamentului. Nu este clar de ce unii oameni se îmbunătățesc și alții nu.

Dacă începeți să aveți simptome de TD și luați medicamente neuroleptice, anunțați imediat medicul dumneavoastră. Ei pot decide să vă reducă doza sau să treacă la un alt medicament pentru a încerca să oprească simptomele.

Opțiuni de tratament

Scopul principal pentru tratarea TD este de a preveni complet. Acest lucru necesită evaluări regulate de către medicul dumneavoastră. În timpul acestor evaluări, medicul dumneavoastră va folosi o serie de măsurători de mișcare pentru a determina dacă dezvoltați TD.

Dacă începeți să prezentați semne de TD, medicul dumneavoastră poate decide să vă scadă doza sau să vă treacă la un nou medicament care este mai puțin probabil să provoace TD.

În 2017, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) aprobat două medicamente pentru a trata simptomele TD. Aceste medicamente – valbenazina (Ingrezza) și deutetrabenazina (Austedo) – reglează dopamina din creier. Ei controlează cât de mult primesc zonele chimice ale creierului dumneavoastră responsabile de mișcarea mușchilor. Acest lucru ajută la restabilirea mișcării corespunzătoare și la reducerea semnelor de TD.

Tratamentul potrivit pentru tine va depinde de mai multe lucruri. Acești factori includ:

• cât de severe sunt simptomele TD
• de cât timp iei medicamentul
• cati ani ai
• ce medicamente iei
• afecțiuni asociate, cum ar fi alte tulburări neurologice

Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă sugereze să încercați remedii naturale, cum ar fi ginkgo biloba sau melatonina. Cu toate acestea, câteva studii arată că aceste tratamente alternative pot avea unele beneficii în reducerea simptomelor. De exemplu, unul studiu a descoperit că un extract de gingko biloba poate reduce simptomele TD la persoanele cu schizofrenie. Dacă sunteți interesat să încercați aceste remedii alternative, discutați cu medicul dumneavoastră.

Condiții asociate

TD este doar un tip de diskinezie. Alte tipuri pot fi rezultatul altor afecțiuni sau boli. Persoanele cu boala Parkinson, de exemplu, pot prezenta dischinezie. Persoanele cu alte tulburări de mișcare pot prezenta și simptome ale tulburării de mișcare.

În plus, simptomele TD pot fi similare cu mai multe alte afecțiuni. Bolile și condițiile care provoacă și mișcări anormale includ:

• boala Huntington
• paralizie cerebrală
• sindromul Tourette
• distonie

O parte a slujbei medicului dumneavoastră atunci când diagnosticați TD este să verifice condițiile asociate și condițiile similare care pot fi confundate cu TD. Un istoric de utilizare a medicamentelor neuroleptice ajută la separarea posibilelor cazuri de TD de alte cauze, dar nu este întotdeauna atât de simplu.

Cum este diagnosticat?

Simptomele TD pot dura să apară. Acestea pot apărea imediat după șase săptămâni după ce începeți să luați medicamentul. De asemenea, pot dura mai multe luni, chiar ani. De aceea, diagnosticarea TD poate fi dificilă.

Dacă simptomele apar după ce ați luat medicamentul, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu pună împreună medicamentul și diagnosticul la fel de repede. Cu toate acestea, dacă încă utilizați medicamentul, un diagnostic poate fi puțin mai ușor.

Înainte ca medicul dumneavoastră să pună un diagnostic, va dori să efectueze un examen fizic. În timpul acestui examen, ei vă vor măsura abilitățile de mișcare. Cel mai probabil, medicul dumneavoastră va folosi o scală numită Scala de mișcare involuntară anormală (AIMS). Scara AIMS este o măsurătoare în cinci puncte care îi ajută să măsoare trei lucruri:

• severitatea mișcărilor tale
• fie că ești conștient de mișcări
• indiferent dacă ești în suferință din cauza lor

Medicul dumneavoastră poate comanda analize de sânge și scanări ale creierului pentru a exclude alte tulburări care cauzează mișcări anormale. Odată ce alte afecțiuni sunt excluse, medicul dumneavoastră poate pune diagnosticul și poate începe să discute cu dumneavoastră opțiunile de tratament.

Care este perspectiva?

Dacă luați medicamente antipsihotice, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice în mod regulat pentru simptome de TD. Se recomandă un examen anual. Dacă primiți un diagnostic din timp, orice simptome pe care le întâmpinați se pot rezolva odată ce încetați să luați medicamentul, schimbați medicamentele sau reduceți doza.

Cu toate acestea, simptomele TD pot fi permanente. Pentru unii oameni, acestea se pot agrava în timp, chiar și după ce încetează să mai ia medicamentul.

Cel mai bun mod de a preveni TD este să fii conștient de corpul tău și de orice simptome neobișnuite pe care le experimentezi. Faceți o programare pentru a vă vedea medicul dacă apare ceva necunoscut. Împreună, puteți decide cum să opriți mișcările și să tratați în continuare problemele subiacente.