Durerea musculară în brațe și picioare fără o cauză evidentă face ca mulți oameni să fie confuzi și îngrijorați. Unii oameni se simt dureri, o senzație de arsură sau crampe în mai mulți mușchi, chiar și fără o activitate fizică grea. Când durerea musculară apare fără răni, exerciții fizice sau utilizări excesive, de multe ori semnalează o problemă medicală de bază. Mai jos sunt cauze comune ale durerii musculare neexplicate la brațe și picioare și informații despre diagnosticul și tratamentul acestor afecțiuni.
Cauze comune ale durerii musculare neexplicate la brațe și picioare
Mai multe afecțiuni medicale pot duce la dureri musculare la membrele tale. Aceste cauze pot implica inflamație, disfuncție nervoasă, boli autoimune, infecții sau reacții adverse la medicamente. Mai jos sunt cele mai frecvente cauze.
1. Fibromialgia
Fibromialgia provoacă dureri musculo -scheletice răspândite, inclusiv în brațe și picioare. Fibromialgia se dezvoltă adesea treptat și se simte adesea ca o durere profundă, persistentă sau o durere arzătoare.
În fibromialgie, sistemul nervos devine excesiv de sensibil la semnalele durerii. Cercetătorii consideră că această hipersensibilitate se întâmplă din cauza procesării anormale a durerii în creier și măduva spinării. Această afecțiune poate amplifica semnalele de durere în nervii periferici, chiar și atunci când nu există deteriorare a țesuturilor. Neurotransmițătorii precum substanța P (care crește sensibilitatea la durere) și serotonina redusă (care scade toleranța la durere) pot juca roluri cheie. Țesutul muscular în sine este de obicei normal la microscop, dar nervii care comunică cu mușchii greșesc.
Diagnostic:
Nu există un test de sânge specific sau scanare imagistică pentru diagnosticarea fibromialgiei. Colegiul American de Reumatologie folosește criterii precum:
- Durere pe scară largă care durează mai mult de 3 luni
- Durere în ambele părți ale corpului, deasupra și sub talie
- Prezența oboselii, a problemelor de somn sau a simptomelor cognitive
Testele de sânge ajută la excluderea altor cauze, cum ar fi boala tiroidiană sau tulburările autoimune.
Tratamentul fibromialgiei:
Tratarea fibromialgiei se concentrează pe reducerea sensibilității nervilor și îmbunătățirea funcției:
- Medicamente: Duloxetina, pregabalina și amitriptilina cu doze mici reduc hiperactivitatea nervului.
- Exercițiu: exerciții aerobice blânde (cum ar fi înotul sau mersul pe jos) reduce durerea pe termen lung.
- Terapia cognitiv-comportamentală: această terapie vă ajută să reduceți durerea și declanșatorii de stres.
- Îmbunătățirea somnului: somnul restaurator reduce severitatea simptomelor.
2. Miopatia indusă de statină
Statinele sunt medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului. La unele persoane, medicamentele cu statină provoacă dureri musculare sau slăbiciune musculară, în special în brațe și picioare.
Medicamentele cu statină reduc sinteza colesterolului prin inhibarea enzimei HMG-CoA reductază. Această inhibare reduce, de asemenea, producția de coenzimă Q10 (ubiquinona), care este esențială pentru producția de energie celulară (ATP). Fără suficient ATP, celulele musculare pot deveni lipsite de energie, ceea ce duce la crampe, rigiditate musculară sau dureri musculare. Unii oameni se confruntă, de asemenea, cu creatina kinază (CK) – o enzimă care se scurge din mușchiul deteriorat.
Durerea musculară legată de statină poate fi, de asemenea, cauzată de:
- Disfuncție mitocondrială
- Stres oxidativ
- Răspuns autoimun în cazuri rare (miopatie necrotizantă mediată de imunitate)
Diagnostic:
Medicul dumneavoastră vă poate întreba despre momentul simptomelor dvs. în legătură cu începerea terapiei cu statină. Testele de sânge vor include de obicei:
- Creatină kinază (CK) pentru a detecta leziunile musculare
- Testele funcției hepatice pentru a monitoriza efectele secundare ale statinei
- Anticorpi anti-HMGCR (pentru suspecții miopatie autoimună)
Opțiuni de tratament:
- Întrerupeți sau schimbați statina: oprirea medicamentului rezolvă de obicei simptomele în 3-4 săptămâni.
- Treceți la un alt medicament cu statină
- Încercați medicamentele care nu scade colesterolul non-statină: inhibitorii ezetimibe sau PCSK9 pot fi medicamente alternative.
- Supliment Coenzyme Q10: Deși dovezile nu sunt clare, unele persoane raportează îmbunătățiri.
3. Hipotiroidism
O tiroidă subteractivă (hipotiroidism) poate provoca dureri musculare și rigiditate musculară, adesea în grupele musculare mari ale brațelor și picioarelor.
Hormonii tiroidieni ne reglează metabolismul, inclusiv alimentarea cu energie către celulele musculare. În hipotiroidism, scăderea nivelurilor de hormoni T3 și T4 afectează producția de energie mitocondrială, ceea ce duce la oboseala musculară și la acumularea acidului lactic. De asemenea, fibrele musculare pot acumula mucopolizaharide (substanțe asemănătoare cu gel), provocând umflarea musculară și rigiditatea musculară. Această încetinire metabolică face mușchii mai puțin eficienți și mai predispuși la durere în timpul activității normale.
Diagnostic:
Pentru a confirma hipotiroidismul, medicii comandă de obicei aceste teste:
- Testarea TSH (hormon de stimulare a tiroidei): un nivel ridicat de TSH sugerează hipotiroidism.
- Testarea T4 liberă: un nivel scăzut de T4 liber confirmă diagnosticul.
- Testarea anticorpilor anti-tiroidieni: Acest test poate indica tiroidită autoimună (boala Hashimoto).
Tratamentul hipotiroidismului:
- Levotiroxină (Sintetică T4): Acest medicament restabilește nivelul normal al hormonilor și ameliorează treptat simptomele.
- Simptomele musculare se îmbunătățesc de obicei în 1-2 luni de la tratament.
4. Dezechilibru electrolitic
Nivelurile scăzute de electroliți, cum ar fi potasiu, calciu, magneziu sau sodiu, pot provoca dureri musculare bruște sau persistente.
Contracția musculară și relaxarea depind de gradienții de electroliți din membranele celulelor musculare. De exemplu:
- Potasiul ajută la repolarizarea fibrelor musculare.
- Calciul declanșează contracția musculară prin acțiunea sa asupra actinei și miozinei.
- Magneziul stabilizează potențialul membranei musculare.
Deficiențele acestor electroliți perturbă aceste procese, ceea ce duce la crampe musculare, slăbiciune musculară sau spasme musculare. De exemplu, un nivel scăzut de potasiu (hipokalemie) duce la hiperexcitabilitatea fibrelor musculare, în timp ce un nivel scăzut de calciu (hipocalcemie) crește iritabilitatea musculară, provocând tetania (contracții involuntare).
Diagnostic:
Medicii vor comanda teste de sânge pentru a măsura:
- Potasiu seric, calciu, magneziu și sodiu
- Funcția renală și echilibrul acid -bază (pentru a căuta cauzele de bază)
Tratamentul dezechilibrului electrolitic:
- Reumpleți electrolitul deficitar: suplimentarea orală sau intravenoasă pe baza severității
- Tratați cauza: Diureticele, diareea, vărsăturile sau bolile renale trebuie tratate
- Monitorizați îndeaproape: Corectarea dezechilibrului electrolitului prea rapid poate provoca complicații
5. Polimiozită și dermatomiozită
Acestea sunt boli musculare inflamatorii autoimune care provoacă slăbiciune musculară și dureri musculare, adesea la coapse, umeri sau brațe.
În aceste tulburări, sistemul tău imunitar atacă fibrele musculare, în special fibrele musculare aproape de portbagaj. Celulele T citotoxice (în polimiozită) și deteriorarea vasculară mediată de complement (în dermatomiozită) declanșează inflamația și distrugerea fibrelor. Această condiție provoacă:
- Necroza din fibră musculară
- Infiltrarea celulelor inflamatorii
- Creatină kinază ridicată (CK)
În dermatomiozită, erupția cutanată însoțește simptomele musculare.
Diagnostic:
Medicii comandă adesea aceste teste pentru a diagnostica:
- Teste de sânge: Anticorpi CK, aldolază, anti-Jo-1
- EMG (electromiografie): EMG poate prezintă o activitate electrică spontană anormală în mușchii și pierderea fibrelor musculare.
- Biopsia musculară: pentru a confirma inflamația și necroza
- RMN: Pentru a detecta zonele inflamate
Opțiuni de tratament:
- Corticosteroizi: prednisonul reduce inflamația
- Imunosupresoare: metotrexat sau azatioprină ajută la controlul activității imunitare
- K
- Monitor pentru complicații: boala pulmonară interstițială sau asocierea cancerului (în special în dermatomiozită)
6. Infecții cronice
Unele infecții virale sau bacteriene persistente pot provoca dureri musculare la membre. Aceste infecții includ:
- HIV
- Boala Lyme
- Hepatita B și C
- Virusul Epstein-Barr (EBV)
Aceste infecții pot duce la:
- Inflamarea directă a mușchilor
- Activarea sistemului imunitar și eliberarea de citokine (de exemplu, IL-6, TNF-alfa), care sensibilizează receptorii durerii
- Sindroame de oboseală post-virală cu dureri musculare difuze
Boala Lyme, cauzată de bacteriile Borrelia burgdorferi, poate provoca dureri musculare și inflamație articulară.
Diagnostic:
Medicii pot comanda aceste teste:
- Teste serologice (de exemplu, anticorp HIV, Lyme IgM/IgG)
- Enzime hepatice și teste de încărcare virală
- Biopsie musculară sau RMN dacă miozita este suspectată
Opțiuni de tratament:
- Terapie antivirală sau antibiotice, pe baza tipului de infecție
- Controlul durerii: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau acetaminofen
- Tratamentul imunitar-modulare: pentru sindroamele durerii post-infecțioase
Când trebuie să mergi să vezi un medic?
Trebuie să solicitați evaluare medicală dacă:
- Durerea musculară persistă mai mult de două săptămâni
- Aveți slăbiciune musculară, febră, erupții sau umflături
- De curând ați început să utilizați un nou medicament
- Durerea îți afectează capacitatea de a merge sau de a ridica
Durerea musculară inexplicabilă în brațe și picioare pot apărea din diferite boli sistemice sau neurologice. Indiferent dacă durerea se datorează hipersensibilității nervoase, disfuncției metabolice, atacului imun sau efectelor secundare ale medicamentului, evaluarea precoce ajută la prevenirea complicațiilor și vă îmbunătățește calitatea vieții.
Discussion about this post