Durerea încheieturii mâinii: cauze, diagnostic și tratament

Durerea încheieturii mâinii este adesea cauzată de entorse sau fracturi de la leziuni bruște. Dar durerea încheieturii mâinii poate rezulta și din probleme pe termen lung, cum ar fi stresul repetitiv, artrita și sindromul de tunel carpian.

Deoarece mulți factori pot duce la durerea încheieturii mâinii, diagnosticarea cauzei exacte poate fi dificilă, dar un diagnostic precis este esențial pentru tratamentul și vindecarea adecvată.

Simptome

Durerea la încheietura mâinii poate varia, în funcție de cauză. De exemplu, durerea de osteoartrita este adesea descrisă ca o durere surdă, în timp ce sindromul de tunel carpian provoacă de obicei o senzație de furnicături, mai ales noaptea. Locația exactă a durerii încheieturii tale oferă, de asemenea, indicii despre ce se află în spatele simptomelor tale.

Când trebuie să vedeți un medic?

Nu toate durerile de la încheietura mâinii necesită îngrijire medicală. Entorsele și tulpinile minore răspund de obicei la gheață, odihnă și medicamente pentru durere fără prescripție medicală. Dar dacă durerea și umflarea durează mai mult de câteva zile sau se agravează, trebuie să mergi la medic. Diagnosticul și tratamentul întârziați pot duce la o vindecare proastă, o gamă redusă de mișcare și dizabilitate pe termen lung.

Cauzele durerii încheieturii mâinii

Deteriorarea oricăreia dintre părțile încheieturii poate provoca durere și vă poate afecta capacitatea de a vă folosi încheietura și mâna.

Leziuni

• Impacturi bruște. Leziunile la încheietura mâinii apar adesea atunci când cazi înainte pe mâna întinsă. Acest lucru poate provoca entorse, încordări și chiar fracturi. O fractură de scafoid implică un os pe partea degetului mare a încheieturii mâinii. Este posibil ca acest tip de fractură să nu apară la radiografii imediat după leziune.
• Stresul repetitiv. Orice activitate care implică mișcări repetitive ale încheieturii mâinii – de la lovirea unei mingi de tenis sau înclinarea unui violoncel până la conducerea în teren – poate inflama țesuturile din jurul articulațiilor sau poate provoca fracturi de stres, mai ales când efectuați mișcarea ore în șir fără pauză. Boala De Quervain este o leziune de stres repetitivă care provoacă durere la baza degetului mare.

Artrită

• Osteoartrita. Acest tip de artrită apare atunci când cartilajul care amortizează capetele oaselor se deteriorează în timp. Osteoartrita la încheietura mâinii este neobișnuită și apare de obicei numai la persoanele care au rănit încheietura mâinii în trecut.
• Artrita reumatoidă. Aceasta este o tulburare în care sistemul imunitar al organismului își atacă propriile țesuturi. Artrita reumatoidă implică de obicei încheietura mâinii. Dacă o încheietură este afectată, de obicei este și cealaltă încheietura mâinii.

Alte boli și afecțiuni

• Sindromul de tunel carpian. Sindromul de tunel carpian se dezvoltă atunci când există o presiune crescută asupra nervului median pe măsură ce trece prin tunelul carpian, un pasaj în partea palmei a încheieturii mâinii.
• Chisturi ganglionare. Aceste chisturi ale țesuturilor moi apar cel mai adesea pe partea opusă palmei. Chisturile ganglionare pot fi dureroase, iar durerea se poate agrava sau se poate îmbunătăți odată cu activitatea.
• boala Kienbock. Această tulburare afectează de obicei adulții tineri și implică colapsul progresiv al unuia dintre oasele mici de la încheietura mâinii. Boala Kienbock apare atunci când alimentarea cu sânge a acestui os este compromisă.

Factori de risc

Durerea la încheietura mâinii se poate întâmpla oricui, indiferent dacă ești foarte sedentar sau foarte activ din punct de vedere fizic. Dar riscul dumneavoastră poate fi crescut de:

• Participarea la sport. Leziunile la încheietura mâinii sunt frecvente în multe sporturi, atât sporturi care implică impact, cât și sporturi care implică stres repetitiv pe încheietura mâinii. Aceste sporturi includ fotbal, bowling, golf, gimnastică, snowboarding și tenis.
• Munca repetitiva. Aproape orice activitate care implică mâinile și încheieturile tale – chiar și tricotarea și tăierea părului – dacă este efectuată suficient de forță și suficient de des, poate duce la dezactivarea durerii încheieturii mâinii.
• Anumite boli sau afecțiuni. Sarcina, diabetul, obezitatea, artrita reumatoidă și guta vă pot crește riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian.

Prevenirea durerii încheieturii mâinii

Este imposibil să previi evenimentele neprevăzute care provoacă adesea răni la încheietura mâinii, dar aceste sfaturi de bază pot oferi o anumită protecție:

• Construiți rezistența oaselor. Obținerea unor cantități adecvate de calciu – 1.000 de miligrame pe zi pentru majoritatea adulților și cel puțin 1.200 de miligrame pe zi pentru femeile de peste 50 de ani – poate ajuta la prevenirea fracturilor.
• Preveniți căderile. Căderea înainte pe o mână întinsă este cauza principală a majorității rănilor încheieturii mâinii. Pentru a preveni căderile, purtați pantofi sensibili. Eliminați pericolele de acasă. Iluminează-ți spațiul de locuit. Și instalați bare de prindere în baie și balustrade pe scări, dacă este necesar.
• Utilizați echipament de protecție pentru activități atletice. Purtați apărătoare pentru încheietura mâinii pentru activități cu risc ridicat, cum ar fi fotbal, snowboarding și role.
• Acordați atenție ergonomiei. Dacă petreceți perioade lungi la o tastatură, luați pauze regulate. Când tastați, țineți încheietura mâinii într-o poziție relaxată, neutră. O tastatură ergonomică și un suport pentru încheietura mâinii din spumă sau gel pot ajuta.

Diagnosticul durerii încheieturii mâinii

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră poate:

• Verificați încheietura mâinii pentru durere, umflare sau deformare
• Vă rugăm să vă mișcați încheietura mâinii pentru a verifica dacă există o scădere a amplitudinii de mișcare
• Evaluează-ți puterea de prindere și forța antebrațului

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate sugera teste imagistice, artroscopie sau teste nervoase.

Teste imagistice

• raze X. Acesta este cel mai frecvent utilizat test pentru durerea încheieturii mâinii. Folosind o cantitate mică de radiații, razele X pot dezvălui fracturi osoase sau semne de osteoartrită.
• CT. Această scanare poate oferi vederi mai detaliate ale oaselor de la încheietura mâinii și poate identifica fracturi care nu apar la razele X.
• RMN. Acest test folosește unde radio și un câmp magnetic puternic pentru a produce imagini detaliate ale oaselor și țesuturilor moi. Pentru un RMN la încheietura mâinii, este posibil să puteți introduce brațul într-un dispozitiv mai mic în loc de un aparat RMN pentru întregul corp.
• Ultrasunete. Acest test simplu, neinvaziv poate ajuta la vizualizarea tendoanelor, ligamentelor și chisturilor.

Artroscopia

Dacă rezultatele testelor imagistice sunt neconcludente, medicul dumneavoastră poate efectua o artroscopie, o procedură în care un instrument de mărimea unui creion numit artroscop este introdus în încheietura mâinii printr-o mică incizie în piele. Instrumentul conține o lumină și o cameră minusculă, care proiectează imaginile pe un monitor de televizor. Artroscopia este considerată standardul de aur pentru evaluarea durerii pe termen lung la încheietura mâinii. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate repara problemele încheieturii mâinii prin artroscop.

Teste nervoase

Medicul dumneavoastră poate comanda o electromiogramă (EMG) dacă este suspectat sindromul de tunel carpian. Acest test măsoară micile descărcări electrice produse în mușchii tăi. Un electrod subțire ca un ac este introdus în mușchi, iar activitatea sa electrică este înregistrată atunci când mușchiul este în repaus și când este contractat. De asemenea, studiile de conducere nervoasă sunt efectuate ca parte a unui EMG pentru a evalua dacă impulsurile electrice sunt încetinite în regiunea tunelului carpian.

Pregătirea pentru o întâlnire

Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un medic specializat în afecțiuni articulare (reumatolog), medicină sportivă sau chiar un chirurg ortoped.

Ce poți face pentru a te pregăti

Poate doriți să notați următoarele informații:

• Descrieri detaliate ale simptomelor dumneavoastră
• Informații despre problemele medicale pe care le-ați avut
• Informații despre problemele medicale ale părinților sau fraților tăi
• Toate medicamentele și suplimentele alimentare pe care le iei
• Întrebări pe care doriți să le adresați medicului

Ce vă va întreba medicul

Este posibil ca medicul dumneavoastră să pună întrebări, cum ar fi:

• Când au început simptomele tale?
• Simptomele par a fi legate de o accidentare recentă?
• O anumită mișcare a încheieturii vă declanșează durerea?
• Există amorțeală sau furnicături în mână?
• Esti dreptaci sau stangaci?
• Care este ocupația ta? Necesită multă mișcare a încheieturii mâinii?
• Participați la vreun sport sau hobby-uri care vă pun stres pe încheietura mâinii?

Tratamentul durerii încheieturii mâinii

Tratamentele pentru problemele încheieturii mâinii variază foarte mult în funcție de tipul, locația și severitatea leziunii, precum și de vârsta și starea generală de sănătate.

Medicamente

Calmantele eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB, alte mărci) și acetaminofenul (Tylenol, alte mărci), pot ajuta la reducerea durerii încheieturii mâinii. Calmante mai puternice sunt disponibile pe bază de rețetă.

Terapie

Un terapeut fizic poate implementa tratamente și exerciții specifice pentru leziuni ale încheieturii mâinii și probleme ale tendonului. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, kinetoterapeutul vă poate ajuta și la reabilitare după operație. De asemenea, puteți beneficia de o evaluare ergonomică care abordează factorii la locul de muncă care pot contribui la durerea încheieturii mâinii.

Dacă aveți un os rupt la încheietura mâinii, piesele vor trebui aliniate, astfel încât osul să se poată vindeca corect. Un ghips sau o atela poate ajuta la menținerea împreună a fragmentelor osoase în timp ce se vindecă.

Dacă v-ați întors sau încordat încheietura mâinii, poate fi necesar să purtați o atela pentru a proteja tendonul sau ligamentul rănit în timp ce se vindecă. Atelele sunt deosebit de utile în cazul leziunilor de suprasolicitare cauzate de mișcări repetitive.

Chirurgie

În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Exemplele includ:

• Fracturi osoase. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a stabiliza fracturile osoase pentru a permite vindecarea. Un chirurg poate avea nevoie să conecteze fragmentele de os împreună cu hardware-ul metalic.
• Sindromul de tunel carpian. Dacă simptomele dumneavoastră sunt severe, poate fi necesar să deschideți ligamentul care formează acoperișul tunelului pentru a ușura presiunea asupra nervului.
• Repararea tendonului sau a ligamentelor. Intervenția chirurgicală este uneori necesară pentru a repara tendoanele sau ligamentele care s-au rupt.

Durerea încheieturii mâinii nu necesită întotdeauna tratament medical. Pentru o rănire minoră la încheietura mâinii, aplicați gheață și înfășurați încheietura mâinii cu un bandaj elastic.