Gastropareza: simptome, cauze, diagnostic și tratament

Gastropareza este o boală în care stomacul nu se poate goli de alimente în mod normal. Simptomele includ arsuri la stomac, greață, vărsături și senzație de sațietate rapidă când mănâncă. Tratamentele includ medicamente și eventual intervenții chirurgicale.

Prezentare generală

Explorând gastropareza cu Dr. Michael Cline

Ce este gastropareza?

Gastropareza, care înseamnă paralizia parțială a stomacului, este o boală în care stomacul nu se poate goli de alimente într-un mod normal. Dacă aveți această afecțiune, nervii și mușchii afectați nu funcționează cu forța și coordonarea lor normale – încetinind mișcarea conținutului prin sistemul digestiv.

Aceasta este o afecțiune frecventă la persoanele care au diabet de mult timp, dar poate apărea și în alte situații. Gastropareza poate fi diagnosticată greșit și uneori este confundată cu un ulcer, arsuri la stomac sau o reacție alergică. La persoanele fără diabet, afecțiunea poate fi legată de refluxul acid.

Simptome și cauze

Ce cauzează gastropareza?

Gastropareza este cauzată de leziuni ale nervilor, inclusiv leziuni ale nervului vag. În starea sa normală, nervul vag contractează (strânge) mușchii stomacului pentru a ajuta la mișcarea alimentelor prin tractul digestiv. În cazurile de gastropareză, nervul vag este afectat de diabet. Acest lucru împiedică mușchii stomacului și intestinului să funcționeze corect, ceea ce împiedică hrana să se deplaseze din stomac în intestine.

Gastropareza: simptome, cauze, diagnostic și tratament

Anatomia stomacului

Alte cauze ale gastroparezei includ:

Infecții virale.
Chirurgie gastrică (abdominală) cu leziune a nervului vag.
Medicamente precum narcoticele și unele antidepresive.
Amiloidoza (depuneri de fibre proteice în țesuturi și organe) și sclerodermie (o tulburare a țesutului conjunctiv care afectează pielea, vasele de sânge, mușchii scheletici și organele interne).

Care sunt simptomele gastroparezei?

Simptomele gastroparezei includ:

Arsuri la stomac sau reflux gastroesofagian (reducere a conținutului stomacului în esofag).
Greaţă.
Vărsături alimente nedigerate.
Sațietate precoce (să te simți sătul rapid când mănânci).
Balonare abdominală (mărire).
Dureri abdominale cronice.
Pofta de mancare si scadere in greutate.
Control slab al zahărului din sânge.

Care sunt complicațiile gastroparezei?

Gastropareza poate cauza mai multe probleme:

Alimentele care stau prea mult timp în stomac pot fermenta, ceea ce poate duce la creșterea bacteriilor.
Alimentele din stomac se pot întări într-o masă solidă numită bezoar. Bezoarele pot provoca blocaje în stomac care împiedică trecerea alimentelor în intestinul subțire.
Persoanele care au atât diabet, cât și gastropareză pot avea și alte probleme, deoarece nivelul glucozei din sânge crește rapid atunci când alimentele părăsesc în sfârșit stomacul și intră în intestinul subțire.
Deshidratare (sete extremă).
Malnutriție (nutriție slabă).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată gastropareza?

Medicul dumneavoastră vă va analiza simptomele și istoricul medical cu dumneavoastră. El sau ea vă va face, de asemenea, un examen fizic și poate comanda anumite analize de sânge, inclusiv nivelul zahărului din sânge.

Alte teste care sunt utilizate pentru a diagnostica gastropareza includ:

Studiu de golire gastrică solidă de patru ore: Acesta este un test pentru a determina timpul necesar unei mese pentru a trece prin stomac. Un tehnolog vă va duce într-o cameră și vă va oferi o masă de mâncare care este marcată cu un izotop radioactiv. După ce mănânci această masă, se va face o imagine de un minut a stomacului tău. Veți avea voie să părăsiți departamentul, dar trebuie să vă întoarceți în una, două și patru ore.
SmartPill: Aceasta este o capsulă care conține un mic dispozitiv electronic. Înghițiți capsula și, pe măsură ce se deplasează prin tractul digestiv, trimite informații unui receptor pe care îl porți despre cât de repede se deplasează alimentele prin tractul digestiv.

Management și tratament

Cum se tratează gastropareza?

Gastropareza este o afecțiune cronică (de lungă durată). Aceasta înseamnă că, de obicei, tratamentul nu vindecă boala, dar o poți gestiona și ține sub control. Persoanele care au diabet ar trebui să încerce să-și controleze nivelul de glucoză din sânge pentru a reduce problemele de gastropareză.

Unii pacienți pot beneficia de medicamente, inclusiv:

Reglan: Luați acest medicament înainte de a mânca și determină contractarea mușchilor stomacului pentru a ajuta la îndepărtarea alimentelor din stomac. Reglan ajută, de asemenea, la reducerea vărsăturilor și a greaței. Efectele secundare includ diaree și, rareori, o tulburare neurologică (nervală) gravă.
Eritromicină: Acesta este un antibiotic care provoacă și contracții ale stomacului și ajută la îndepărtarea alimentelor. Efectele secundare includ diareea și dezvoltarea bacteriilor rezistente de la administrarea antibioticului pentru o perioadă lungă de timp.
Antiemetice: Acestea sunt medicamente care ajută la controlul stării de greață.

Chirurgie pentru gastropareză

Pacienții cu gastropareză care au încă greață și vărsături chiar și după ce au luat medicamente pot beneficia de intervenție chirurgicală. Un tip de intervenție chirurgicală pentru gastropareză este stimularea electrică gastrică, care este un tratament care trimite șocuri electrice ușoare mușchilor stomacului. În această procedură, medicul introduce în abdomen un mic dispozitiv numit stimulator gastric. Stimulatorul are două cabluri care sunt atașate la stomac și asigură șocuri electrice ușoare, care ajută la controlul vărsăturilor. Puterea șocurilor electrice poate fi reglată de medic. Dispozitivul funcționează cu o baterie care durează până la 10 ani.

O altă intervenție chirurgicală pentru ameliorarea simptomelor gastroparezei este bypass-ul gastric, în care se creează o pungă mică din partea superioară a stomacului. Intestinul subțire este împărțit în jumătate, iar capătul inferior este atașat direct de punga mică a stomacului. Acest lucru limitează cantitatea de alimente pe care pacientul o poate mânca. Această intervenție chirurgicală este mai eficientă pentru un pacient diabetic obez decât medicamentele sau un stimulator gastric.

Există alte tratamente pentru gastropareză?

Un tratament mai nou pentru gastropareză se numește per piloromiotomie orală (POP). Aceasta este o procedură nechirurgicală în care medicul introduce un endoscop (un instrument lung, subțire, flexibil) în gura pacientului și îl avansează spre stomac. Medicul taie apoi pilorul, supapa care goleste stomacul, ceea ce permite alimentelor sa se deplaseze mai usor din stomac in intestinul subtire.

Într-un caz sever de gastropareză, medicul dumneavoastră poate decide că veți beneficia de un tub de hrănire sau tub de jejunostomie. Tubul este introdus într-o procedură chirurgicală prin abdomen în intestinul subțire. Pentru a te hrăni, pui nutrienți în tub, care merg direct în intestinul tău subțire; în acest fel, ele ocolesc stomacul și ajung mai repede în fluxul sanguin. Tubul de jejunostomie este de obicei o măsură temporară.

O altă opțiune de tratament este nutriția intravenoasă sau parenterală. Aceasta este o metodă de hrănire prin care substanțele nutritive ajung direct în fluxul sanguin printr-un cateter plasat într-o venă a pieptului. La fel ca un tub de jejunostomie, nutriția parenterală este menită să fie o măsură temporară pentru un caz sever de gastropareză.

Ar trebui să-mi schimb dieta dacă am gastropareză?

Una dintre cele mai bune moduri de a ajuta la controlul simptomelor gastroparezei este schimbarea obiceiurilor alimentare zilnice. De exemplu, în loc de trei mese pe zi, puteți mânca șase mese mici. În acest fel, există mai puțină mâncare în stomac – nu vă veți simți la fel de plin și va fi mai ușor pentru alimente să părăsească stomacul.

Un alt factor important este textura alimentelor; lichidele și reziduurile scăzute sunt încurajate (de exemplu, ar trebui să mâncați sos de mere în loc de mere întregi cu coaja intactă).

De asemenea, ar trebui să evitați alimentele bogate în grăsimi (care pot încetini digestia) și fibre (care sunt greu de digerat).

Resurse

Unde pot afla mai multe despre gastropareză?

Clinica de Gastropareză face parte din Institutul de Boli Digestive și Chirurgie de la Clinica Cleveland și oferă o abordare multidisciplinară a gastroparezei pentru a crește succesul tratamentului și a îmbunătăți experiența pacientului.

Podcasturi de la Cleveland Clinic

Vizitați pagina Podcasturi Butts & Guts pentru a afla mai multe despre afecțiunile digestive și opțiunile de tratament de la experții Cleveland Clinic.