Ghidul dumneavoastră pentru medicamente pentru tratarea cancerului de rinichi

Spre deosebire de alte tipuri de cancer, chimioterapia nu este de obicei eficientă pentru majoritatea formelor de cancer renal avansat. În schimb, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil medicamente numite terapie țintită sau imunoterapie.

Medicii urmează de obicei ghidurile de practică de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN), o organizație non-profit de îngrijire a cancerului, pentru îndrumări cu privire la medicamentele care vor funcționa cel mai probabil pentru fiecare tip de cancer.

Medicamentele de imunoterapie ajută sistemul imunitar al corpului să recunoască și să elimine mai eficient celulele canceroase.

Pentru cancerul renal avansat, cercetătorii au identificat o clasă de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai punctelor de control imunitare. Ele funcționează prin blocarea anumitor proteine ​​din celulele sistemului imunitar numite celule T. Acest lucru, la rândul său, ajută la stimularea răspunsului imunitar natural al organismului împotriva cancerului.

Inhibitorii punctelor de control imunitare includ:

• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)
• avelumab (Bavencio)
• pembrolizumab (Keytruda)

Unii oameni pot primi interleukină-2 (IL-2) pentru a trata cancerul de rinichi care s-a răspândit. Aceasta a fost una dintre cele mai timpurii opțiuni de imunoterapie pentru cancerul de rinichi. Deși este foarte eficient, utilizarea sa este limitată la persoanele cu o bună funcționare a organelor, deoarece poate provoca reacții adverse severe.

Echipa dumneavoastră medicală administrează aceste medicamente prin perfuzie intravenoasă (IV).

La fel ca IL-2, interferonul alfa a fost un alt tratament timpuriu de imunoterapie pentru cancerul de rinichi. Deși medicii îl pot folosi singur, îl folosesc adesea alături de bevacizumab, o terapie țintită, pentru rezultate mai bune. Luați interferon alfa printr-o injecție sub piele.

Medicamentele vizate vizează modificările în celulele care provoacă cancer. Spre deosebire de medicamentele pentru chimioterapie, medicamentele vizate limitează deteriorarea celulelor sănătoase, ceea ce înseamnă că de obicei provoacă mai puține efecte secundare.

Cercetare arată că medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori ai tirozin kinazei (TKI) pot micșora sau încetini creșterea tumorilor renale. Exemple de TKI includ:

• sunitinib (Sutent)
• pazopanib (Votrient)
• tivozanib (Fotivda)
• cabozantinib (Cabometyx)
• axitinib (Inlyta)
• lenvatinib (Lenvima)

Pentru anumite subseturi de cancer de rinichi, medicii pot utiliza, de asemenea, medicamente care vizează alte proteine, cum ar fi:

• bevacizumab (Avastin), care vizează factorul de creștere endotelial vascular (VEGF)
• everolimus (Afinitor), care vizează rapamicina (mTOR)

De obicei, luați terapii țintite sub formă de pastilă pe gură o dată sau de două ori pe zi.

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care vizează și distruge celulele cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase. Chimioterapia nu este foarte eficientă în tratarea majorității cancerelor de rinichi. Totuși, medicii l-ar putea folosi împreună cu alte medicamente sau dacă alte terapii nu funcționează.

Unele tipuri mai rare de cancer de rinichi, cum ar fi tumora Wilms și carcinomul cu celule tranziționale, pot răspunde mai bine la chimioterapie.

Puteți primi chimioterapie IV sau sub formă de pastile. Exemplele includ:

• cisplatină
• 5-fluorouracil
• gemcitabină

Cancerul urotelial al tractului superior (UTUC), cunoscut și sub numele de carcinom cu celule tranziționale, este un cancer mai puțin frecvent. Se formează în căptușeala interioară a tubului care face legătura între rinichi și vezica urinară (ureter) sau acolo unde urina se adună în rinichi înainte de a ajunge la vezica urinară (pelvis renal).

Medicamentele aprobate pentru tratarea UTUC includ:

• enfortumab vedotin (Padcev)
• mitomicina (Jelmyto)
• bacilul Calmette-Guérin (BCG)

Anumiți inhibitori ai punctelor de control imun pot fi utilizați și pentru a trata UTUC. Aceste include:

• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• atezolizumab (Tecentriq)
• avelumab (Bavencio)
• durvalumab (Imfinzi)

Tumora Wilms este un tip de cancer de rinichi care afectează în principal copiii. Spre deosebire de RCC, tumora Wilms răspunde adesea mai bine la tratamentul cu chimioterapie și radiații.

Medicamentele de chimioterapie pentru tratarea tumorii Wilms includ:

• doxorubicină
• dactinomicina
• sulfat de vincristină
• carboplatina
• ciclofosfamida
• etoposid

Experții consideră introducerea imunoterapiilor pentru tratarea cancerului de rinichi o descoperire medicală. Combinarea imunoterapiei și a terapiei țintite a îmbunătățit drastic ratele de succes pentru tratarea cancerului renal avansat, comparativ cu terapia țintită în monoterapie.

Multe studii clinice recente au comparat tratamentele combinate cu Sutent, un medicament TKI considerat anterior standardul de îngrijire pentru cancerul de rinichi avansat.

De exemplu, datele de urmărire pe 3 ani dintr-un studiu clinic care evaluează o combinație de Opdivo și Cabometyx au arătat o îmbunătățire a supraviețuirii globale mediane de 49,5 luni, comparativ cu 35,5 luni pentru Sutent la persoanele cu cancer renal avansat.

Efectele secundare frecvente ale imunoterapiei și ale terapiei țintite includ:

• diaree
• pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• tensiune arterială crescută
• slăbiciune
• eczemă
• oboseală
• tuse
• durere de cap
• afte bucale

Reacții adverse mai grave pot include:

• cheaguri de sânge
• găuri în intestin
• sângerare

• insuficiență renală, hepatică sau cardiacă

• vindecare slabă a rănilor

Mulți oameni care trăiesc cu cancer suferă de anxietate sau depresie. De asemenea, puteți deveni stresat de efectele asupra locului de muncă, a relațiilor și a calității vieții.

Echipa dumneavoastră de îngrijire a cancerului este acolo pentru a vă ajuta să vă ghideze prin tratament și pentru a răspunde la orice întrebări care pot apărea în timpul și după tratament. Echipa ta va include probabil mulți profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi:

• urologi
• oncologi
• profesioniști în sănătate mintală
• asistente medicale
• muncitori sociali
• nutriționiștii

Contactarea echipei dvs. de îngrijire vă poate ajuta să rezolvați aceste probleme. Aceștia pot recomanda îngrijiri paliative (cunoscute și ca îngrijire de susținere) pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții în timpul tratamentului.

Deși chirurgia este tratamentul principal pentru cancerul renal în stadiu incipient, medicii folosesc mai frecvent medicamentele direcționate și imunoterapice în stadii avansate.

Medicii pot folosi, de asemenea, medicamente dacă există un risc mare de a reapare cancerul după operație.