Prezentare generală
Glaucomul cu unghi deschis este cel mai frecvent tip de glaucom. Glaucomul este o boală care vă dăunează nervului optic și poate duce la reducerea vederii și chiar la orbire.
Glaucomul afectează mai mult decât
Glaucomul cu unghi închis (sau cu unghi închis) constituie
Ambele afecțiuni implică modificări ale ochiului care împiedică drenarea adecvată a lichidului. Acest lucru duce la o acumulare de presiune în interiorul ochiului, care vă afectează progresiv nervul optic.
Glaucomul nu poate fi vindecat. Dar cu diagnosticare și tratament precoce, majoritatea cazurilor de glaucom pot fi gestionate pentru a preveni progresarea bolii la deteriorarea vederii.
Glaucomul nu prezintă adesea simptome înainte de a vă afecta vederea. Acesta este unul dintre motivele pentru care este important să se efectueze periodic examene oftalmologice pentru a detecta glaucomul.
Glaucom cu unghi deschis vs
Partea din față a ochiului, între cornee și cristalin, este umplută cu un lichid apos numit umoare apoasă. Umoarea apoasă:
- menține forma sferică a ochiului
- hrănește structurile interne ale ochiului
Noua umoare apoasă este produsă în mod constant și apoi drenată din ochi. Pentru a menține o presiune adecvată în interiorul ochiului, cantitatea produsă și cantitatea scursă trebuie menținute în echilibru.
Glaucomul implică deteriorarea structurilor care permit scurgerea umorii apoase. Există două orificii de evacuare a umorii apoase:
- rețeaua trabeculară
- fluxul uveoscleral
Ambele structuri sunt aproape de partea din față a ochiului, în spatele corneei.
Diferența dintre glaucomul cu unghi deschis și cu unghi închis depinde de care dintre aceste două căi de drenaj este deteriorată.
În glaucom cu unghi deschis, rețeaua trabeculară oferă rezistență sporită la scurgerea fluidelor. Acest lucru face ca presiunea să se acumuleze în interiorul ochiului.
În glaucom cu unghi închis, atât drenul uveoscleral, cât și rețeaua trabeculară devin blocate. De obicei, acest lucru este cauzat de un iris deteriorat (partea colorată a ochiului) care blochează ieșirea.
Blocarea oricăreia dintre aceste ieșiri duce la o creștere a presiunii în interiorul ochiului. Presiunea fluidului din interiorul ochiului este cunoscută sub denumirea de presiune intraoculară (IOP).
Diferențele de unghi
Unghiul în tipul glaucom se referă la unghiul pe care irisul îl face cu corneea.
În glaucomul cu unghi deschis, irisul este în poziția corectă, iar canalele de drenaj uveoscleral sunt clare. Dar rețeaua trabeculară nu se scurge corect.
În glaucomul cu unghi închis, irisul este strâns de cornee, blocând drenurile uveosclerale și rețeaua trabeculară.
Simptomele glaucomului cu unghi deschis
Glaucomul în stadiile incipiente, de obicei, nu produce niciun simptom. Deteriorarea vederii tale poate apărea înainte de a-ți da seama. Când apar simptome, acestea pot include:
- vedere redusă și pierderea vederii periferice
- cornee umflată sau bombată
- dilatarea pupilei la o dimensiune medie care nu se modifică odată cu creșterea sau scăderea luminii
- roșeață în albul ochiului
- greaţă
Aceste simptome apar în principal în cazurile acute de glaucom cu unghi închis, dar pot apărea și în glaucomul cu unghi deschis. Amintiți-vă, absența simptomelor nu este dovada că nu aveți glaucom.
Cauzele glaucomului cu unghi deschis
Glaucomul apare atunci când blocarea orificiilor de drenaj pentru umoarea apoasă determină creșterea presiunii în ochi. Presiunea mai mare a fluidului poate afecta nervul optic. Aici intră partea din nerv numită ganglion retinian în spatele ochiului.
Nu se înțelege clar de ce unii oameni fac glaucom și alții nu. Au fost identificați unii factori genetici, dar aceștia explică
Glaucomul poate fi cauzat și de traumatisme la nivelul ochiului. Acesta se numește glaucom secundar.
Factori de risc
Glaucomul cu unghi deschis reprezintă
- vârsta înaintată (un studiu a arătat că glaucomul cu unghi deschis afectează 10% dintre cei peste 75 de ani și 2% dintre cei peste 40 de ani)
- antecedente familiale de glaucom
- ascendență africană
- miopie
- PIO ridicată
- tensiune arterială scăzută (dar creșterea tensiunii arteriale implică alte pericole)
- utilizarea corticosteroizilor topici
- inflamaţie
- tumora
Diagnosticul glaucomului cu unghi deschis
O PIO mare poate însoți glaucomul, dar nu este un semn sigur. De fapt,
Pentru a determina dacă aveți glaucom, aveți nevoie de un examen oftalmologic cuprinzător, cu ochii dilatați. Unele dintre testele pe care le va folosi medicul dumneavoastră sunt:
- Acuitate vizuala Test cu o diagramă de ochi.
-
Test de câmp vizual pentru a vă verifica vederea periferică. Acest lucru poate ajuta la confirmarea diagnosticului, dar la fel de multe
30 până la 50 la sută de celule din celulele ganglionare retiniene pot fi pierdute înainte ca pierderea să apară într-un test de câmp vizual. - Examen de ochi dilatat. Acesta poate fi cel mai important test. Picăturile sunt utilizate pentru a vă dilata (deschide) pupilele pentru a permite medicului dumneavoastră să vadă în retină și nervul optic din partea din spate a ochiului. Vor folosi un instrument specializat numit oftalmoscop. Procedura este nedureroasă, dar este posibil să aveți vedere încețoșată de aproape și sensibilitate la lumină puternică pentru câteva ore.
- Tonometrie.Medicul va aplica picaturi de amortire pe ochi si va folosi un aparat special pentru a masura presiunea de langa cornee. Aceasta este nedureroasă, cu excepția unei usturii foarte ușoare atunci când se aplică picăturile.
- Pahimetrie. După ce medicul îți aplică picături amorțitoare pe ochi, va folosi un instrument cu ultrasunete pentru a măsura grosimea corneei.
Alte tehnici mai noi pot ajuta la confirmarea obiectivă a cantității de pierdere a fibrei nervului optic. Acestea includ:
- oftalmoscopie laser cu scanare confocală
- polarimetrie laser de scanare
- coerență a tomografiei optice
Tratament pentru glaucomul cu unghi deschis
Reducerea presiunii lichidului din interiorul ochiului este singura metodă dovedită pentru tratarea glaucomului. Tratamentul începe de obicei cu picături, cunoscute ca picături hipotensive, pentru a ajuta la reducerea presiunii.
Medicul dumneavoastră va utiliza nivelurile de presiune anterioare (dacă sunt disponibile) pentru a determina o presiune țintă pentru a vă trata cel mai bine glaucomul. În general, ei vor viza a
Prima linie de medicamente pentru scăderea presiunii sunt analogii de prostaglandine. Prostaglandinele sunt acizi grași care se găsesc în aproape fiecare țesut. Acestea acționează pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și fluide corporale și pentru a îmbunătăți drenajul umorii apoase prin orificiul de evacuare uveoscleral. Acestea se iau o dată pe noapte.
Prostaglandinele au puține efecte secundare, dar pot provoca:
- alungirea și întunecarea genelor
- ochi roșii sau injectați de sânge
- pierderea de grăsime din jurul ochilor (grăsime periorbitală)
- întunecarea irisului sau a pielii din jurul ochiului
Medicamentele utilizate ca a doua linie de apărare includ:
- inhibitori ai anhidrazei carbonice
- beta-blocante
- agonişti alfa
- agonişti colinergici
Alte tratamente
- Trabeculoplastie laser selectivă (SLT). Aceasta este o procedură de birou în care un laser este îndreptat spre rețeaua trabeculară pentru a îmbunătăți drenajul și a reduce presiunea oculară. În medie, poate scădea presiunea cu 20 până la 30 la sută. Are succes la aproximativ 80 la sută dintre oameni. Efectul durează de la trei până la cinci ani și poate fi repetat. SLT înlocuiește picăturile pentru ochi în unele cazuri.
- Trabeculectomie. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală care creează o nouă cale de drenaj pentru umoarea apoasă.
Perspectivă pentru glaucomul cu unghi deschis
Nu există un remediu pentru glaucomul cu unghi deschis, dar diagnosticarea precoce vă poate ajuta să evitați majoritatea pericolelor pierderii vederii.
Chiar și cu noile tratamente și intervenții chirurgicale cu laser, glaucomul necesită monitorizare pe viață. Dar picăturile pentru ochi și noile tratamente cu laser pot face gestionarea glaucomului destul de rutină.
Prevenirea glaucomului cu unghi deschis
Consultarea unui oftalmolog o dată pe an este cea mai bună prevenire a glaucomului cu unghi deschis. Când glaucomul este detectat precoce, majoritatea consecințelor adverse pot fi evitate.
Glaucomul cu unghi deschis nu prezintă simptome în stadiile incipiente, așa că examinările regulate ale ochilor sunt singura modalitate de a afla dacă se dezvoltă. Cel mai bine este să-ți faci un examen oftalmologic cu oftalmoscop și dilatare efectuată o dată pe an, mai ales dacă ai peste 40 de ani.
Deși o dietă bună și un stil de viață sănătos pot oferi o oarecare protecție, acestea nu reprezintă o garanție împotriva glaucomului.
Discussion about this post