Hepatita B: cauze, simptome și tratament

Prezentare generală

Boala hepatitei B este o infecție hepatică gravă cauzată de virusul hepatitei B (VHB). La unii oameni, infecția cu hepatită B devine cronică, ceea ce înseamnă că durează mai mult de șase luni. A avea hepatită cronică B vă crește riscul de a dezvolta insuficiență hepatică, cancer hepatic sau ciroză (o afecțiune care cicatrică permanent ficatul).

Majoritatea adulților cu hepatită B se recuperează complet, chiar dacă simptomele lor sunt severe. Sugarii și copiii sunt mai predispuși să dezvolte o infecție cronică (de lungă durată) cu hepatită B.

Un vaccin poate preveni hepatita B, dar nu există nici un remediu dacă aveți această afecțiune. Dacă sunteți infectat, trebuie să luați anumite precauții pentru a preveni răspândirea virusului la alții.

Simptomele hepatitei B

Simptomele hepatitei B variază de la ușoare la severe. Simptomele apar de obicei la una sau patru luni după ce ați fost infectat. În unele cazuri, simptomele apar în doar două săptămâni după infectare. Este posibil ca copiii mici să nu aibă simptome.

Simptomele hepatitei B pot include:

• Durere abdominală
• Urină închisă la culoare
• Febră
• Dureri articulare
• Pierderea poftei de mâncare
• Greață și vărsături
• Slăbiciune și oboseală
• Piele galbenă și ochi galbeni (icter)

Când trebuie să consultați un medic?

Dacă știți că ați fost expus la hepatita B, contactați imediat medicul dumneavoastră. Un tratament preventiv vă poate reduce riscul de infecție dacă primiți tratamentul în 24 de ore de la expunerea la virus.

Dacă credeți că aveți simptome de hepatită B, contactați medicul dumneavoastră.

Cauze

Infecția cu hepatită B este cauzată de virusul hepatitei B (VHB). Virusul este transmis de la persoană la persoană prin sânge, material seminal sau alte fluide corporale. Nu se răspândește prin strănut sau tuse.

Modalitățile obișnuite de propagare a VHB sunt:

• Contact sexual. Este posibil să aveți hepatită B dacă aveți relații sexuale neprotejate cu cineva infectat. Virusul poate trece la tine dacă sângele, saliva, sperma sau secrețiile vaginale ale acelei persoane pătrund în corpul tău.
• Împărțirea acelor. VHB se răspândește ușor prin ace și seringi contaminate cu sânge infectat. Împărtășirea accesoriilor de droguri vă expune un risc crescut de hepatită B.
• Bastoane accidentale de ac. Hepatita B este o preocupare pentru lucrătorii din domeniul sănătății și pentru oricine altcineva care intră în contact cu sângele uman.
• Mama la copil. Femeile însărcinate infectate cu VHB pot transmite virusul copiilor lor în timpul nașterii. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, nou-născutul poate fi vaccinat pentru a evita infectarea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre testarea hepatitei B dacă sunteți gravidă sau doriți să rămâneți gravidă.

Hepatita B acută versus hepatita B cronică

Infecția cu hepatită B poate fi o boală pe termen scurt (acută) sau o boală de lungă durată (cronică).

Infecția acută a hepatitei B durează mai puțin de șase luni. Este posibil ca sistemul imunitar să vă elimine hepatita acută B din corp și ar trebui să vă reveniți complet în câteva luni. Majoritatea adulților care suferă de hepatită B au o infecție acută, dar aceasta poate deveni o infecție cronică.

Infecția cronică cu hepatită B durează șase luni sau mai mult. Boala nu s-a terminat deoarece sistemul imunitar nu poate combate infecția. Infecția cronică a hepatitei B poate dura o viață, posibil ducând la boli grave, cum ar fi ciroza și cancerul hepatic.

Riscul de infecție cronică este legat de vârsta la infecție: aproximativ 90% dintre sugarii cu hepatită B continuă să dezvolte infecție cronică, în timp ce doar 2% – 6% dintre adulții care suferă de hepatită B se infectează cronic.

Este posibil ca infecția cronică să nu fie detectată timp de decenii până când o persoană nu se îmbolnăvește grav din cauza bolilor hepatice.

Factori de risc

Hepatita B se răspândește prin contactul cu sânge, material seminal sau alte fluide corporale de la o persoană infectată. Riscul de infecție cu hepatită B crește dacă:

• Faceți sex neprotejat cu mai mulți parteneri sexuali sau cu cineva care este infectat cu VHB
• Împărtășiți ace în timpul consumului de droguri
• Sunt un bărbat care face sex cu alți bărbați
• Trăiește cu cineva care are o infecție cronică cu VHB
• Sunt un copil născut de o mamă infectată
• Aveți un loc de muncă în care vă expuneți sângelui uman
• Călătoriți în regiuni cu rate de infecție ridicate ale VHB, cum ar fi Asia, Insulele Pacificului, Africa și Europa de Est

Complicațiile hepatitei B

A avea o infecție cronică cu VHB poate duce la complicații grave, cum ar fi:

• Cicatricarea ficatului (ciroză). Inflamația asociată cu o infecție cu hepatită B poate duce la cicatrici hepatice extinse (ciroză), care pot afecta capacitatea ficatului de a funcționa.
• Cancer de ficat. Persoanele cu infecție cronică cu hepatită B prezintă un risc crescut de cancer la ficat.
• Insuficiență hepatică. Insuficiența hepatică acută este o afecțiune în care funcțiile vitale ale ficatului se opresc. Când se întâmplă acest lucru, este necesar un transplant de ficat pentru a susține viața.
• Persoanele cu hepatită cronică B pot dezvolta boli de rinichi sau inflamații ale vaselor de sânge.

Prevenirea hepatitei B

Cel mai bun mod de prevenire a hepatitei B este vaccinarea. Vi se va injecta vaccinul împotriva hepatitei B de 3 sau 4 ori în 6 luni. Nu puteți lua hepatita B din vaccin.

Vaccinul împotriva hepatitei B este recomandat pentru:

• Nou-născuți
• Copii și adolescenți nevaccinați la naștere
• Cei care lucrează sau locuiesc într-un centru pentru persoane cu dizabilități de dezvoltare
• Oamenii care locuiesc cu cineva care are hepatită B.
• Lucrătorii din domeniul sănătății, lucrătorii de urgență și alte persoane care intră în contact cu sângele
• Oricine are o infecție cu transmitere sexuală, inclusiv HIV
• Bărbați care fac sex cu bărbați
• Persoane care au mai mulți parteneri sexuali
• Parteneri sexuali ai cuiva care are hepatită B.
• Persoanele care injectează droguri ilegale sau care împart ace și seringi
• Persoanele cu boli hepatice cronice
• Persoanele cu boală renală în stadiu final
• Călătorii care intenționează să meargă într-o zonă a lumii cu o rată ridicată de infecție a hepatitei B.

Luați măsuri de precauție pentru a evita VHB

Alte modalități de a reduce riscul de VHB includ:

• Cunoașteți starea VHB a oricărui partener sexual. Nu vă implicați în relații sexuale neprotejate decât dacă sunteți absolut sigur că partenerul dvs. nu este infectat cu VHB sau orice altă infecție cu transmitere sexuală.
• Folosiți un prezervativ nou din latex sau poliuretan de fiecare dată când faceți sex dacă nu cunoașteți starea de sănătate a partenerului. Amintiți-vă că, deși prezervativele vă pot reduce riscul de a contracta VHB, ele nu elimină riscul.
• Nu consuma droguri ilegale. Dacă utilizați droguri ilicite, obțineți ajutor pentru a vă opri. Dacă nu vă puteți opri, utilizați un ac steril de fiecare dată când injectați droguri ilicite. Nu împărțiți niciodată ace.
• Fii precaut cu privire la piercing și tatuaj. Dacă aveți un piercing sau un tatuaj, căutați un magazin de renume. Întrebați cum se curăță echipamentul. Asigurați-vă că angajații folosesc ace sterile. Dacă nu puteți obține răspunsuri, căutați un alt magazin.
• Întrebați despre vaccinul împotriva hepatitei B înainte de a călători. Dacă călătoriți într-o regiune în care hepatita B este frecventă, întrebați-vă medicul despre vaccinul împotriva hepatitei B în avans. Se administrează de obicei într-o serie de trei injecții pe o perioadă de șase luni.

Diagnosticul hepatitei B

Medicul dumneavoastră va examina și va căuta semne de afectare a ficatului, cum ar fi îngălbenirea pielii sau dureri de burtă. Testele care pot ajuta la diagnosticarea hepatitei B sau a complicațiilor acesteia sunt:

• Analize de sange. Testele de sânge pot detecta semne ale virusului hepatitei B în corpul dumneavoastră și vă pot informa medicul dacă este acut sau cronic. Un simplu test de sânge poate determina, de asemenea, dacă sunteți imun la această afecțiune.
• Ecografie hepatică. O ecografie specială numită elastografie tranzitorie poate arăta cantitatea de leziuni hepatice.
• Biopsie hepatică. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă îndepărteze o mică probă de ficat pentru testare, pentru a verifica dacă există daune hepatice. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră introduce un ac subțire prin piele și în ficat și îndepărtează o probă de țesut pentru analize de laborator.

Depistarea hepatitei B a persoanelor sănătoase

Medicii testează uneori anumite persoane sănătoase pentru infecția cu hepatita B, deoarece virusul poate deteriora ficatul înainte de a provoca simptome. Discutați cu medicul dumneavoastră despre depistarea infecției cu hepatită B dacă:

• Sunt însărcinată
• Trăiește cu cineva care are hepatită B.
• Am avut mulți parteneri sexuali
• Ați întreținut relații sexuale cu cineva care are hepatită B.
• Sunt un bărbat care face sex cu bărbați
• Aveți un istoric al unei boli cu transmitere sexuală
• Aveți HIV sau hepatită C
• Faceți un test al enzimei hepatice cu rezultate anormale inexplicabile
• Primiți dializă renală
• Luați medicamente care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi medicamente utilizate pentru a preveni respingerea după un transplant de organe
• Utilizați droguri injectate ilegal
• Sunt în închisoare
• S-au născut într-o țară în care hepatita B este comună, inclusiv Asia, Insulele Pacificului, Africa și Europa de Est
• Aveți părinți sau copii adoptați din locuri în care hepatita B este comună, inclusiv Asia, Insulele Pacificului, Africa și Europa de Est

Tratamentul hepatitei B

Tratament pentru prevenirea infecției cu hepatită B după expunere

Dacă știți că ați fost expus la virusul hepatitei B și nu sunteți sigur dacă ați fost vaccinat, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. O injecție cu imunoglobulină (un anticorp) în decurs de 12 ore de la expunerea la virus vă poate ajuta să vă protejați de îmbolnăvirea cu hepatita B. Deoarece acest tratament oferă doar protecție pe termen scurt, trebuie să luați și vaccinul împotriva hepatitei B în același timp, dacă nu l-ai primit niciodată.

Tratamentul pentru infecția acută a hepatitei B.

Dacă medicul dumneavoastră constată că infecția cu hepatită B este acută – ceea ce înseamnă că este pe termen scurt și va dispărea singură – este posibil să nu aveți nevoie de tratament. În schimb, medicul dumneavoastră vă poate recomanda odihnă, alimentație adecvată și multe lichide în timp ce corpul dumneavoastră combate infecția. În cazurile severe, medicamentele antivirale sau spitalizarea sunt necesare pentru a preveni complicațiile.

Tratamentul infecției cronice cu hepatită B.

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu infecție cronică cu hepatită B au nevoie de tratament pentru tot restul vieții. Tratamentul ajută la reducerea riscului de boli hepatice și vă împiedică să transmiteți infecția altora. Tratamentul pentru hepatita cronică B poate include:

• Medicamente antivirale. Mai multe medicamente antivirale – inclusiv entecavir (Baraclude), tenofovir (Viread), lamivudină (Epivir), adefovir (Hepsera) și telbivudină (Tyzeka) – pot ajuta la combaterea virusului și pot încetini capacitatea acestuia de a vă afecta ficatul. Aceste medicamente se iau pe cale orală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele potrivite pentru dvs.
• Injecții cu interferon. Interferonul alfa-2b (Intron A) este o versiune creată de om a unei substanțe produse de organism pentru combaterea infecțiilor. Este utilizat în principal pentru tinerii cu hepatită B care doresc să evite tratamentul pe termen lung sau pentru femeile care ar putea dori să rămână însărcinate în câțiva ani, după finalizarea unui curs finit de terapie. Interferonul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii. Efectele secundare pot include greață, vărsături, dificultăți de respirație și depresie.
• Transplant de ficat. Dacă ficatul a fost grav deteriorat, un transplant de ficat poate fi o opțiune. În timpul unui transplant de ficat, chirurgul vă îndepărtează ficatul deteriorat și îl înlocuiește cu un ficat sănătos. Majoritatea ficatului transplantat provine de la donatori decedați, deși un număr mic provine de la donatori vii, care donează o parte din ficat.

Se dezvoltă alte medicamente pentru tratarea hepatitei B.