Hepatita C: simptome, cauze și tratament

Prezentare generală

Hepatita C este o infecție virală care provoacă inflamații hepatice, ducând uneori la leziuni hepatice grave. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește prin sângele contaminat.

Până de curând, tratamentul hepatitei C necesita injecții săptămânale și medicamente orale pe care multe VHC-persoanele infectate nu au putut lua din cauza altor probleme de sănătate sau a efectelor secundare inacceptabile.

Asta se schimbă. Astăzi, cronic VHC este de obicei vindecabil cu medicamente orale luate în fiecare zi timp de 2 până la 6 luni.

Totuși, aproximativ jumătate dintre persoanele cu VHC nu știu că sunt infectați, în principal pentru că nu au simptome, ceea ce poate dura zeci de ani să apară. Din acest motiv, toți adulții ar trebui să fie examinați pentru hepatita C, chiar și cei fără simptome sau boli hepatice.

Simptomele hepatitei C

Infecția pe termen lung cu virusul hepatitei C este cunoscută sub numele de hepatită cronică C. Hepatita cronică C este de obicei o infecție „silențioasă” timp de mulți ani, până când virusul afectează ficatul suficient pentru a provoca simptomele bolii hepatice.

Simptomele hepatitei C includ:

• Sângerând ușor
• Învinețind ușor
• Oboseală
• Apetit slab
• Icter
• Urină de culoare închisă
• Piele iritata
• Acumularea de lichid în abdomen (ascită)
• Umflături în picioare
• Pierdere în greutate
• Confuzie, somnolență și vorbire neclară (encefalopatie hepatică)
• Vase de sânge asemănătoare păianjenului (angioame păianjen)

Fiecare infecție cronică cu hepatită C începe cu o fază acută. Hepatita C acută rămâne de obicei nediagnosticată deoarece rareori provoacă simptome. Când sunt prezente simptome, acestea pot include icter, împreună cu oboseală, greață, febră și dureri musculare. Simptomele acute apar la 1 până la 3 luni după expunerea la virus și durează 2 săptămâni până la 3 luni.

Infecția acută a hepatitei C nu devine întotdeauna cronică. Unii oameni clar VHC din corpul lor după faza acută, un rezultat cunoscut sub numele de clearance viral spontan. În studiile efectuate pe persoane diagnosticate cu acută VHC, ratele de clearance viral spontan au variat de la 15% la 25%. Hepatita C acută, de asemenea, răspunde bine la terapia antivirală.

Cauze

Infecția cu hepatita C este cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Infecția se răspândește atunci când sângele contaminat cu virusul pătrunde în fluxul sanguin al unei persoane neinfectate.

La nivel global, VHC există în mai multe forme distincte, cunoscute sub numele de genotipuri. Șapte distincte VHC au fost identificate genotipuri și peste 67 de subtipuri.

Deși hepatita cronică C urmează un curs similar indiferent de genotipul virusului infectant, metodele de tratament vor varia în funcție de genotipul viral.

Factori de risc

Riscul de infecție cu hepatită C este crescut dacă:

• Sunteți un lucrător medical care a fost expus sângelui infectat, ceea ce se poate întâmpla dacă un ac infectat vă străpunge pielea
• Ați injectat sau inhalat vreodată droguri ilicite
• Aveți HIV
• A primit un piercing sau un tatuaj într-un mediu necurat folosind echipamente nesterile
• A primit o transfuzie de sânge sau un transplant de organ înainte de 1992
• Factorii de coagulare primiți se concentrează înainte de 1987
• Am primit tratamente de hemodializă pentru o perioadă lungă de timp
• S-au născut dintr-o femeie cu infecție cu hepatită C.
• Am fost vreodată în închisoare
• S-au născut între 1945 și 1965, grupa de vârstă cu cea mai mare incidență a infecției cu hepatită C.

Complicații ale infecției cu hepatită C.

Infecția cu hepatită C care continuă de-a lungul mai multor ani poate provoca complicații semnificative, cum ar fi:

• Cicatricarea ficatului (ciroză). După decenii de infecție cu hepatită C, poate apărea ciroză. Cicatricarea ficatului face dificilă funcționarea ficatului.
• Cancer de ficat. Un număr mic de persoane cu infecție cu hepatită C poate dezvolta cancer la ficat.
• Insuficiență hepatică. Ciroza avansată poate determina oprirea funcționării ficatului.

Prevenirea hepatitei C

Protejați-vă de infecția cu hepatită C luând următoarele măsuri de precauție:

• Nu mai folosi droguri ilicite, mai ales dacă le injectați. Dacă utilizați droguri ilicite, căutați ajutor.
• Fii precaut cu privire la piercing și tatuaj. Dacă alegeți să suferiți piercing sau tatuaj, căutați un magazin de renume. Puneți întrebări în prealabil despre modul în care echipamentul este curățat. Asigurați-vă că angajații folosesc ace sterile. Dacă angajații nu vă răspund la întrebări, căutați un alt magazin.
• Practicați un sex mai sigur. Nu întrețineți relații sexuale neprotejate cu mai mulți parteneri sau cu orice partener a cărui stare de sănătate este incertă. Poate apărea transmiterea sexuală între cuplurile monogame, dar riscul este scăzut.

Diagnostic

Depistarea hepatitei C

Toți adulții ar trebui să fie examinați pentru hepatita C, chiar și cei fără simptome sau boli de ficat. Screening pentru VHC este deosebit de important dacă aveți un risc ridicat de expunere, inclusiv:

• Oricine a injectat sau a inhalat vreodată droguri ilicite
• Oricine are rezultate anormale ale testului funcției hepatice fără o cauză identificată
• Bebelușii născuți de mame cu hepatită C
• Lucrători de îngrijire a sănătății și de urgență care au fost expuși la sânge sau bastoane accidentale de ac
• Persoanele cu hemofilie care au fost tratate cu factori de coagulare înainte de 1987
• Persoanele care au fost supuse tratamentelor de hemodializă pe termen lung
• Persoane care au primit transfuzii de sânge sau transplanturi de organe înainte de 1992
• Parteneri sexuali ai oricui diagnosticat cu infecție cu hepatită C.
• Persoanele cu infecție HIV
• Oricine s-a născut din 1945 până în 1965
• Oricine a fost în închisoare

Alte analize de sânge

Dacă un test inițial de sânge arată că aveți hepatită C, teste de sânge suplimentare vor:

• Măsurați cantitatea de virus al hepatitei C din sânge (încărcare virală)
• Identificați genotipul virusului

Teste pentru afectarea ficatului

Medicii folosesc de obicei unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a evalua afectarea ficatului în hepatita C. cronică.

• Elastografie prin rezonanță magnetică (MRE). O alternativă neinvazivă la biopsia hepatică (vezi mai jos), MRE combină tehnologia de imagistică prin rezonanță magnetică cu modelele formate de unde sonore care ricoșează de pe ficat pentru a crea o hartă vizuală care arată gradienți de rigiditate în tot ficatul. Țesutul ficat rigid indică prezența cicatricilor ficatului (fibroză) ca urmare a hepatitei cronice C.
• Elastografie tranzitorie. Un alt test neinvaziv, elastografia tranzitorie este un tip de ultrasunete care transmite vibrații în ficat și măsoară viteza de dispersie a acestora prin țesutul hepatic pentru a estima rigiditatea acestuia.
• Biopsie hepatică. De obicei, utilizând ghidaj cu ultrasunete, acest test implică introducerea unui ac subțire prin peretele abdominal pentru a îndepărta o mică probă de țesut hepatic pentru teste de laborator.
• Analize de sange. O serie de analize de sânge pot indica gradul de fibroză din ficat.

Tratamentul hepatitei C

Medicamente antivirale

Infecția cu hepatită C este tratată cu medicamente antivirale menite să elimine virusul din corpul dumneavoastră. Scopul tratamentului este să nu aveți virusul hepatitei C detectat în corpul dumneavoastră la cel puțin 12 săptămâni după terminarea tratamentului.

Cercetătorii au făcut recent progrese semnificative în tratamentul hepatitei C folosind medicamente antivirale noi, cu acțiune directă, uneori în combinație cu cele existente. Drept urmare, oamenii au rezultate mai bune, mai puține efecte secundare și timpi de tratament mai scurți – unii de până la opt săptămâni. Alegerea medicamentelor și durata tratamentului depind de genotipul hepatitei C, de prezența leziunilor hepatice existente, de alte afecțiuni medicale și de tratamentele anterioare.

Datorită ritmului cercetării, recomandările pentru medicamente și regimurile de tratament se schimbă rapid. Prin urmare, este mai bine să discutați opțiunile de tratament cu un specialist.

Pe tot parcursul tratamentului, echipa dvs. de îngrijire vă va monitoriza răspunsul la medicamente.

Transplantul de ficat

Dacă ați dezvoltat complicații grave din cauza infecției cronice cu hepatită C, transplantul hepatic poate fi o opțiune. În timpul transplantului de ficat, chirurgul vă îndepărtează ficatul deteriorat și îl înlocuiește cu un ficat sănătos. Majoritatea ficatului transplantat provine de la donatori decedați, deși un număr mic provine de la donatori vii care donează o parte din ficat.

În majoritatea cazurilor, un transplant de ficat singur nu vindecă hepatita C. Infecția este probabil să revină, necesitând tratament cu medicamente antivirale pentru a preveni deteriorarea ficatului transplantat. Mai multe studii au demonstrat că noile regimuri de medicamente antivirale cu acțiune directă sunt eficiente la vindecarea hepatitei C. post-transplant. În același timp, tratamentul cu antivirale cu acțiune directă poate fi realizat la pacienți selectați corespunzător înainte de transplantul de ficat.

Vaccinări

Deși nu există vaccin pentru hepatita C, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să primiți vaccinuri împotriva virusurilor hepatitei A și B. Acestea sunt virusuri separate care pot provoca leziuni hepatice și pot complica evoluția hepatitei cronice C.

Stil de viață și remediu la domiciliu

Dacă primiți un diagnostic de hepatită C, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil anumite modificări ale stilului de viață. Aceste măsuri vă vor ajuta să vă mențineți sănătos mai mult timp și să protejați și sănătatea celorlalți:

• Nu mai bea alcool. Alcoolul accelerează progresia bolilor hepatice.
• Evitați medicamentele care pot provoca leziuni hepatice. Examinați medicamentele împreună cu medicul dumneavoastră, inclusiv medicamentele eliberate fără prescripție medicală pe care le luați, precum și preparatele pe bază de plante și suplimentele alimentare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda evitarea anumitor medicamente.
• Ajută la prevenirea altor persoane de a intra în contact cu sângele tău. Acoperiți orice răni pe care o aveți și nu împărțiți aparate de ras sau periuțe de dinți. Nu donați sânge, organe corporale sau material seminal și sfătuiți lucrătorii din domeniul sănătății că aveți virusul. De asemenea, spuneți partenerului dumneavoastră despre infecția dvs. înainte de a face sex și folosiți întotdeauna prezervative în timpul actului sexual.

Mergând la medic

Dacă credeți că puteți avea un risc de hepatită C, mergeți la un medic. După ce ați fost diagnosticat cu o infecție cu hepatită C, medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un specialist în boli hepatice (hepatolog) sau boli infecțioase.

Ce poti sa faci

Deoarece programarea cu medicul dumneavoastră poate fi scurtă și pentru că există multe lucruri de discutat, ar trebui să vă pregătiți pentru aceasta:

• Revizuiți-vă dosarul medical. Acest lucru este deosebit de important dacă întâlniți un specialist în ficat (hepatolog) pentru prima dată după ce ați aflat că aveți hepatită C. Dacă vi s-a făcut o biopsie hepatică pentru a verifica deteriorarea cauzată de infecția cronică și un test de sânge pentru a determina ce genotip al hepatitei C aveți, asigurați-vă că cunoașteți rezultatele, astfel încât să le puteți împărtăși echipei dvs. de îngrijire de specialitate.
• Fiți conștienți de orice restricții prealabile. La momentul programării, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi restricționarea dietei.
• Notați orice simptome pe care le întâmpinați, chiar dacă acestea nu au legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Faceți o listă cu toate medicamentele, vitamine sau suplimente pe care le luați.
• Luați în considerare să luați un membru al familiei sau un prieten. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește poate își amintește ceva ce ți-a fost dor sau ai uitat.

Nu ezitați să puneți orice întrebări pe care le aveți în timpul programării.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună câteva dintre următoarele întrebări.

• Ați avut vreodată o transfuzie de sânge sau un transplant de organe? Dacă da, când?
• Ați folosit vreodată medicamente auto-injectate care nu au fost prescrise de medicul dumneavoastră?
• Ați fost diagnosticat vreodată cu hepatită sau icter?
• Are cineva din familia ta hepatita C?
• Există antecedente de boli de ficat în familia ta?