Prezentare generală
Ce este hidronefroza?
Hidronefroza este o afecțiune în care unul sau ambii rinichi devin umflați din cauza golirii incomplete a tractului urinar. Poate fi bruscă sau cronică, parțială sau completă, unilaterală sau bilaterală. Poate apărea oriunde de-a lungul tractului urinar de la deschiderea rinichilor la uretere (drenarea rinichilor către vezică), vezică urinară și uretra (drenarea vezicii urinare). Problemele cu oricare dintre aceste structuri pot cauza golirea afectată a sistemului urinar și recuperarea lichidului și a presiunii.
Dacă doar unul dintre rinichi este afectat, afecțiunea se numește hidronefroză unilaterală. Dacă ambii rinichi sunt afectați, se numește hidronefroză bilaterală.
Hidronefroza poate duce la scăderea funcției renale. Dacă nu este tratată imediat, pot apărea leziuni permanente ale rinichilor sau ale rinichilor, ducând la insuficiență renală.
Cine face hidronefroză?
Hidronefroza poate apărea la oameni de toate vârstele. La copii se datorează adesea modificărilor structurale ale corpului (anomalii anatomice) prezente încă de la naștere sau înainte. La tineri, se datorează adesea pietrelor la rinichi.
Simptome și cauze
Ce cauzează hidronefroza?
La adulți, afecțiunile care cauzează cel mai adesea hidronefroză includ:
- Pietre la rinichi: Pietre care se pot bloca în rinichi sau tractul urinar.
- Cancer: Tumorile din vezica urinara, prostata, uter sau alte organe care fac parte din sau in apropierea tractului urinar pot cauza blocaje care perturba fluxul de urina.
- Hiperplazia benignă de prostată (HBP): Mărirea prostatei la bărbați poate cauza presiune asupra uretrei, tubul prin care trece urina înainte de a părăsi corpul.
- Avand cheaguri de sange: se pot dezvolta cheaguri de sânge în rinichi sau ureter.
- Îngustarea sau strictura tractului urinar: Această îngustare se poate datora unei răni, infecții, malformații congenitale sau intervenții chirurgicale.
- Probleme nervoase sau musculare: Aceste probleme pot afecta rinichii sau ureterele, cum ar fi diabetul zaharat.
- Retenția urinară: Urina poate fi reținută în interiorul corpului din cauza incapacității de a goli vezica urinară.
- reflux vezicoureteral: Aceasta este o afecțiune când urina curge înapoi de la vezică la rinichi.
- Uterocelul: Aceasta este o afecțiune în care partea inferioară a ureterului poate ieși în vezică.
La femei, hidronefroza poate apărea ca urmare a:
- Sarcina: Pe măsură ce uterul se extinde, acesta poate apăsa pe uretere și poate bloca fluxul de urină.
- Prolaps uterin: O afecțiune în care uterul (uterul) unei femei se lasă sau alunecă din poziția sa normală.
- Cistocel (vezica urinara cazuta): O afecțiune care apare atunci când peretele dintre vezica urinară a unei femei și vaginul acesteia slăbește și permite vezicii urinare să cadă în vagin.
Care sunt simptomele hidronefrozei?
Simptomele hidronefrozei depind de obicei de cauză. Adesea nu există simptome. Când apar simptome, acestea pot include:
- Durere bruscă sau intensă în spate sau lateral
- Greaţă
- Vărsături
- Urinare frecventă sau dureroasă
- Sânge în urină
- Slăbiciune sau stare de rău
-
Febră datorată unei infecții ale tractului urinar
- Nicio modificare majoră a producției de urină, deși aceasta poate fi scăzută
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată hidronefroza?
- Examinare fizică: Medicul dumneavoastră vă va întreba despre orice simptome pe care le aveți și va examina zona din apropierea rinichilor și a vezicii urinare pentru sensibilitate sau umflare. Medicul vă poate întreba despre istoricul dumneavoastră medical și despre istoricul medical al familiei dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va căuta umflarea pelvină. Bărbații ar putea avea nevoie să se supună unui examen rectal pentru a determina dacă prostata este mărită. Femeile ar putea avea nevoie de un examen pelvin pentru a evalua dacă există probleme cu uterul sau ovarele.
- Teste de urină: O probă de urină va fi colectată și analizată pentru a afla dacă există sânge, cristale de pietre sau orice infecție și bacterii prezente.
- Analize de sange: Poate fi efectuată o hemoleucogramă completă pentru a determina dacă este prezentă o infecție. Pot fi efectuate teste ale funcției renale, inclusiv creatinina, RFG estimat (eGFR) și azot ureic din sânge (BUN).
- Proceduri imagistice: Principalul test efectuat este o ecografie. Acest lucru nu necesită radiații. Poate fi necesară o scanare CT sau RMN.
Management și tratament
Cum se tratează hidronefroza?
Scopul tratamentului este de a restabili fluxul de urină din rinichi și de a reduce umflarea și presiunea cauzate de urina de rezervă. Tratamentul depinde de afecțiunea de bază, deoarece aceasta este problema principală. Ar trebui să discutați despre opțiunile de tratament cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
Dacă hidronefroza este acută sau bruscă, un stent sau un tub moale (tub de nefrostomie) poate fi introdus prin piele în rinichi pentru a scurge excesul de urină. Un tub de plastic moale numit stent ureteral poate fi plasat între rinichi și vezică urinară de către un urolog în timpul unei cistoscopii pentru a drena excesul de lichide.
Dacă hidronefroza este cauzată de pietre la rinichi sau uretere, opțiunile de tratament pot include:
- Litotripsie cu unde de șoc: Aceasta este cea mai comună metodă de tratare a pietrelor la rinichi. Undele de șoc de înaltă energie sunt emise de o mașină din exterior pentru a sparge pietrele în praf sau fragmente mai mici, astfel încât acestea să poată ieși din corp.
- Ureteroscopie: Un tub subțire cu instrumente speciale poate fi plasat în uretră pentru a permite unui medic să spargă și să îndepărteze pietrele. Această metodă este folosită cel mai adesea pentru pietrele din vezica urinară sau jumătatea inferioară a ureterelor. Ureteroscopia poate fi utilizată în combinație cu alte tehnici, cum ar fi un laser cu colorant în impulsuri sau litotripsia electrohidraulică, pentru a sparge pietrele. Aceasta este metoda de alegere pentru femeile însărcinate, pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui și cei care sunt obezi morbid.
- Interventie chirurgicala: Când pietrele la rinichi sunt foarte mari sau dificil de îndepărtat, este posibil să fie necesar să fie îndepărtați chirurgical. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală în cazul tumorilor sau a altor tipuri de blocaje.
Medicamente utilizate pentru tratarea hidronefrozei:
- Antibiotice poate fi administrat pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor tractului urinar.
- Analgezice poate fi folosit pentru a calma durerea.
Prevenirea
Cum pot preveni hidronefroza?
Deoarece hidronefroza este cauzată de o afecțiune de bază, prevenirea depinde de evitarea sau tratarea promptă a cauzei. De exemplu, șansa de a dezvolta o piatră la rinichi poate fi redusă mergând la o clinică pentru calculi pentru a afla ce cauzează pietrele și pentru a începe tratamentul pentru a preveni reapariția (repetarea).
Căutați imediat tratament dacă aveți dureri severe în lateral sau abdomen, vărsături sau febră peste 100,5 grade Fahrenheit.
Discussion about this post