Insuficiență renală acută: simptome, cauză și tratament

Prezentare generală

Insuficiența renală acută apare atunci când rinichii devin brusc incapabili să filtreze deșeurile din sânge. Atunci când rinichii își pierd capacitatea de filtrare, se pot acumula niveluri periculoase de deșeuri, iar componența chimică a sângelui poate dezechilibre.

Insuficiența renală acută – numită și leziune renală acută – se dezvoltă rapid, de obicei în mai puțin de câteva zile. Insuficiența renală acută este cea mai frecventă la persoanele care sunt deja spitalizate, în special la persoanele în stare critică care au nevoie de terapie intensivă.

Insuficiența renală acută poate fi fatală și necesită tratament intensiv. Cu toate acestea, insuficiența renală acută poate fi reversibilă. Dacă sunteți sănătos, vă puteți recupera funcția renală normală sau aproape normală.

Simptomele insuficienței renale acute

Semnele și simptomele insuficienței renale acute includ:

• Scăderea debitului de urină, deși ocazional debitul de urină rămâne normal
• Retenție de lichide, provocând umflarea picioarelor, gleznelor sau picioarelor
• Dificultăți de respirație
• Oboseală
• Confuzie
• Greaţă
• Slăbiciune
• Bătăi neregulate ale inimii
• Durere în piept sau presiune
• Convulsii sau comă în cazuri severe

Uneori, insuficiența renală acută nu provoacă semne sau simptome și este detectată prin teste de laborator efectuate dintr-un alt motiv.

Când trebuie să vedeți un medic?

Mergeți imediat la un medic sau solicitați asistență de urgență dacă aveți semne sau simptome de insuficiență renală acută.

Cauzele insuficienței renale acute

Insuficiența renală acută poate apărea atunci când:

• Aveți o afecțiune care încetinește fluxul sanguin către rinichi
• Aveți leziuni directe ale rinichilor
• Tuburile de drenaj a urinei (ureterelor) ale rinichilor se blochează, iar deșeurile nu pot părăsi corpul prin urină.

Fluxul sanguin afectat către rinichi

Bolile și condițiile care pot încetini fluxul de sânge către rinichi și pot duce la leziuni renale includ:

• Pierderi de sânge sau lichide
• Medicamente pentru tensiunea arterială
• Atac de cord
• Boala de inima
• Infecţie
• Insuficiență hepatică
• Utilizarea aspirinei, ibuprofenului, naproxenului sodic sau a medicamentelor înrudite
• Reacție alergică severă (anafilaxie)
• Arsuri severe
• Deshidratare severă

Leziuni ale rinichilor

Aceste boli și agenți pot afecta rinichii și pot duce la insuficiență renală acută:

• Cheaguri de sânge în vene și artere în și în jurul rinichilor
• Depozite de colesterol care blochează fluxul de sânge în rinichi
• Glomerulonefrita – inflamația filtrelor minuscule din rinichi (glomeruli)
• Sindromul hemolitic uremic – o afecțiune care rezultă din distrugerea prematură a globulelor roșii
• Infecție, cum ar fi cu virusul care provoacă boala coronavirus 2019 (COVID-19)
• Lupus, o tulburare a sistemului imunitar care cauzează glomerulonefrită
• Medicamente, cum ar fi anumite medicamente pentru chimioterapie, antibiotice și coloranți utilizați în timpul testelor imagistice
• Sclerodermia – un grup de boli rare care afectează pielea și țesuturile conjunctive
• Purpura trombotică trombocitopenică – o boală rară a sângelui
• Toxine, cum ar fi alcoolul, metalele grele și cocaina
• Defalcarea țesutului muscular (rabdomioliză) care duce la afectarea rinichilor cauzate de toxinele din distrugerea țesutului muscular
• Defalcarea celulelor tumorale (sindrom de liză tumorală), care duce la eliberarea de toxine care pot provoca leziuni renale

Blocaj de urină în rinichi

Bolile și condițiile medicale care blochează trecerea urinei din organism (obstrucții urinare) și pot duce la leziuni renale acute includ:

• Cancerul vezicii urinare
• Cheaguri de sânge în tractul urinar
• Cancer cervical
• Cancer de colon
• Prostată mărită
• Pietre la rinichi
• Leziuni ale nervilor care implică nervii care controlează vezica urinară
• Cancer de prostată

Factori de risc

Insuficiența renală acută apare aproape întotdeauna în legătură cu o altă afecțiune sau eveniment medical. Condițiile medicale care pot crește riscul de a dezvolta insuficiență renală acută includ:

• A fi internat în spital, mai ales pentru o afecțiune gravă care necesită terapie intensivă
• Varsta inaintata
• Blocaje ale vaselor de sânge de la brațe sau picioare (boală arterelor periferice)
• Diabet
• Tensiune arterială crescută
• Insuficienta cardiaca
• Boli de rinichi
• Boli hepatice
• Anumite tipuri de cancer și tratamentele lor

Complicațiile insuficienței renale acute

Complicațiile insuficienței renale acute includ:

• Acumulare de lichid. Insuficiența renală acută poate duce la acumularea de lichid în plămâni, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație.
• Dureri în piept. Dacă mucoasa care vă acoperă inima (pericardul) devine inflamată, este posibil să aveți dureri în piept.
• Slabiciune musculara. Atunci când fluidele și electroliții corpului sunt dezechilibrate, poate rezulta slăbiciune musculară.
• Leziuni permanente ale rinichilor. Ocazional, insuficiența renală acută determină pierderea permanentă a funcției renale sau boala renală în stadiu terminal. Persoanele cu boală renală în stadiu terminal necesită fie dializă permanentă – un proces de filtrare mecanică folosit pentru a elimina toxinele și deșeurile din organism – sau un transplant de rinichi pentru a supraviețui.
• Moarte. Insuficiența renală acută poate duce la pierderea funcției renale și, în cele din urmă, la moarte.

Prevenirea insuficienței renale acute

Insuficiența renală acută este adesea dificil de prezis sau prevenit. Dar vă puteți reduce riscul având grijă de rinichi. Efectuați următoarele activități:

• Acordați atenție etichetelor atunci când luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală. Urmați instrucțiunile pentru medicamentele pentru durere, cum ar fi aspirina, acetaminofenul, ibuprofenul și naproxenul de sodiu. Luarea prea mult din aceste medicamente poate crește riscul de leziuni renale. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți boală renală preexistentă, diabet sau tensiune arterială crescută.
• Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a gestiona bolile de rinichi și alte afecțiuni medicale cronice. Dacă aveți o boală de rinichi sau o altă afecțiune care crește riscul de insuficiență renală acută, cum ar fi diabetul sau hipertensiune arterială, urmați planul de tratament și recomandările medicului dumneavoastră pentru a vă gestiona boala.
• Faceți un stil de viață sănătos o prioritate. Fii activ fizic; consumați o dietă rațională, echilibrată; și bea alcool doar cu moderație.

Diagnosticul insuficienței renale acute

Dacă semnele și simptomele sugerează că aveți insuficiență renală acută, medicul vă poate recomanda anumite teste și proceduri pentru a verifica diagnosticul. Aceste teste pot include:

• Măsurătorile debitului de urină. Măsurarea cât de mult urinați în 24 de ore poate ajuta medicul să determine cauza insuficienței renale.
• Teste de urină. Analiza unui eșantion de urină (analiza urinei) poate dezvălui anomalii care sugerează insuficiență renală.
• Analize de sange. O mostră de sânge poate dezvălui creșterea rapidă a nivelurilor de uree și creatinine – două substanțe utilizate pentru a măsura funcția rinichilor.
• Teste imagistice. Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele și tomografia computerizată pot fi utilizate pentru a ajuta medicul să vă vadă rinichii.
• Îndepărtarea unei probe de țesut renal pentru testare. În unele situații, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie de rinichi pentru a îndepărta o mică probă de țesut renal pentru teste de laborator. Medicul dumneavoastră introduce un ac prin piele și în rinichi pentru a îndepărta proba.

Tratamentul insuficientei renale acute

Tratamentul pentru insuficienta renala acuta necesita de obicei o spitalizare. Majoritatea persoanelor cu insuficiență renală acută sunt deja internate în spital. Cât timp veți rămâne în spital depinde de motivul insuficienței renale acute și de cât de repede se recuperează rinichii.

În unele cazuri, este posibil să vă puteți recupera acasă.

Tratarea cauzei de bază a leziunii renale

Tratamentul pentru insuficiența renală acută implică identificarea bolii sau a leziunii care a afectat inițial rinichii. Opțiunile de tratament depind de ceea ce cauzează insuficiența renală.

Tratarea complicațiilor până la refacerea rinichilor

De asemenea, medicul va lucra pentru a preveni complicațiile și va permite rinichilor să se vindece. Tratamentele care ajută la prevenirea complicațiilor includ:

• Tratamente pentru echilibrarea cantității de lichide din sânge. Dacă insuficiența renală acută este cauzată de lipsa de lichide în sânge, medicul vă poate recomanda lichide intravenoase. În alte cazuri, insuficiența renală acută vă poate determina să aveți prea mult lichid, ceea ce duce la umflarea brațelor și picioarelor. În aceste cazuri, medicul poate recomanda medicamente (diuretice) pentru a determina organismul să elimine lichidele suplimentare.
• Medicamente pentru controlul potasiului din sânge. Dacă rinichii dumneavoastră nu filtrează în mod corespunzător potasiul din sânge, medicul vă poate prescrie calciu, glucoză sau polistiren sulfonat de sodiu (Kionex) pentru a preveni acumularea de niveluri ridicate de potasiu în sânge. Prea mult potasiu în sânge poate provoca bătăi neregulate periculoase ale inimii (aritmii) și slăbiciune musculară.
• Medicamente pentru restabilirea nivelului de calciu din sânge. Dacă nivelul de calciu din sânge scade prea mult, medicul poate recomanda o perfuzie de calciu.
• Dializa pentru eliminarea toxinelor din sânge. Dacă toxinele se acumulează în sânge, este posibil să aveți nevoie de hemodializă temporară pentru a ajuta la eliminarea toxinelor și a excesului de lichide din organism în timp ce rinichii se vindecă. De asemenea, dializa poate ajuta la eliminarea excesului de potasiu din organism. În timpul dializei, o mașină pompează sângele din organism printr-un rinichi artificial (dializator) care filtrează deșeurile. Sângele este apoi returnat în corpul dumneavoastră.

Îngrijire acasă

În timpul recuperării după insuficiența renală acută, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specială pentru a susține rinichii și pentru a limita munca pe care trebuie să o facă rinichii. Medicul vă poate trimite la un dietetician care vă poate analiza dieta actuală și vă poate sugera modalități de a vă ușura dieta pentru rinichi.

În funcție de situația dvs., dieteticianul vă poate recomanda să efectuați următoarele activități:

• Alegeți alimente cu conținut scăzut de potasiu. Dieteticianul vă poate recomanda să alegeți alimente cu conținut scăzut de potasiu. Alimentele bogate în potasiu includ bananele, portocalele, cartofii, spanacul și roșiile. Exemple de alimente cu conținut scăzut de potasiu includ merele, conopida, ardeii, strugurii și căpșunile.
• Evitați produsele cu sare adăugată. Reduceți cantitatea de sodiu pe care o consumați în fiecare zi, evitând produsele cu sare adăugată, inclusiv multe alimente comode, cum ar fi cina congelată, supele conservate și alimentele fast-food. Alte alimente cu sare adăugată includ gustări sărate, legume conservate și carne și brânzeturi procesate.
• Limitați fosforul. Fosforul este un mineral care se găsește în alimente, cum ar fi pâinea integrală, fulgii de ovăz, cerealele de tărâțe, cola de culoare închisă, nucile și untul de arahide. Prea mult fosfor în sânge vă poate slăbi oasele și poate provoca mâncărimi ale pielii. Dieteticianul vă poate oferi recomandări specifice cu privire la fosfor și cum să-l limitați în situația dumneavoastră particulară.

Pe măsură ce rinichii îți revin, este posibil să nu mai fii nevoie să iei o dietă specială, deși alimentația sănătoasă rămâne importantă.