Healthline a intervievat chirurgul ortoped Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, directorul medical al Centrului de înlocuire a oaselor și articulațiilor de la Weiss Memorial Hospital, pentru răspunsurile la cele mai frecvente întrebări referitoare la tratamentele, medicamentele și intervențiile chirurgicale pentru osteoartrita (OA) ale genunchiul. Dr. Finn, care este specializat în înlocuirea totală a articulațiilor și intervențiile chirurgicale complexe de salvare a membrelor, a condus peste 10.000 de proceduri chirurgicale. Iată ce a avut de spus.
Am fost diagnosticat cu OA la genunchi. Ce pot face pentru a amâna operația? Ce tipuri de metode nechirurgicale funcționează?
„Aș recomanda să încercați o orteză de descărcare pentru artritică pentru a susține genunchiul și/sau o pană de călcâi care direcționează forța către partea cea mai puțin artritică a articulației. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil) pot ajuta dacă stomacul dumneavoastră le poate tolera.”
Sunt eficiente injecțiile cu cortizon și cât de des le pot face?
„Cortizonul cu un steroid cu acțiune lungă și scurtă poate cumpăra două până la trei luni de ușurare. Este un mit că nu poți avea decât unul pe an sau unul într-o viață. Odată ce un genunchi este foarte artritic, cortizonul nu are niciun dezavantaj. Aceste injecții au doar un impact minim asupra organismului.”
Exercițiile și terapia fizică sunt eficiente în tratarea OA a genunchiului?
„Exercițiile ușoare care nu sunt dureroase îmbunătățesc endorfinele și pot îmbunătăți funcționarea în timp. Kinetoterapia nu are niciun beneficiu înainte de operație. Înotul este cel mai bun exercițiu. Dacă ai de gând să te antrenezi la sală, folosește o mașină eliptică. Dar rețineți că osteoartrita este o boală degenerativă, așa că probabil că veți avea nevoie de o înlocuire în cele din urmă.”
Când ar trebui să încep să iau în considerare o formă de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului?
„Regula generală este [to consider surgery] atunci când durerea devine continuă, nu răspunde la alte măsuri conservatoare și interferează semnificativ cu viața de zi cu zi și cu calitatea vieții. Dacă aveți durere în repaus sau durere noaptea, acesta este un indiciu puternic că este timpul pentru o înlocuire. Totuși, nu poți merge doar după o radiografie. Razele X ale unor oameni arată groaznic, dar nivelul durerii și funcționarea lor sunt adecvate.”
Este vârsta un factor atunci când vine vorba de înlocuirea genunchiului?
„În mod paradoxal, cu cât ești mai tânăr și mai activ, cu atât este mai puțin probabil să fii mulțumit de o proteză de genunchi. Pacienții mai tineri au așteptări mai mari. În general, adulții în vârstă nu sunt preocupați să joace tenis. Vor doar ameliorarea durerii și să se poată deplasa. Este mai ușor pentru adulții în vârstă și în alte moduri. Adulții în vârstă nu simt atât de multă durere la recuperare. De asemenea, cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca genunchiul tău să reziste toată viața. Un bărbat activ de 40 de ani va avea probabil nevoie de un alt înlocuitor în cele din urmă.”
Ce fel de activități voi putea să fac după o înlocuire a genunchiului? Voi avea în continuare dureri după ce revin la nivelurile normale de activitate?
„Poți să mergi pe jos tot ce vrei, golf, să faci sporturi, cum ar fi tenisul de dublu neagresiv, dar fără scufundări pentru mingi sau alergare pe tot terenul. Descurajez sporturile de mare impact care implică răsucire sau întoarcere, cum ar fi schiul sau baschetul. Un grădinar pasionat va avea o perioadă dificilă, deoarece este greu să îngenunchezi cu o proteză de genunchi. Rețineți că, cu cât stresați mai puțin genunchiul, cu atât va dura mai mult.”
Cum aleg un chirurg?
„Întrebați chirurgul câți genunchi face pe an. Ar trebui să facă câteva sute. Rata lui de infectare ar trebui să fie mai mică de 1 la sută. Întrebați despre rezultatele sale generale și dacă urmărește sau nu rezultatele, inclusiv intervalul de mișcare și rata de slăbire. Declarații precum „pacienții noștri se descurcă grozav” nu sunt suficient de bune.”
Am auzit despre operația minim invazivă la genunchi. Sunt eu un candidat pentru asta?
„Miniminvaziv este o denumire greșită. Indiferent cât de mică ar fi incizia, tot trebuie să găuriți și să tăiați osul. Nu există niciun avantaj pentru o incizie mai mică, dar există dezavantaje. Durează mai mult și există un risc crescut pentru oase sau artere. Durabilitatea dispozitivului este redusă pentru că nu îl poți pune la fel de bine și nu poți folosi dispozitive cu componente mai lungi. De asemenea, se poate face doar cu oameni slabi. Nu există nicio diferență în cantitatea de sângerare sau timpul de recuperare. Chiar și incizia este cu doar un centimetru mai scurtă. Pur și simplu nu merită.”
Dar operația artroscopică a genunchiului, în care se curăță articulația? Ar trebui să încerc asta mai întâi?
„Jurnalul Asociației Medicale Americane a publicat recent un articol care afirmă că nu are niciun beneficiu. Nu este mai bun decât injecțiile cu cortizon și este mult mai invaziv.”
Discussion about this post