Când este posibil să săriți peste chimioterapie în tratamentul cancerului de sân?
Există trei subtipuri de bază de cancer de sân: receptor hormonal pozitiv, triplu negativ și HER2 pozitiv.
Cu excepția celor mai mici forme de cancer aflate în stadiile incipiente, când cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici, majoritatea persoanelor cu cancer de sân triplu negativ și HER2-pozitiv necesită chimioterapie pentru a le oferi cele mai bune șanse de a nu reveni.
În cancerul de sân cu receptori hormonali pozitivi, pacienții pot beneficia foarte mult de pe urma medicamentelor antiestrogenice, iar chimioterapia poate avea un rol mai mic.
De ce ar vrea cineva cu cancer de sân să renunțe la chimioterapie?
Dacă chimioterapia nu va reduce riscul de recidivă al pacientului, atunci cu siguranță ar dori să o evite. Chimioterapia are toxicități semnificative, inclusiv, dar fără a se limita la:
- număr scăzut de sânge
- greaţă
- vărsături
- Pierderea parului
- amorțeală și furnicături ale mâinilor și picioarelor
- inducerea menopauzei la unele femei aflate în premenopauză
- risc ușor crescut de leucemie pe parcursul vieții pentru anumiți agenți de chimioterapie
Cum determină oncologii dacă cineva poate sări peste chimioterapie?
Mai mulți factori sunt utilizați pentru a determina necesitatea chimioterapiei pentru cancerul de sân în stadiu incipient. Dimensiunea cancerului și dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici sunt două dintre caracteristicile clinice care sunt utilizate.
Starea receptorilor hormonali este, de asemenea, un factor determinant puternic al necesității de chimioterapie. În timp ce multe persoane cu cancer de sân HER2-pozitiv și triplu negativ necesită chimioterapie, putem evita în siguranță chimioterapia la unele persoane cu cancer de sân cu receptori hormonali pozitivi.
Testul Oncotype DX analizează genele din celulele canceroase pentru a determina dacă cancerul se va răspândi sau reapare și dacă chimioterapia este necesare în plus față de medicamentele anti-estrogenice pentru a reduce șansa de răspândire sau revenire a cancerului.
Este posibil să fiți eligibil pentru Testul Oncotype DX Breast Recurrence Score dacă aveți cancer de sân în stadiu incipient, receptor de estrogen pozitiv (ER-pozitiv) sau HER2-negativ. Acest test este un progres uriaș, deoarece permite multor persoane cu acest subtip de cancer de sân să sară peste chimioterapie.
Omiterea chimioterapiei va afecta riscul de recidivă a cancerului?
În unele cazuri, pentru cancerul de sân ER pozitiv, dacă Oncotype DX arată că chimioterapia nu ar fi benefică, omiterea chimioterapiei nu va crește riscul de recidivă.
Ce tratamente inițiale sunt utilizate mai frecvent în locul chimioterapiei?
În cancerul de sân ER pozitiv, dacă Oncotype DX se află în intervalul în care nu există un beneficiu de chimioterapie, medicamentele anti-estrogenice vor fi utilizate pentru a reduce riscul de recidivă. Aceste medicamente includ inhibitori de aromatază și tamoxifen.
Este posibil să omiteți chimioterapia în tratarea altor tipuri de cancer?
Fiecare tip de cancer este diferit, iar indicațiile pentru chimioterapie variază foarte mult între diferitele tipuri de cancer.
Cu dovezile disponibile acum, minimizarea supratratamentului merită riscul de a minimiza beneficiul chimioterapiei în ansamblu?
Este atât de important să oferim unei persoane orice oportunitate de a evita dezvoltarea cancerului de sân în stadiul 4, astfel încât beneficiul chimioterapiei nu trebuie trecut cu vederea. Cu toate acestea, apariția medicamentelor de precizie care utilizează un profil genomic precum Oncotype DX sau un test Mammaprint ne poate spune cine beneficiază cu adevărat de chimioterapie, ceea ce face ca supratratamentul să fie mai puțin o îngrijorare în avans.
La ce se pot aștepta oamenii de la cercetările viitoare pe acest subiect?
În viitor, probabil că va exista o extindere a utilizării profilului genomic pentru a înțelege pe deplin riscul de recurență și beneficiile diferitelor terapii. S-ar putea să începem să vedem acest profil utilizat pentru cancerul de sân precoce mai avansat, cum ar fi stadiul 3.
Dr. Amy Tiersten este un oncolog medical certificat ABMS, specializat în cancere mamar și ginecologice. Ea este profesor de medicină și director clinic de oncologie medicală a sânilor la Spitalul Mount Sinai din New York City.
Discussion about this post