Laringologie și afecțiuni ale laringelui: prezentare generală, afecțiuni și tratamente

Ce este laringologia?

Când aveți o problemă cu laringele – numită adesea cutia vocală – este posibil să fiți trimis la un laringolog. Laringologia este o subspecialitate în cadrul departamentului de urechi, nas și gât (otolaringologie). Furnizorii de asistență medicală care lucrează în domeniul laringologiei sunt special instruiți pentru a avea grijă de afecțiunile care vă afectează laringele.

Caseta vocală (laringele) se află în partea din față a gâtului. Acesta vă ține corzile vocale și este responsabil pentru producerea și înghițirea sunetului. Este, de asemenea, intrarea în trahee și joacă un rol critic în căile tale respiratorii.

Ce face un laringolog?

Un laringolog este un chirurg cu un interes special pentru tulburările de voce, căile respiratorii și de deglutiție care implică cutia vocală și gâtul.

Care sunt unele dintre bolile care afectează laringele?

Există multe afecțiuni care pot afecta laringele, inclusiv:

• Leziuni benigne (necanceroase) ale corzilor vocale.
• Leziuni canceroase sau precanceroase.
• Condiții infecțioase sau inflamatorii.
• Condiții autoimune.
• Condiții neurologice.
• Condițiile căilor aeriene.
• Anomalii de mișcare a corzilor vocale.

Ce alți factori pot afecta laringele?

Există și alți factori care pot afecta și laringele. Acestea pot include proceduri chirurgicale cum ar fi chirurgia tiroidiană, cardiacă, toracică, coloanei vertebrale și vasculare. De asemenea, puteți întâmpina o problemă cu laringele din plasarea unui tub de respirație în timpul anesteziei sau spitalizării.

Unele afecțiuni benigne ale corzilor vocale pot fi cauzate de abuzul vocal, utilizarea greșită și suprasolicitarea. Există mai multe tulburări ale laringelui care pot fi cauzate de efortul sau leziunile corzilor vocale prin lucruri precum:

• Vorbirea excesivă.
• Se dresează gâtul.

• Tusea.

• Fumat.

• Țipând.
• Cântând.
• Vorbind prea tare sau chiar prea liniștit.

În cele din urmă, abuzul vocal frecvent și utilizarea greșită pot provoca modificări ale funcției vocale și pot duce la răgușeală. Dacă aveți răgușeală care durează mai mult de două până la patru săptămâni fără explicații, ar trebui să consultați un furnizor de urechi, nas și gât (otolaringolog).

Unele tulburări care pot fi cauzate de abuzul, utilizarea greșită sau suprasolicitarea vocii includ:

• Laringită: Această afecțiune este o inflamație (umflare) a corzilor vocale.
• Noduli ai corzilor vocale: În această afecțiune, pe cordoanele dvs. focale se formează leziuni (creșteri) inflamatorii mici, benigne, asemănătoare calusului. Nodulii sunt printre cele mai frecvente leziuni vocale non-canceroase. Cântăreții profesioniști și persoanele care au multe solicitări vocale (profesori, avocați sau oameni care lucrează în vânzări) sunt adesea expuși celui mai mare risc de a dezvolta noduli în corzile vocale.
• Polipii corzilor vocale: Aceste leziuni ale corzilor vocale sunt de obicei cauzate de o leziune (post-traumatică) sau de natură inflamatorie. Acestea rezultă dintr-o leziune a corzilor vocale cauzată de solicitarea grea a corzilor vocale sau de tuse persistentă. Persoanele care fumează au, de asemenea, tendința de a dezvolta modificări asemănătoare polipilor la nivelul corzilor vocale.
• ·Hemoragia corzilor vocale: În această stare, este posibil să aveți o pierdere bruscă a vocii. Acest lucru se poate întâmpla din cauza țipetelor, țipetelor sau a altor sarcini vocale grele. Într-o hemoragie, unul dintre mai multe vase de sânge de pe suprafața corzii vocale se rupe și țesuturile moi ale corzii vocale se umplu de sânge. Se tratează prin odihnirea vocii până când hemoragia se rezolvă.
• Tulburări profesionale ale vocii: În timp ce acest titlu implică faptul că o persoană trebuie să fie un vorbitor sau cântăreț profesionist, oricine își folosește vocea pentru muncă este într-adevăr un utilizator profesionist de voce. Profesiile care prezintă un risc deosebit de ridicat includ profesorii, consilierii, reprezentanții serviciului pentru clienți și reprezentanții de vânzări.
• Disfonie spasmodică: Aceasta este o afecțiune neurologică rară a laringelui care implică contracția musculară involuntară (strângerea) a unor mușchi specifici din corzile vocale sau laringe. Acest lucru are ca rezultat vocea voastră încordată, sugrumată sau respirație intermitentă.
• Papilomatoza laringiană: Aceasta este o infecție virală cronică (de lungă durată) în care tumorile benigne, asemănătoare negilor, cresc în interiorul laringelui sau a corzilor vocale sau a tractului respirator care duce de la nas în plămâni. Leziunile, care sunt cauzate de virusul papiloma uman (HPV), pot crește foarte repede și reapar frecvent în ciuda tratamentului susținut. Acest lucru poate cauza probleme de respirație dacă căile respiratorii sunt blocate sau, mai frecvent, răgușeală dacă leziunile sunt pe corzile vocale. Papilomatoza laringiană poate afecta adulții, copiii și sugarii.
• Paralizia corzilor vocale sau hipomobilitatea corzilor vocale: Această condiție se întâmplă atunci când una sau ambele corzi vocale din laringe nu se deschid sau nu se închid corespunzător. Corzile vocale vă permit să vorbiți atunci când aerul reținut în plămâni este eliberat și trece prin corzi, făcându-le să vibreze și să emită sunete. Pe lângă faptul că afectează vorbirea, paralizia corzilor vocale poate provoca tuse, o senzație de flegmă în gât, dificultăți la înghițire și dificultăți de respirație în timpul vorbirii. Deși simptomul principal tinde să fie o voce respirabilă și slabă, simptomele paraliziei corzilor vocale pot fi mai semnificative.
• Tulburări de mișcare a corzilor vocale: Aceste tulburări pot fi cauzate de intervenții chirurgicale ale glandei tiroide, chirurgie vasculară, intervenții chirurgicale toracice, intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, plasarea prelungită sau traumatică a unui tub de respirație sau o infecție virală.
• Reflux laringofaringian (LPR): Această afecțiune se mai numește și arsuri la stomac, boală de reflux acid sau boală de reflux gastroesofagian (GERD). Refluxul gastroesofagian este o senzație de arsură în piept care poate apărea după mâncare, aplecare, întindere, exerciții fizice și culcare. BRGE apare atunci când conținutul stomacului se deplasează înapoi în esofag. Acest lucru se poate întâmpla atunci când supapa sfincterului esofagian inferior (LES), care controlează trecerea alimentelor de la esofag la stomac, nu se închide corect. Această afecțiune are simptome mai clasice de arsuri la stomac. Refluxul poate afecta laringele și poate provoca simptome mai atipice, cum ar fi tuse, răgușeală, inflamație și durere în gât. În aceste cazuri, se numește reflux laringofaringian (LPR). LPR poate fi asociat cu tuse frecventă, curățare a gâtului, exces de mucus și flegmă și senzația de nod în gât.
• Cancer laringian: Deși multe excrescențe care afectează laringele sunt necanceroase, tumorile canceroase pot crește și în laringe. Pereții interiori ai laringelui sunt căptușiți cu celule numite celule scuamoase. Aproape toate cancerele laringiene încep în aceste celule și se numesc carcinoame cu celule scuamoase. Dacă nu este depistat devreme, cancerul laringian se poate metastaza (se poate răspândi) la ganglionii limfatici din apropiere din gât. Fumatorii prezinta un risc mai mare decat nefumatorii de cancer de laringe. Riscul este chiar mai mare pentru fumătorii care consumă alcool. Din fericire, dacă este depistat devreme, cancerul laringian este foarte tratabil.
• Stenoza laringiană: Această afecțiune este o îngustare a căilor respiratorii a corzilor vocale, fie din cauza cicatricii, fie din cauza imobilității (bilaterale) a corzilor vocale (incapacitatea de a se mișca), care poate cauza probleme cu respirația. Poate fi cauzată de o serie de afecțiuni, inclusiv tulburări autoimune sau inflamatorii, cum ar fi poliangeita cu granulomatoză, leziuni traumatice din intubație prelungită, afecțiuni iatrogenice – acestea sunt afecțiuni cauzate de tratament medical, cum ar fi chirurgia tiroidiană – afecțiuni maligne (canceroase), afecțiuni progresive. afecțiuni neurologice degenerative sau infecții virale rare.
• Disfagie: Dacă aveți această afecțiune, este posibil să aveți dificultăți la înghițire. Unele persoane cu disfagie pot fi incapabile să înghită alimente solide, lichide sau chiar saliva. Acest lucru vă poate face să deveniți subnutriți, deoarece nu puteți consuma suficiente calorii. Disfagia poate duce, de asemenea, la infecții grave atunci când înghițirea deficitară face ca alimentele să rămână prinse în plămâni sau în afara esofagului. Disfagia apare atunci când laringele nu se închide etanș în timpul înghițirii și când faringele (gâtul) nu deplasează alimentele în esofag într-un mod coordonat sau eficient. Disfagia este adesea observată la persoanele care au suferit accidente vasculare cerebrale, dar poate apărea și după o intervenție chirurgicală la gât sau după tratamente cu radiații pentru cancerul de cap și gât. Condițiile de deglutiție pot fi destul de complexe și, de obicei, beneficiază de o abordare multidisciplinară (de echipă) care implică otolaringologie, gastroenterologie și patologie a vorbirii.

Cum sunt diagnosticate bolile laringelui?

Bolile laringelui sunt de obicei diagnosticate de un specialist – un laringolog sau un otolaringolog. Furnizorul dumneavoastră va începe cu un examen fizic al gâtului și al laringelui. Aceasta ar putea implica un lunetă (un instrument mic, flexibil, asemănător unui tub, cu o cameră la capăt) sau o oglindă care este folosită pentru a vă uita în gât.

În funcție de simptomele dvs., furnizorul dvs. ar putea dori, de asemenea, să facă teste suplimentare. Aceste teste pot include:

• Studii imagistice.

• Biopsii.

• Examinări endoscopice (folosind o lunetă).

Dacă furnizorul dvs. crede că ați putea avea paralizie a corzilor vocale, va fi folosit un examen de scop pentru a începe diagnosticul. În unele situații, furnizorul dumneavoastră poate comanda și o electromiografie laringiană (LEMG). Acest test măsoară aportul nervos către mușchii laringieni. Vă poate ajuta să diagnosticați și să preziceți dacă vă veți recupera funcția de cordă vocală.

Cum sunt tratate bolile laringelui?

Opțiunile de tratament pentru afecțiunile care afectează laringele pot depinde de diagnosticul dumneavoastră. Dacă starea dumneavoastră a fost cauzată de abuz vocal, abuz sau suprasolicitare, tratamentul poate fi la fel de simplu ca să vă odihniți vocea pentru o perioadă scurtă de timp. Furnizorul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, terapie vocală sau vocală pentru a vă ajuta să vă recuperați complet. Această terapie este efectuată de obicei de un patolog de vorbire.

În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de mai mult decât de odihnă pentru a vă trata starea. Dacă ați fost diagnosticat cu cancer laringian, de exemplu, opțiunile de tratament ar putea include:

• Interventie chirurgicala.

• Terapie cu radiatii.

• Chimioterapia.

Planul dumneavoastră de tratament ar putea implica o combinație a acestor terapii.

Tratamentul pentru afecțiunile laringelui și a corzilor vocale poate fi foarte individual. Este posibil ca cea mai bună opțiune pentru tine să nu funcționeze pentru următoarea persoană. Câțiva factori care vor fi luați în considerare atunci când furnizorul dvs. stabilește cel mai bun plan de tratament pentru dvs. pot include:

• Starea dumneavoastră medicală.
• Vârsta ta.
• Profesia ta.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va ține cont de toți acești factori atunci când vă va crea planul personal de tratament. Discutați cu furnizorul dvs. despre obiectivele și preocupările dumneavoastră cu privire la tratamentul dumneavoastră. A avea o conversație deschisă cu furnizorul dumneavoastră vă va ajuta în procesul de tratare a stării dumneavoastră.

Ce se poate face pentru a preveni bolile laringelui?

Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni bolile și alte afecțiuni ale laringelui. Acestea includ:

• Eliminarea obiceiurilor dăunătoare ale stilului de viață: Renunțarea la fumat și reducerea cantității de alcool pe care o consumați pot ajuta la prevenirea cancerului laringian.
• Nu-ți încorda vocea: Având grijă corespunzătoare de a nu vă încorda vocea prin utilizarea excesivă sau utilizarea greșită, poate preveni, de asemenea, afecțiuni precum polipii și nodulii. Acest lucru este important mai ales dacă petreceți mult timp vorbind. Cântăreții, profesorii și avocații sunt toate exemple de profesii în care vă puteți încorda vocea de la vorbirea sau cântatul frecvent. Este important să vă faceți timp pentru a vă odihni vocea, pentru a menține un stil de viață sănătos, cu condiție fizică și pentru a controla orice factori iritanti care ar putea dăuna vocii. Acești factori pot include alergii sau reflux.

Majoritatea afecțiunilor care afectează laringele sunt tratabile dacă contactați furnizorul de asistență medicală atunci când observați pentru prima dată simptome. Este important să vă contactați furnizorul dacă vă confruntați cu ceva neobișnuit, deoarece unele afecțiuni pot provoca leziuni permanente laringelui și vocii.