Leucoplazie: cauze, simptome, management și tratament

Leucoplazia este o afecțiune care implică pete sau pete albe în interiorul gurii. Poate fi cauzată de tutun de mestecat, fumat intens și consum de alcool.

Prezentare generală

Ce este leucoplazia?

Leucoplazia este o afecțiune în care se formează unul sau mai multe pete albe sau pete (leziuni) în interiorul gurii.

Leucoplazia este diferită de alte cauze de pete albe, cum ar fi afte sau lichen plan, deoarece se poate dezvolta în cele din urmă în cancer oral. În decurs de 15 ani, aproximativ 3% până la 17,5% dintre persoanele cu leucoplazie vor dezvolta carcinom cu celule scuamoase, un tip comun de cancer de piele.

Probabilitatea de a dezvolta cancer din leucoplazie depinde de dimensiunea, forma și aspectul celulelor anormale.

Care sunt tipurile de leucoplazie?

Există două tipuri principale de leucoplazie:

Omogen: O pete subțire în mare parte albă, uniform colorată, care poate avea o suprafață netedă, încrețită sau crestată, care este consistentă pe tot parcursul.
Neomogen: Un plasture în principal alb sau alb-roșu, de formă neregulată, care poate fi plat, nodular (având proeminențe) sau verrucos (înălțat). Se pot face, de asemenea, subclasificări suplimentare, cum ar fi ulcerat și nodular (pătat), și pot ajuta la prezicerea probabilității ca un plasture să devină canceros.

Leucoplazia neomogenă are șapte ori mai multe șanse de a deveni canceroase decât tipul omogen.

Leucoplazie verrucoasă proliferativă (PVL) (numită și papilomatoză floridă) este o formă rară, dar mai ales agresivă de leucoplazie orală. Studiile arată că este puternic asociată cu prezența virusului Epstein-Barr, un tip de virus herpes. Aproape toate cazurile vor deveni în cele din urmă canceroase la un număr de locuri diferite. PVL este de obicei diagnosticată târziu în dezvoltarea leucoplaziei, deoarece este nevoie de timp pentru a se răspândi în mai multe locuri. Are, de asemenea, o rată mare de recurență.

Există și o condiție numită leucoplazie orală păroasă, care se întâmplă și ca urmare a virusului Epstein-Barr, care rămâne în corpul tău pe tot parcursul vieții. Persoanele cu sistem imunitar slab, cum ar fi persoanele cu HIV/SIDA, pot dezvolta leucoplazie orală păroasă. Această afecțiune arată ca numele ei – pete albe păroase, adesea cu pliuri, astfel încât să pară că părul crește din pliuri. Aceste pete apar mai ales pe limbă, dar pot fi găsite în alte părți ale gurii. Leucoplazia orală păroasă nu devine cancer, dar dacă o aveți, probabil că veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră despre verificarea HIV/SIDA.

Simptome și cauze

Care sunt cauzele leucoplaziei?

Leucoplazia este adesea asociată cu următoarele:

Fumatul intens.
Utilizarea tutunului de mestecat sau a tutunului
Mestecarea nucilor de areca (cunoscută și sub numele de nucă de betel), care crește în zonele tropicale din Asia, Pacific și părți din Africa de Est.
Consumul intens de alcool (deși nu toate studiile arată această legătură).

Unele cazuri de leucoplazie nu au o cauză cunoscută (aceasta se numește leucoplazie idiopatică).

Cele mai multe cazuri apar la bărbați cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. Mai puțin de 1% din cazuri sunt la pacienți sub 30 de ani.

Care sunt simptomele leucoplaziei?

Simptomele leucoplaziei sunt unul sau mai multe pete albe pe suprafața limbii, sub limbă sau pe interiorul obrajilor. Plasturile nu pot fi îndepărtate și nu pot fi urmărite de nicio altă cauză. Nu sunt prezente dureri sau alte simptome.

Unele cercetări au arătat că petele de pe podeaua gurii și partea inferioară sau părțile laterale ale limbii sunt mai susceptibile de a fi canceroase. Cu toate acestea, nu toate studiile sunt de acord că locația este un factor important. Dimensiunea unui plasture nu are nicio legătură cu dacă acesta poate deveni canceros.

Factorii care sunt indicatori puternici ai transformării leucoplaziei în cancer includ apariția:

Noduli.
Mase albe sau roșii cu aspect pietrișat.
Ulcerație.
Fermetate crescută.
Sângerare.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată leucoplazia?

Deoarece petele albe de leucoplazie nu provoacă simptome, ele sunt adesea observate pentru prima dată de furnizorii de asistență medicală în timpul unei examinări de rutină.

Înainte de a se pune un diagnostic de leucoplazie, sunt investigate și alte cauze posibile ale petelor albe. Acestea pot include frecare în interiorul gurii (cauzată de ceva, cum ar fi protezele dentare), mușcături repetate de obraz, infecție fungică sau lichen plan,

Dacă nu se găsește nicio cauză și petele albe nu dispar după două până la patru săptămâni, se prelevează o biopsie (probă de țesut) și se trimite la laborator pentru examinare.

Dacă biopsia încă nu arată un diagnostic clar, pata albă poate fi confirmată ca leucoplazie, ceea ce înseamnă că are potențialul de a deveni canceros. (Dacă celulele canceroase sunt de fapt găsite, aceasta înseamnă un diagnostic de cancer, nu de leucoplazie.)

Management și tratament

Cum se tratează leucoplazia?

Scopul principal al tratării leucoplaziei este de a preveni cancerul. Cu toate acestea, tratamentul este o provocare și rezultatele sunt adesea amestecate. Tratamentul poate elimina leziunile, dar un număr destul de mare revin.

Managementul medical:

Nu mai folosi tutun și alcool.
Mâncați o dietă bogată în fructe și legume.
Retinoizii (tratamente pe bază de vitamina A utilizate pentru a trata acneea și psoriazisul) administrați pe cale orală pot ajuta la reducerea leziunilor, dar recăderile și efectele secundare sunt frecvente.
Suplimentele orale (pe gură) de vitamina A și beta-caroten pot ajuta la curățarea petelor albe, dar acestea vor apărea din nou odată ce persoana încetează să ia suplimentele.
Suplimentele de izotretinoină s-au dovedit a fi mai eficiente decât beta-carotenul în prevenirea modificărilor canceroase.

Managementul chirurgical:

Îndepărtarea leziunilor prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, există încă 10% până la 20% șanse ca leziunile să revină și 3% până la 12% șanse de a dezvolta cancer în zonele tratate.
Îndepărtarea leziunilor cu laser.
Terapie fotodinamică (utilizarea medicamentelor pentru cancer activate de lumină).
Crioterapia (folosirea înghețului pentru îndepărtarea leziunilor).
Electrocauterizare (utilizarea unui ac încălzit electric sau a unui alt instrument pentru îndepărtarea leziunilor).

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru pacienții care au leucoplazie?

Oricine are leucoplazie ar trebui să consulte un medic la fiecare trei până la șase luni, cu biopsii după cum este necesar, pentru a urmări eventualele modificări ale stării.

Chiar dacă plasturii sunt îndepărtați chirurgical, se recomandă o examinare la fiecare șase până la 12 luni, deoarece leucoplazia revine frecvent. Este posibil ca locurile de tratament care rămân libere de anomalii timp de trei ani nu mai trebuie să fie observate.

Dacă leucoplazia revine după tratament, ar trebui să continuați să aveți examinări de urmărire atât timp cât vă recomandă furnizorul de asistență medicală.