Lobectomie VATS

Prezentare generală

Lobectomia video-asistată ca tip de chirurgie toracică minim invazivă

Cancerul pulmonar este principala cauză de deces prin cancer în Statele Unite, cu aproximativ 180.000 de cazuri noi diagnosticate în fiecare an.

În timp ce rezecția chirurgicală oferă cele mai bune șanse de vindecare pentru cei cu cancer pulmonar în stadiu incipient, abordarea tradițională cu piept deschis (numită toracotomie) necesită de obicei cinci până la șapte zile de recuperare în spital, cu o recuperare prelungită la domiciliu.

Chirurgii toracici de la Cleveland Clinic oferă o abordare chirurgicală mai puțin invazivă numită lobectomie video-asistată pentru pacienți selectați ca tratament al cancerului pulmonar în stadiu incipient. Această tehnică de chirurgie toracică asistată video (VATS) reduce șederea unui pacient în spital la aproximativ trei până la patru zile și pacientul experimentează o recuperare mai rapidă, cu mai puțină durere după intervenția chirurgicală de lobectomie VATS, în comparație cu abordarea tradițională de toracotomie.

Clinica Cleveland este unul dintre puținele centre din țară cu experiență semnificativă în lobectomia asistată video. În plus, rezultatele chirurgicale ale lobectomiei asistate video sunt comparabile cu rezultatele lobectomiei tradiționale.

Ce este o lobectomie?

Lobectomia este îndepărtarea chirurgicală a unei secțiuni mari de plămân. Lobectomia este cea mai frecventă intervenție chirurgicală efectuată pentru tratarea cancerului pulmonar.

Lobectomia a fost efectuată în mod tradițional în timpul intervenției chirurgicale de toracotomie. În timpul operației de toracotomie, se face o incizie pe partea laterală a toracelui, între coaste. Coastele sunt apoi despărțite, astfel încât chirurgul să poată vedea în cavitatea toracică și să îndepărteze tumora sau țesutul afectat.

Detalii de procedură

Ce teste sunt necesare înainte de lobectomie video-asistată?

Dacă s-a găsit cancer pulmonar, se vor face mai multe teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit de la unul sau ambii plămâni în alte părți ale corpului (stadializare). Medicul dumneavoastră trebuie să cunoască stadiul bolii pentru a vă planifica tratamentul. Testele pre-chirurgicale durează de obicei aproximativ o zi și sunt programate cu câteva săptămâni înainte de data operației. Programatorul de chirurgie toracică va programa analizele și consultațiile care au fost solicitate de chirurgul dumneavoastră. În general, după prima întâlnire cu chirurgul dumneavoastră, toate testele sunt programate pentru o singură vizită de întoarcere pentru confortul dumneavoastră.

Testele pre-chirurgicale includ:

Un examen fizic complet
Raze x la piept
Tomografie computerizată (CT).
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
Analize de sange
Electrocardiograma sau testul de stres cardiac
Teste de respirație, cum ar fi o spirometrie sau un test de funcționare pulmonară

Chirurgul dumneavoastră va stabili dacă sunt necesare alte teste preoperatorii.

Ca parte a evaluării preoperatorii, vă veți întâlni cu un anestezist care va discuta despre anestezie și controlul durerii postoperatorii.

Ce se întâmplă în timpul lobectomiei VATS?

Lobectomia video-asistată este mai puțin invazivă decât toracotomia tradițională. În timpul lobectomiei VATS, trei incizii de 1 inch și o incizie de 3 până la 4 inci sunt făcute în piept pentru a oferi acces la cavitatea toracică fără răspândirea coastelor.

În timpul unei lobectomie video-asistată, în incizii sunt introduse un torascop (mică cameră video) și instrumente chirurgicale. Chirurgul toracic este ghidat de imaginile zonei operatorii transmise de la torascop în timpul efectuării lobectomiei. Imaginile sunt proiectate pe un monitor de computer care este pozitionat langa pacient.

Poziția micilor incizii

Lobectomie VATS

Vedere din față

Vedere laterală

Chirurgul dumneavoastră va îndepărta tumora sau țesutul afectat din plămân prin micile incizii. Dacă o tumoare canceroasă în stadiu incipient este îndepărtată, ganglionii limfatici (structuri mici, în formă de fasole) din zona mijlocie a pieptului pot fi, de asemenea, îndepărtați sau biopsiați pentru a se asigura că cancerul nu s-a răspândit.

Înainte de a finaliza procedura, chirurgul va verifica dacă nu există zone de sângerare, va clăti cavitatea toracică și va închide micile incizii. Unul sau două drenuri rămân la locul lor după intervenție chirurgicală pentru a elimina excesul de lichid și aer din jurul plămânului. Drenurile sunt îndepărtate ulterior, în timpul recuperării pacientului.

Recuperare și Outlook

Cât timp va dura recuperarea după lobectomie video-asistată?

Starea dumneavoastră în spital după lobectomie video-asistată este de obicei de 3 până la 4 zile după intervenție chirurgicală. Echipa dumneavoastră de chirurgie toracică, inclusiv chirurgul dumneavoastră, rezidenții și colegii de chirurgie, medicii medicali de chirurgie, asistenții sociali și anestezist, vă vor ajuta să vă recuperați cât mai repede posibil.

În timpul recuperării la spital, tu și familia ta veți primi actualizări despre progresul dvs., astfel încât să știți când puteți merge acasă.

Echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății vă va oferi instrucțiuni specifice pentru recuperarea și revenirea la muncă, inclusiv îndrumări pentru activitate, conducere, îngrijire a inciziilor și dietă. În general, este posibil să vă puteți întoarce la locul de muncă (dacă aveți un loc de muncă sedentar), să reluați conducerea și să participați la majoritatea activităților neobinuitoare în decurs de 4 până la 6 săptămâni după intervenția chirurgicală toracică minim invazivă. Puteți relua ridicarea greutăților și alte activități mai solicitante în decurs de 6 până la 12 săptămâni după operație.

O programare de urmărire va fi programată la 7 până la 10 zile după intervenția chirurgicală. Veți avea o radiografie toracică, iar chirurgul dumneavoastră va evalua locul rănii și recuperarea. Chirurgul va oferi îndrumări suplimentare despre activitățile dvs., revenirea la muncă și dieta în acest moment.

detalii suplimentare

Ce pacienți sunt candidați pentru lobectomie video-asistată?

Pacienții care au nevoie de o varietate de proceduri diagnostice și/sau terapeutice ale zonei exterioare a plămânului pot fi candidați pentru intervenția chirurgicală asistată video. Cei mai buni candidați pentru lobectomia asistată video includ pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici în stadiul I (o tumoare mică, primară, sub 3 cm, în primul stadiu de cancer care nu s-a răspândit dincolo de plămâni) sau pacienții care au un singur lărgirea nodulului pulmonar.

Deși abordările minim invazive sunt luate în considerare pentru fiecare pacient, este posibil ca unii pacienți să nu fie candidați pentru lobectomie asistată video. Toracotomia tradițională poate fi mai potrivită pentru unii pacienți cu tumori mari, ganglioni limfatici implicați sau intervenții chirurgicale în piept.

Cum pot fi evaluat pentru lobectomie video-asistată?

Vă rugăm să sunați la linia de programare pentru chirurgia toracică a Cleveland Clinic la 216.445.6860 sau 800.223.2273 ext. 56860 pentru a programa o evaluare pre-chirurgicală cu un chirurg toracic.

Când vă întâlniți cu chirurgul toracic pentru evaluarea pre-chirurgicală, se va face un examen fizic. Chirurgul vă va pune întrebări despre starea dumneavoastră și istoricul de sănătate. Chirurgul toracic va discuta despre opțiunile de tratament și despre beneficiile și riscurile potențiale ale procedurii care vi se recomandă. Vor fi comandate teste suplimentare pentru a vă asigura că lobectomia video-asistată este tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Care sunt beneficiile lobectomiei asistate video?

Pacienții care au lobectomie asistată video experimentează, în general, mai puțină durere și au o recuperare mai rapidă decât cei care au o intervenție chirurgicală tradițională de toracotomie. Alte beneficii posibile includ reducerea riscului de infecție și mai puține sângerări.

Cercetări recente au indicat că lobectomia asistată video poate fi efectuată cu rate scăzute de complicații și reducerea recuperării în spital la aproximativ 3 până la 4 zile. Studii suplimentare demonstrează, de asemenea, lobectomia asistată video este la fel de eficientă în îndepărtarea cancerelor pulmonare în stadiul I ca și toracotomia tradițională cu torace deschis.

Care sunt riscurile lobectomiei asistate video?

Există riscuri ale fiecărei proceduri chirurgicale. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile potențiale ale procedurii. Riscurile posibile ale procedurii pot include: