Malrotația la copii: simptome, tratament și diagnostic

Malrotația este o anomalie în care intestinul unui sugar nu s-a format în mod corect în abdomen. Malrotația nu este adesea evidentă decât dacă copilul experimentează o răsucire a intestinului cunoscută sub numele de volvulus. Deși malrotarea poate duce la complicații, este tratabilă atunci când este depistată devreme.

Prezentare generală

Ce este malrotarea?

Malrotația este o anomalie prenatală rară în care intestinul unui copil nu se formează sau nu se rotește în mod corect în abdomenul acestuia. Apare la începutul sarcinii (în jurul săptămânii a 10-a) și se dezvoltă atunci când intestinul bebelușului nu reușește să se rotească în poziția corectă. Aceasta înseamnă că părți ale intestinelor sunt în locația greșită.

Malrotația poate fi asimptomatică (fără simptome) și nu este adesea evidentă decât dacă un copil experimentează o răsucire anormală a intestinului cunoscută sub numele de volvulus. Un volvulus provoacă o obstrucție sau blocaj în intestin, împiedicând digerarea normală a alimentelor. De asemenea, alimentarea cu sânge a părții răsucite a intestinului poate fi întreruptă, ceea ce duce la moartea acelui segment al intestinului. Această situație este o urgență și trebuie tratată cât mai curând posibil. Un volvulus poate fi tratat cu succes prin intervenție chirurgicală, iar bebelușul tău poate crește și se poate dezvolta normal.

Cât de frecventă este malrotarea?

Malrotația apare la aproximativ una din 500 de nașteri în Statele Unite și de obicei apare în primul an de viață al unui copil, deși poate fi, de asemenea, asimptomatică. Doar aproximativ unul din 6000 de sugari va dezvolta malrotație simptomatică, cu 30% până la 60% din cazuri diagnosticate în prima săptămână de viață.

Malrotația apare în mod egal la băieți și fete. Cu toate acestea, mai mulți băieți prezintă simptome în prima lună de viață decât fetele. Malrotația poate fi asociată și cu alte defecte congenitale sau intestinale.

Simptome și cauze

Ce cauzează malrotația?

Cauza exactă a malrotației este necunoscută.

Care sunt simptomele malrotației?

Unul dintre primele semne de malrotație este durerea abdominală și crampele cauzate de incapacitatea intestinului de a împinge alimentele dincolo de obstrucție.

Bebelușii cu crampe și dureri din cauza malrotației urmează frecvent un model tipic: își pot ridica picioarele și plânge, se pot relaxa timp de aproximativ 10 până la 15 minute și apoi încep să plângă din nou. Dacă bebelușul dumneavoastră urmează acest model sau prezintă oricare dintre următoarele simptome, sunați imediat medicul pediatru.

Simptomele malrotației pot include:

Vărsături frecvente, adesea de culoare verde sau galben-verde.
Un abdomen umflat, ferm.
Culoare palidă.
Pofta de mancare.
Urina putina sau deloc (datorita pierderii de lichide).
Mișcări rare ale intestinului.
Sânge în scaune.
Febră.
Letargie (care arată puțină energie).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată malrotația?

După efectuarea unui examen fizic amănunțit al bebelușului, medicul pediatru va comanda teste care evaluează poziția intestinului și arată dacă este răsucit sau blocat. Aceste teste pot include:

Radiografia abdominală: o radiografie care poate evidenția obstrucții intestinale.
Clismă cu bariu cu raze X: Bariul este un lichid care face ca intestinul să apară mai clar pe raze X. Pentru acest test, bariul este introdus în intestin prin anus și apoi sunt luate radiografii.
scanare CT: Scanarea CAT sau CT (tomografie axială computerizată) utilizează computere și raze X pentru a produce multe imagini din mai multe unghiuri pentru a oferi medicilor o imagine exactă a corpului. În cazul unei posibile malrotații, o scanare CT caută un blocaj la unul dintre intestine. Pentru a ajuta la acest lucru, se injectează un colorant inofensiv, astfel încât blocajul să fie mai ușor de văzut.

Management și tratament

Cum se tratează malrotația?

Malrotația este considerată o situație de urgență, iar dezvoltarea volvulusului este considerată o afecțiune care pune viața în pericol. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema.

Bebelușul dumneavoastră va începe să ia lichide IV (intravenoase) pentru a preveni deshidratarea. Bebelușul dumneavoastră va primi antibiotice pentru a preveni infecția și sedare, astfel încât copilul să doarmă pe parcursul procedurii.
În primul rând, chirurgul desface intestinul bebelușului și verifică dacă este deteriorat. Dacă intestinul este sănătos, este apoi înlocuit în abdomen.
Dacă alimentarea cu sânge a intestinului este în discuție, intestinul poate fi nerăsucit și plasat înapoi în abdomen.
Chirurgul dumneavoastră efectuează o altă operație în decurs de 24 până la 48 de ore pentru a verifica starea de sănătate a intestinului copilului dumneavoastră. Dacă se pare că intestinul a fost deteriorat, secțiunea rănită poate fi îndepărtată.

Pentru cazurile în care există o secțiune mare de intestin care este deteriorată, o cantitate semnificativă de intestin poate fi îndepărtată. Când se întâmplă acest lucru, părțile rămase ale intestinului ar putea să nu poată fi atașate chirurgical unele de altele.

Pentru a corecta acest lucru, se poate face o colostomie pentru a permite continuarea procesului digestiv. Cu o colostomie, cele două capete sănătoase rămase ale intestinului sunt aduse prin deschideri din abdomen. Scaunul va trece prin deschidere (numită stomă) și apoi într-o pungă de colectare. Colostomia poate fi temporară sau permanentă, în funcție de cantitatea de intestin care trebuia îndepărtată.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul pentru malrotație?

Deși este necesară intervenția chirurgicală pentru a repara malrotația, majoritatea copiilor experimentează o creștere și o dezvoltare normale odată ce afecțiunea este tratată și corectată. Majoritatea copiilor cu malrotație care au avut un volvulus nu au probleme pe termen lung dacă volvulusul a fost reparat prompt și nu a existat nicio afectare intestinală. Echipa dumneavoastră medicală vă va ajuta să înțelegeți prognosticul specific pentru copilul dumneavoastră.