Medicare acoperă vizitele la medic?

Când acoperă Medicare vizitele la medic?

Partea B Medicare acoperă 80 la sută din costul aprobat de Medicare pentru vizitele medicale necesare medical.

Acestea includ serviciile în ambulatoriu pe care le primiți în cabinetul medicului dumneavoastră sau într-o clinică. Include, de asemenea, unele servicii de internare într-un spital. Pentru a obține acoperire, medicul dumneavoastră sau furnizorul dumneavoastră medical trebuie să fie aprobat de Medicare și să accepte misiunea.

Partea B Medicare acoperă, de asemenea, 80% din costul aprobat de Medicare pentru serviciile preventive pe care le primiți de la medicul dumneavoastră sau de la alt furnizor de servicii medicale. Acestea includ întâlniri de sănătate, cum ar fi un control anual sau de 6 luni.

Franşa dvs. anuală va trebui să fie îndeplinită înainte ca Medicare să acopere integral 80% din vizitele medicale necesare medical. În 2020, deductibilă pentru partea B este de 198 USD. Aceasta reprezintă o creștere de 13 USD față de deductibilă anuală de 185 USD în 2019.

Serviciile preventive vor fi plătite integral de Medicare, chiar dacă deductibilă nu a fost îndeplinită.

Medicare va acoperi vizitele la medic dacă medicul dumneavoastră este un medic (MD) sau un medic în medicină osteopatică (DO). În cele mai multe cazuri, acestea vor acoperi, de asemenea, îngrijirea medicală necesară sau preventivă oferită de:

• psihologi clinicieni
• asistenți sociali clinici
• terapeuți ocupaționali
• logopediști
• asistente medicale practicieni
• asistente medicale specialiste
• asistenți medicali
• kinetoterapeuți

Ce părți ale Medicare acoperă vizitele la medic?

Partea B Medicare acoperă vizitele la medic. La fel și planurile Medicare Advantage, cunoscute și sub numele de Partea C Medicare.

Asigurarea suplimentară Medigap acoperă unele, dar nu toate, vizitele la medic care nu sunt acoperite de Partea B sau Partea C. De exemplu, Medigap va acoperi unele costuri asociate cu un chiropractician sau un podiatru, dar nu va acoperi acupunctura sau programările la stomatologie.

Când Medicare nu acoperă vizitele medicale?

Medicare nu acoperă anumite servicii medicale pe care le puteți considera preventive sau necesare din punct de vedere medical. Cu toate acestea, uneori există și excepții de la această regulă.

Pentru întrebări despre acoperirea dumneavoastră Medicare, contactați linia de asistență pentru clienți a Medicare la 800-633-4227 sau vizitați site-ul web al Programului de asistență pentru asigurările de sănătate de stat (SHIP) sau sunați-i la 800-677-1116.

Dacă medicul dumneavoastră informează Medicare că un tratament este necesar din punct de vedere medical, acesta poate fi acoperit parțial sau integral. În unele cazuri, este posibil să suportați costuri medicale suplimentare, din buzunar. Verificați întotdeauna înainte de a presupune că Medicare va plăti sau nu.

Alte circumstanțe în care Medicare nu va plăti pentru o programare medicală includ următoarele:

• Medicare nu va acoperi întâlnirile cu un podiatru pentru servicii de rutină, cum ar fi îndepărtarea porumbului sau a calității sau tăierea unghiilor de la picioare.
• Medicare acoperă uneori serviciile oferite de un optometrist. Dacă aveți diabet, glaucom sau o altă afecțiune medicală care necesită examene anuale de ochi, Medicare va acoperi de obicei aceste programări. Medicare nu acoperă o vizită la optometrist pentru o modificare a prescripției pentru ochelari de diagnosticare.
• Medicare original (părțile A și B) nu acoperă serviciile stomatologice, deși unele planuri Medicare Advantage o fac. Dacă aveți o urgență dentară tratată într-un spital, Partea A poate acoperi unele dintre aceste costuri.
• Medicare nu acoperă medicina naturistă, cum ar fi acupunctura. Unele planuri Medicare Advantage oferă acoperire pentru acupunctură.
• Medicare va acoperi doar serviciile chiropractice, cum ar fi manipularea coloanei vertebrale, pentru o afecțiune cunoscută sub denumirea de subluxație a coloanei vertebrale. Pentru a asigura acoperire, veți avea nevoie de un diagnostic oficial de la un chiropractician autorizat și calificat. Planurile Medicare Advantage pot acoperi servicii chiropractice suplimentare.

Pot exista alte vizite și servicii medicale pe care Medicare nu le va acoperi. Când aveți îndoieli, verificați întotdeauna politica sau informațiile de înscriere.

Termenele limită importante pentru Medicare

• Înscriere inițială: 3 luni înainte și după împlinirea vârstei de 65 de ani. Ar trebui să vă înscrieți la Medicare în această perioadă de 7 luni. Dacă sunteți angajat, vă puteți înscrie la Medicare într-o perioadă de 8 luni de la pensionare sau de la părăsirea planului de asigurări de sănătate de grup al companiei dvs. și să evitați în continuare penalizări. Conform legii federale, vă puteți înscrie și la un plan Medigap oricând în perioada de 6 luni începând cu 65 de ani.^al zi de nastere.
• Înscriere generală: 1 ianuarie – 31 martie. Dacă pierdeți perioada inițială de înscriere, vă puteți înscrie în continuare la Medicare oricând în această perioadă. Cu toate acestea, este posibil să vi se plătească o penalizare continuă pentru înscriere întârziată atunci când beneficiile dvs. intră în vigoare. În această perioadă, puteți, de asemenea, să schimbați sau să renunțați la planul dvs. Medicare Advantage și să optați pentru Medicare original. De asemenea, puteți obține un plan Medigap în timpul înscrierii generale.
• Înscrierea anuală deschisă: 15 octombrie – 7 decembrie. Puteți face modificări în planul dvs. existent în fiecare an în această perioadă.
• Înscriere pentru adăugări Medicare: 1 aprilie – 30 iunie. Puteți adăuga Partea D Medicare sau un plan Medicare Advantage la acoperirea actuală Medicare.

La pachet

Partea B Medicare acoperă 80% din costul vizitelor la medic pentru îngrijire preventivă și servicii medicale necesare.

Nu toate tipurile de medici sunt acoperite. Pentru a asigura acoperire, medicul dumneavoastră trebuie să fie un furnizor aprobat de Medicare. Verificați-vă planul individual sau apelați linia de asistență pentru clienți a Medicare la 800-633-4227 dacă aveți nevoie de informații specifice de acoperire.