O privire asupra fibrilației atriale paroxistice

Tipuri de AFib

AFib paroxistică sunt episoade de AFib care apar ocazional și de obicei se opresc spontan. Episoadele pot dura câteva secunde, ore sau câteva zile înainte de oprire și revenire la ritmul sinusal normal, care este ritmul normal al inimii.

Unele persoane pot avea episoade individuale de AFib. Cu toate acestea, starea poate evolua până la punctul în care este constantă, denumită AFib cronică.

Există trei tipuri de AFib:

• paroxistică
• persistent
• cronice sau permanente

AFib persistent este definit de un episod care durează mai mult de 7 zile. Nu se oprește fără tratament. Ritmul normal poate fi atins cu medicamente sau tratament cu șoc electric.

AFib cronic sau permanent poate fi în curs de desfășurare timp de mulți ani. De obicei s-a luat decizia de a nu restabili ritmul sinusal, fie cu medicamente, fie cu terapie cu șoc electric.

Progresia de la paroxistică la permanentă

Nu este neobișnuit să dezvoltați AFib persistent sau cronic dacă ați avut AFib paroxistic.

Cercetările au arătat că 9 până la 30 la sută din toate cazurile de AFib paroxistică progresează în cazuri mai cronice după 1 an.

Factorii care vă pot influența șansa de a dezvolta AFib cronice includ:

• vârstă
• hipertensiune
• obezitate

Cine primește fibrilație atrială?

In conformitate cu Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), între 2,7 și 6,1 milioane de oameni din Statele Unite au un anumit tip de AFib. Este cel mai frecvent ritm cardiac anormal. Există, de asemenea, mult mai mulți indivizi care prezintă un risc crescut de a dezvolta fibrilație atrială.

Studiile au arătat că în jur 40 la sută dintre persoanele cu AFib au AFib paroxistică. Cu toate acestea, estimările variază foarte mult din cauza dificultății de diagnosticare și clasificare a diferitelor tipuri de AFib.

Vârsta este un factor de risc important pentru AFib. AFib apare mai des la persoanele în vârstă. Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai probabil să o ai. Cu toate acestea, persoanele mai tinere sunt mai susceptibile de a avea AFib paroxistic decât alte tipuri de AFib.

De asemenea, aveți un risc mai mare pentru afecțiune dacă aveți:

• boala de inima
• probleme cu tiroida
• tensiune arterială crescută
• apnee de somn
• Diabet
• boală de rinichi

• consumul de alcool

• obezitate
• boală cardiacă valvulară, care poate provoca scurgerea valvelor cardiace pentru a irita atriile, care sunt camerele inimii din care provine AFib
• cardiomiopatie

De asemenea, aveți un risc crescut dacă sunteți un atlet de elită sau de anduranță.

Cauzele AFib

AFib poate fi cauzat de iritarea inimii din cauza bolilor de inimă sau a hipertensiunii arteriale. Medicamentele și alți factori pot duce, de asemenea, la AFib. Acești factori includ:

• băut în exces sau consumând 4 până la 5 băuturi în decurs de 2 ore
• medicamente stimulante și medicamente, cum ar fi metilfenidatul, pseudoefedrina sau cocaina
• nicotină
• cofeină
• niveluri scăzute de potasiu, care pot duce la un dezechilibru electrolitic
• niveluri scăzute de magneziu
• o boală semnificativă sau o intervenție chirurgicală
• infecții virale
• defecte ale inimii sau ale valvei cardiace
• insuficiență cardiacă congestivă sau cardiomiopatie

• hipertiroidism (tiroidă hiperactivă)

• inflamaţie
• istoricul familiei AFib
• obezitate
• consumul ilicit de droguri, cum ar fi cocaina

Simptome și complicații

Simptomele AFib pot include:

• amețeală
• slăbiciune
• bătăi inimii, palpitații sau bătăi neregulate ale inimii
• dureri în piept
• dificultăți de respirație
• oboseală

Mulți indivizi cu AFib nici măcar nu știu asta. Este posibil să nu aveți deloc simptome. Cu toate acestea, AFib este o aritmie care poate avea complicații, iar complicațiile pot apărea la oricine cu AFib.

Complicații

Accidentul vascular cerebral și embolia sistemică sunt cele mai grave și cele mai frecvente complicații ale AFib. Dacă aveți AFib, sunteți De 4 până la 5 ori este mai probabil să aibă un accident vascular cerebral decât persoanele fără acesta. Acest lucru se datorează faptului că acumularea de sânge în interiorul inimii poate coagula și forma cheaguri.

Există, de asemenea, alți factori necunoscuți asociați cu AFib care cresc riscul de accident vascular cerebral care poate apărea la persoanele cu AFib, chiar și atunci când nu sunt în AFib. Riscul de accident vascular cerebral și embolie sistemică este oarecum independent de povara – cantitatea – de AFib pe care o aveți.

Aceste cheaguri se pot deplasa la creier și pot provoca un accident vascular cerebral. De asemenea, se pot depune în intestin, membre și rinichi, blocând fluxul sanguin și înfometând țesutul, provocând embolie sistemică.

Dacă AFibul dvs. persistă fără tratament, este posibil ca inima să nu mai împingă efectiv sângele și oxigenul în tot corpul și să înceapă să slăbească, ceea ce ar putea duce la insuficiență cardiacă congestivă.

Tratarea AFib

Tratamentul pentru AFib implică următoarele opțiuni:

• resetarea ritmului inimii de la AFib înapoi la un ritm sinusal normal față de controlul ritmului cardiac și lăsarea persoanei în fibrilație atrială
• prevenirea cheagurilor de sânge

Dacă aveți AFib paroxistic, medicul dumneavoastră vă poate recomanda restabilirea ritmului cardiac normal. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră poate încerca să reseteze ritmul normal cu medicamente sau șocuri electrice, cunoscute și sub numele de cardioversie.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera un medicament antiaritmic, cum ar fi amiodaronă (Cordarone) sau propafenonă (Rythmol), chiar și atunci când ritmul normal a revenit. De asemenea, pot prescrie beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu pentru a vă controla ritmul cardiac.

O altă opțiune de tratament pentru AFib este ablația AFib. Un specialist în ritm cardiac numit electrofiziolog efectuează o ablație.

Pentru această procedură, medicul introduce un instrument în zona inghinală care trece prin vena femurală și sus în zonele inimii de unde provine AFib, care este atriul stâng.

Apoi, se abla pentru a încerca să izoleze electric sursa ritmului anormal. La anumite persoane, această intervenție poate trata AFib permanent sau îl poate „vindeca”, dar la alții, poate reapărea.

Nu toată lumea cu AFib este tratată cu diluanți de sânge. Decizia de tratare se bazează pe factorii de risc subiacenți determinați de sistemul de notare CHA2DS-Vasc.

Dacă aveți AFib în curs de desfășurare, cel mai probabil medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi anticoagulante orale directe fără vitamina K (DOAC) sau warfarină (Coumadin) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

DOAC-urile sunt acum recomandate pentru majoritatea persoanelor care utilizează warfarină, cu excepția cazului în care aveți:

• stenoză mitrală moderată până la severă
• o valvă cardiacă artificială

Exemple de NOAC includ:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Pentru cei care nu pot tolera diluanții de sânge sau prezintă un risc foarte mare de sângerare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda implantarea unui dispozitiv numit „Watchman”. Acest dispozitiv poate izola buzunarul din inimă de unde provin majoritatea cheagurilor de sânge, care se numește apendicele atrial stâng.

Trăind cu fibrilație atrială paroxistică

A rămâne sănătos este cheia pentru a duce o viață normală și activă cu AFib. Factorii de risc comuni pentru dezvoltarea AFib sunt condiții de bază, cum ar fi:

• tensiune arterială crescută
• boală tiroidiană
• Diabet
• obezitate

Pentru a preveni alte episoade paroxistice de AFib, evitați:

• consum excesiv de alcool
• stimulente precum cofeina și nicotina

În cele din urmă, amintiți-vă întotdeauna să discutați cu medicul dumneavoastră și să programați controale regulate.

La tineri: întrebări și răspunsuri