Obstrucții intestinale

Ce cauzează obstrucția intestinală?

Obstrucția poate fi parțială, care se poate rezolva fără intervenție chirurgicală. Un blocaj complet este mai probabil să necesite o intervenție chirurgicală intestinală.

Obstacole mecanice

Obstrucțiile mecanice sunt atunci când ceva blochează fizic intestinul subțire. Acest lucru se poate datora:

• aderențe: țesut fibros care se dezvoltă după operația abdominală
• volvulus: răsucirea intestinelor

• invaginație: „telescopare” sau împingerea unui segment de intestin în secțiunea următoare

• malformații ale intestinului care apar la nou-născuți
• tumori din intestinul subțire

• calculi biliari, care pot – dar rareori fac – să cauzeze obstrucții

• obiecte înghițite, în special la copii

• hernii: o porțiune a intestinului care iese în afara corpului sau în altă parte a corpului

• boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn

Deși rare, obstrucțiile mecanice pot bloca și colonul sau intestinul gros. Acest lucru se poate datora:

• scaun impactat
• cancer de colon
• dop de meconiu la nou-născuți
• volvulus și invaginație

• diverticulită: inflamația sau infecția pungilor bombate ale intestinului

• strictura: o îngustare a colonului cauzată de cicatrici sau inflamație

Obstrucție nemecanică

Întârzierile nemecanice în tranzit sau obstrucțiile pot apărea atunci când mușchii sau nervii din intestinul subțire sau gros funcționează prost. Acest proces se numește ileus paralitic dacă este o afecțiune acută sau autolimitată. Este cunoscut sub numele de pseudo-obstrucție intestinală dacă devine cronică. Intestinele funcționează în mod normal într-un sistem coordonat de mișcare. Dacă ceva întrerupe aceste contracții coordonate, poate provoca o obstrucție intestinală funcțională.

Cauzele ileusului paralitic includ:

• chirurgie abdominală sau pelviană
• infecții, cum ar fi gastroenterita sau apendicita
• unele medicamente, inclusiv medicamente pentru durere opioide, antidepresive și antimuscarinici
• scăderea nivelului de potasiu
• dezechilibre minerale și electrolitice

Pseudo-obstrucția intestinală poate fi cauzată de:

• Boala Parkinson și alte tulburări nervoase și musculare

• Boala Hirschsprung, care este o lipsă de nervi într-o secțiune a intestinului la nou-născuți

• alte tulburări neuromusculare
• tulburări care provoacă neuropatie, cum ar fi diabetul zaharat

Simptome de obstrucție intestinală

Din păcate, simptomele obstrucției intestinale sunt comune pentru o varietate de probleme. Este nevoie de timp și de teste pentru a determina dacă există o obstrucție intestinală.

Simptomele pot include:

• dureri abdominale severe
• crampe care vin în valuri
• balonare
• greață și vărsături
• diaree
• constipație sau incapacitatea de a avea o mișcare intestinală
• incapacitatea de a trece gaz
• distensie sau umflare a abdomenului
• zgomote puternice din abdomen
• respirație urâtă

Cum este diagnosticată obstrucția intestinală?

În primul rând, un medic vă poate împinge pe abdomen. Ei vor asculta apoi cu un stetoscop orice sunet emis. Prezența unui nodul dur sau a anumitor tipuri de sunet produse, în special la un copil, poate ajuta la determinarea dacă există sau nu o obstrucție. Alte teste includ:

• Raze X
• tomografie computerizată, numită scanare CT
• Scanare CT cu contrast, numită enterografie CT
• clisma cu bariu

Care sunt tratamentele pentru obstrucția intestinală?

Tratamentul depinde de localizarea și severitatea obstrucției.

Pentru obstrucțiile parțiale sau un ileus, este posibil să se trateze prin simpla odihnă a intestinelor și administrarea de lichide intravenoase (IV). Repaus intestinal înseamnă că nu veți primi nimic de mâncat sau doar lichide limpezi în acest timp.

Tratarea deshidratării este importantă. Fluide IV pot fi începute pentru a corecta dezechilibrul electrolitic. Un cateter poate fi introdus în vezică pentru a elimina lichidul.

Este posibil să fie necesară trecerea unui tub prin nas și în jos în gât, stomac și intestine pentru a ușura:

• presiune
• umflătură
• vărsături

Dacă problema dumneavoastră se datorează utilizării medicamentelor narcotice pentru durere, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care reduc efectul narcoticelor asupra intestinelor.

O intervenție chirurgicală va fi necesară dacă aceste măsuri eșuează.

Există potențiale complicații?

Tratamentul este esențial pentru a reduce complicațiile precum:

• deshidratare
• dezechilibre electrolitice
• perforație: o gaură care se formează în intestine, care duce la infecții
• insuficiență renală

Dacă obstrucția împiedică sângele să ajungă într-un segment al intestinului, aceasta poate duce la:

• infecţie
• moartea țesuturilor
• perforatie intestinala
• septicemie
• insuficiență de organ multisistem
• moarte

Pentru unii pacienți cu o obstrucție cronică din cauza unei stricturi sau îngustări a intestinului, un stent metalic care se extinde în interiorul intestinului poate fi plasat folosind un tub lung numit endoscop. Această plasă de sârmă ține deschis intestinul. Este posibil ca procedura să nu necesite tăierea abdomenului și, de obicei, este utilizată numai dacă pacientul nu este candidat pentru intervenția chirurgicală tradițională.

La pachet

Un blocaj intestinal este o afecțiune medicală potențial gravă. Blocajul poate fi fie parțial, fie complet și poate apărea fie în intestinul subțire, fie în intestinul gros. În funcție de gravitatea acesteia, poate împiedica trecerea alimentelor și a băuturii prin corpul dumneavoastră. Un blocaj intestinal complet este o urgență medicală și necesită adesea o intervenție chirurgicală. Uneori, un blocaj parțial se poate rezolva de la sine. Medicamentele și diferitele proceduri pot ajuta. Dacă credeți că aveți un blocaj, este necesară îngrijirea medicală imediată.