Paratiroidismul primar

Ce este hiperparatiroidismul primar?

Glandele paratiroide sunt patru glande mici situate lângă sau pe spatele glandei tiroide, sub mărul lui Adam. (Da, femeile au un măr al lui Adam. Este doar mai mic decât al unui bărbat.) Aceste glande produc hormon paratiroidian (PTH).

Glandele paratiroide controlează nivelurile de calciu, fosfor și vitamina D din organism. Principalul declanșator pentru eliberarea sau producerea de PTH este nivelul de calciu din sânge. PTH ajută la reglarea cantității de calciu din organism. Dacă nivelul de calciu devine prea scăzut, PTH vă ajută să aduceți mai mult calciu în sânge. Face acest lucru prin creșterea reabsorbției calciului din intestine și din oase. PTH reduce, de asemenea, cantitatea de calciu pierdută în urină.

Glandele tale paratiroide sunt în mod normal foarte mici. În general, au dimensiunea unui singur bob de orez. Uneori, una sau mai multe glande devin mărite. Apoi produce prea mult PTH. În alte cazuri, o creștere pe una dintre aceste glande poate determina ca aceasta să producă cantități crescute de PTH.

Prea mult PTH duce la prea mult calciu în sânge. Această afecțiune se numește hipercalcemie. Poate provoca o varietate de simptome, inclusiv:

Urinare frecventa
probleme cu stomacul
confuzie
oboseală

Care sunt simptomele hiperparatiroidismului primar?

Hiperparatiroidismul primar nu are adesea simptome. Dacă sunt prezente simptome, acestea sunt de obicei foarte ușoare. Hiperparatiroidismul primar se găsește în special la femeile aflate în postmenopauză, potrivit cercetărilor publicate în Jurnalul Internațional de Endocrinologie. Hipertensiunea arterială însoțește adesea hiperparatiroidismul. Când vă tratați hiperparatiroidismul, probabil că tensiunea arterială va scădea.

Simptomele care apar cu hiperparatiroidismul sunt adesea nespecifice. Aceasta înseamnă că nu sunt exclusivi pentru această condiție. De exemplu, ați putea experimenta:

slabiciune musculara
letargie
oboseală
durere în mușchi
depresie

Dacă starea dumneavoastră este mai gravă, este posibil să aveți, de asemenea:

pietre la rinichi, din cauza niveluri crescute de calciu
Urinare frecventa
dureri abdominale sau de stomac
greață și vărsături
confuzie
memorie afectată
schimbări de personalitate
constipație
subțierea oaselor și fracturi
comă (în cazuri rare)

Ce cauzează hiperparatiroidismul primar?

Hiperparatiroidismul primar apare atunci când glandele paratiroide produc prea mult PTH. O varietate de afecțiuni pot duce la hiperparatiroidism, cum ar fi următoarele.

Adenom

Un adenom este o tumoare necanceroasă pe una dintre aceste glande. Aceste tumori sunt cea mai frecventă cauză a hiperparatiroidismului primar.

Mărirea glandei paratiroide

În alte cazuri, mărirea a cel puțin două dintre glandele paratiroide poate duce la hiperparatiroidism. De multe ori, medicii nu știu ce cauzează această mărire.

Cancerul paratiroidian

În cazuri rare, cancerul paratiroidian poate provoca mărirea uneia sau mai multor glande paratiroide. Aceste tumori pot provoca hiperparatiroidism.

Cum este diagnosticat hiperparatiroidismul primar?

Hiperparatiroidismul primar este, în general, diagnosticat prin analize de sânge. Semnele acestei afecțiuni includ:

PTH crescut
calciu din sânge crescut
fosfatază alcalină crescută, o proteină găsită în oase și ficat
niveluri scăzute de fosfor

Când medicul dumneavoastră suspectează hiperparatiroidism, probabil că vă va verifica densitatea osoasă. Dacă aveți prea mult PTH, crește nivelul de calciu din sânge. Corpul tău atrage acest calciu din oase. Razele X vă pot ajuta medicul să identifice problemele osoase, cum ar fi fracturile și subțierea.

Cum se tratează hiperparatiroidismul primar?

Severitatea hiperparatiroidismului primar poate varia foarte mult. Nu există un singur curs de tratament potrivit pentru toate cazurile. Medicul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a afla ce este mai bine pentru cazul dumneavoastră individual.

Dacă nu aveți niciun simptom, este posibil să nu aveți nevoie de tratament imediat. În schimb, medicul dumneavoastră ar putea pur și simplu să vă monitorizeze starea pentru a se asigura că nu se agravează. Aceștia pot monitoriza:

nivelurile de calciu
functia rinichilor
densitatea oaselor
indiferent dacă ați început să dezvoltați pietre la rinichi

Dacă aveți nevoie de tratament, intervenția chirurgicală este cea mai comună opțiune de tratament și duce la o vindecare în aproape toate cazurile. Doar glandele care sunt afectate sunt îndepărtate. Dacă toate cele patru glande sunt mărite, o porțiune a uneia dintre glande va rămâne în organism, astfel încât veți avea în continuare țesut paratiroidian care funcționează.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală dacă:

nivelul de calciu este cu peste 1,0 miligram pe decilitru (mg/dL) peste intervalul normal de 8,5–10,2 mg/dL, chiar și fără simptome
densitatea osoasă este prea mică
aveți simptome legate de un nivel ridicat de calciu
ai sub 50 de ani

Uneori sunt recomandate medicamente pentru a ajuta la prevenirea unora dintre complicațiile asociate cu hiperparatiroidismul primar. De exemplu:

Bifosfonații, cum ar fi alendronat (Fosamax), ajută la scăderea turnover-ului osos.
Cinacalcet (Sensipar) ajută la normalizarea nivelului de calciu din sânge.

Terapia cu estrogeni poate fi prescrisă femeilor aflate în postmenopauză.

La pachet

Hiperparatiroidismul este o afecțiune în care glandele paratiroide produc prea mult hormon paratiroidian în organism. Acest lucru face ca nivelul de calciu să crească, ceea ce poate duce la subțierea oaselor și fracturi, probleme abdominale și depresie. Adesea, nu există simptome precoce. Dacă tratamentul este necesar din punct de vedere medical, se recomandă intervenția chirurgicală și este cel mai adesea curativă.