Patru etape și progresia poliartritei reumatoide

Stadiile poliartritei reumatoide

Pe măsură ce RA progresează, corpul se schimbă. Unele schimbări le puteți vedea și simți, în timp ce altele nu le puteți vedea. Fiecare etapă a RA vine cu obiective diferite de tratament.

Etapa 1

Stadiul 1 este stadiul incipient de RA. Mulți oameni simt dureri articulare, rigiditate sau umflare. În timpul etapei 1, există inflamație în interiorul articulației. Țesutul din articulație se umflă. Nu există leziuni ale oaselor, dar mucoasa articulației, numită sinovia, este inflamată.

Etapa 2

Etapa 2 este RA moderată. În această etapă, inflamația sinoviului provoacă deteriorarea cartilajului articular. Cartilajul este țesut care acoperă capătul oaselor la locul articulațiilor.

Când cartilajul este deteriorat, oamenii pot experimenta durere și pierderea mobilității. Gama de mișcare a articulațiilor poate deveni limitată.

Etapa 3

Odată ce RA a progresat la stadiul 3, este considerată gravă. În acest moment, deteriorarea se extinde nu numai asupra cartilajului, ci și asupra oaselor în sine. Deoarece perna dintre oase este uzată, acestea se vor freca împreună.

Poate fi mai multă durere și umflături. Unii oameni pot prezenta slăbiciune musculară și mai multă pierdere a mobilității. Osul poate fi deteriorat (eroziune) și pot apărea unele deformări.

Etapa 4

În stadiul 4, nu mai există inflamație în articulație. Acesta este stadiul final de RA, când articulațiile nu mai funcționează.

În stadiul terminal al RA, oamenii pot prezenta în continuare durere, umflături, rigiditate și pierderea mobilității. Poate exista o scădere a forței musculare. Articulațiile pot fi distruse, iar oasele se topesc între ele (anchiloză).

Progresul prin toate cele patru etape poate dura mulți ani, iar unii oameni nu progresează prin toate etapele de-a lungul vieții.

Unii oameni au perioade fără activitate de RA. În unele cazuri, aceasta poate însemna că RA a intrat în remisie.

Semne RA progresează

Majoritatea persoanelor cu RA se confruntă cu o agravare treptată a simptomelor. Pot exista perioade de ușurare, în care RA este mai ușor de gestionat. Alteori, simptomele RA pot să se aprindă și să fie mai intense.

Cum evoluează starea ta depinde de mulți factori, printre care:

• istoric familial de RA
• vârsta la diagnostic
• stadiul RA la diagnostic
• orice declanșator de boală care vă este specific
• prezența anumitor anticorpi în sângele dumneavoastră

Luând în considerare acești factori, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să înțelegeți mai bine cum evoluează starea dumneavoastră.

Cu toate acestea, rețineți că este imposibil să preziceți exact cum va progresa RA în timp la orice persoană în parte. Chiar dacă aveți membri ai familiei cu RA, starea dumneavoastră poate progresa diferit de a lor.

Centrul de artrită Johns Hopkins observă că cursul obișnuit al progresiei RA pentru majoritatea oamenilor include crize de activitate ridicată a bolii. În timp, aceste erupții devin mai lungi și mai provocatoare.

Un alt tipar comun apare atunci când oamenii experimentează atacuri puternice în stadiile incipiente ale RA, urmate de perioade cu activitate minimă a bolii.

Mai puțin de 10% dintre persoanele cu RA intră în remisie spontană în primele 6 luni de la debutul simptomelor. Remisiunea din RA are o definiție medicală precisă.

În general, înseamnă că activitatea bolii RA se oprește. Pacienții care nu demonstrează markerii bolii anticorpii anti-peptidă citrulinată ciclică (anti-CCP) și factorul reumatoid au șanse mai mari de a obține remisie.

Cum se schimbă tratamentul pe măsură ce RA progresează

Când vine vorba de tratarea RA, medicul dumneavoastră va lua în considerare diferite opțiuni de medicamente și va recomanda un plan de tratament pentru dumneavoastră.

Planul dumneavoastră de tratament va depinde de:

• stadiul RA
• severitatea simptomelor și gradul de inflamație
• de cât timp trăiești cu RA

Diferite tipuri de medicamente comune pentru RA îndeplinesc roluri diferite. Câteva exemple includ:

• AINS și steroizii reduc inflamația.
• Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) ajută la salvarea țesutului articular prin încetinirea creșterii progresiei RA prin suprimarea răspunsurilor imune și inflamatorii ale corpului.
• Medicamentele biologice acționează în mod specific asupra sistemului imunitar pentru a schimba răspunsul inflamator al organismului.
• Chirurgia poate fi o opțiune în stadiile ulterioare ale RA.

Scopul intervenției chirurgicale poate fi:

• îmbunătățirea funcționării de zi cu zi
• reduce durerea sau
• repara daunele cauzate de RA

Chirurgia poate:

• îndepărtați sinoviale sau nodulii
• repara tendoanele
• îmbinări fuzibile împreună, sau
• înlocuiți o articulație în întregime

Un stil de viață sănătos este un alt aspect al gestionării RA. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite opțiuni de stil de viață pentru a vă completa planul de tratament:

• Exercițiile fizice, în special cele care nu exercită prea multă presiune asupra articulațiilor, pot ajuta la îmbunătățirea forței musculare.
• Menținerea stresului sub control și menținerea unei greutăți sănătoase poate facilita gestionarea simptomelor RA în toate etapele.
• De asemenea, este important ca, dacă fumați, să luați în considerare oprirea, deoarece poate agrava simptomele RA.

Remisie în PR

Remisiunea în RA este indicată de perioade de activitate a bolii mică sau deloc și, uneori, nu există anticorpi legați de RA găsiți în testele de sânge. Dacă această perioadă durează mai mult de câteva luni, poate fi considerată remisie susținută.

Frecvența remisiunii susținute în PR a fost scăzută, dar crește în timp. Ratele actuale de remisie variază de la 10 la 60 la sută sau mai mult.

Remisiunea susținută, și în special remisiunea fără medicamente, includ rezultate mai bune pentru funcționarea și supraviețuirea de zi cu zi.

În prezent, nu există o definiție standard a remisiunii susținute. Criteriile sunt utilizate în general pentru a determina remisiunea în studiile clinice includ:

• mai puțin de o articulație umflată sau sensibilă
• punctat pe o scară de la 0 la 10, activitatea asociată cu artrita este 1 sau mai mică, auto-raportată de persoana care trăiește cu RA
• o creștere mică sau deloc a nivelului de proteină C reactivă, un marker al inflamației

O combinație de diagnostic precoce și tratament direcționat vă oferă cea mai bună șansă de remisie susținută. Odată atinși factorii de remisiune, medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a determina dacă și când este recomandată o reducere a medicației.

Vorbesc cu reumatologul tău

RA este o boală progresivă, dar nu progresează la fel la toți oamenii.

Opțiunile de tratament și abordările stilului de viață vă pot ajuta să gestionați simptomele RA și să încetinească sau chiar să preveniți progresia bolii.

Pe baza simptomelor dumneavoastră și a altor factori, medicul dumneavoastră va dezvolta un plan personalizat pentru dumneavoastră.

Citiți acest articol în spaniolă.