Planul de scutire pentru grupul angajatorului Medicare (EGWP)

Ce este un EGWP?

Planurile de grup Medicare Advantage sunt planuri de asigurare oferite de angajatori sau sindicate pensionarilor lor. EGWP-urile sunt furnizate de companiile private de asigurări care gestionează beneficiile Medicare pentru pensionari ale companiei dumneavoastră.

În conformitate cu EGWPs, Medicare plătește companiei de asigurări o sumă fixă ​​pentru a oferi beneficii. De obicei, angajatorul plătește companiei de asigurări o sumă suplimentară pentru a oferi beneficii suplimentare.

Beneficiile unui EGWP

Planurile de grup Medicare Advantage pot oferi membrilor lor servicii care depășesc planurile tradiționale Medicare Advantage. Câteva exemple includ:

• costuri mai mici din buzunar
• educație sanitară
• beneficii suplimentare

Medicare acordă derogări speciale companiilor de asigurări și planurilor lor de grup Medicare Advantage. Aceste derogări se aplică perioadelor de înscriere, primelor și zonelor de servicii, toate care vă avantajează ca pensionar.

Majoritatea EGWP, aproape 76 la sută, sunt organizații locale de furnizori preferați (PPO). Un PPO este un tip de asigurare în care plătiți cele mai mici taxe dacă utilizați furnizori preferați sau medici din rețea, spitale și alți furnizori de asistență medicală. Puteți folosi în continuare furnizori din afara rețelei, dar va trebui să plătiți mai mult.

Ce acoperă planurile Group Medicare Advantage?

EGWP acoperă aceleași servicii ca și părțile Medicare A, B și D: spitalizare, vizite la medic, medicamente eliberate pe bază de rețetă, testare și alte servicii medicale. Ele pot oferi, de asemenea, alte beneficii, cum ar fi examene dentare, oculare, îngrijire a picioarelor sau cursuri de wellness.

Uneori, EGWP oferă și acoperire pentru medicamente pentru soții sau persoanele aflate în întreținere care nu sunt încă eligibili pentru Medicare din cauza vârstei lor.

Cât costă Grupul Medicare Advantage?

Prima medie pentru Group Medicare Advantage va depinde de cât de mult subvenționează un angajator costurile Medicare. În timp ce primele lunare sunt scăzute pentru Medicare, veți avea, de obicei, o limită de buzunar și pentru alte costuri.

Alte costuri din buzunar pot include:

• Copii. Acestea sunt taxe pe care le plătiți pentru serviciile de sănătate în momentul îngrijirii. Este posibil să aveți o coplă de fiecare dată când consultați un medic din planul dvs. Această taxă poate fi mai mare pentru specialiști.
• Deductibile. Aceasta este suma pe care o plătiți înainte ca planul dvs. să înceapă să vă acopere costurile de asistență medicală. Această taxă se aplică de obicei altor servicii decât vizitele la medic.
• Coasigurare. Coasigurarea este un procent din costul pe care trebuie să-l plătiți pentru un serviciu medical după ce deductibilă a fost îndeplinită. EGWP dvs. va acoperi restul costului pentru serviciul respectiv. De exemplu, poate fi necesar să plătiți 20 la sută pentru o radiografie, iar EGWP va plăti restul de 80 la sută.

Planul dumneavoastră specific va determina dacă trebuie să plătiți oricare dintre aceste taxe și, dacă da, cât de mult.

Cum să cumpărați planuri de grup Medicare Advantage

Dacă compania dumneavoastră (sau fosta companie) vă oferă un EGWP, poate fi necesar să discutați cu reprezentantul de asigurări al companiei. Câteva lucruri de luat în considerare despre EGWP includ:

• Aveți nevoie de asigurare. Asigurați-vă că luați în considerare medicamentele pe care le luați și medicii pe care îi consultați. Acest lucru vă va permite să vedeți dacă planul vă acoperă rețetele și furnizorii.
• Zona geografică pe care o acoperă planul. Căutați spitale și cabinete medicale incluse în rețea. Căutați un spital din rețea în apropierea dvs. în cazul în care aveți nevoie de îngrijire imediată.
• Evaluarea cu stele a planului. Programul Medicare Advantage Star Ratings evaluează planurile Medicare Advantage pe o scară de până la cinci stele. Medicare Advantage consideră că planurile care câștigă patru sau cinci stele sunt de înaltă calitate.
• Alte opțiuni de plan Medicare Advantage. Comparați planul EGWP cu alte planuri Medicare Advantage disponibile în zona dvs., vizitând Medicare.gov/plan-compare. Dacă aveți o întrebare specifică, puteți apela și la 800-MEDICARE.

Deoarece companiile de asigurări adaptează EGWP fiecărei afaceri, sindicat sau entitate guvernamentală, este posibil să puteți face cea mai mare parte a cercetării prin intermediul companiei de asigurări care furnizează planul și al biroului de beneficii la compania dumneavoastră.

Planurile de grup Medicare Advantage (numite și EGWP) pot fi un beneficiu atractiv pentru dvs. ca angajat. Uneori, aderarea la EGWP al companiei dumneavoastră înseamnă că puteți obține beneficii suplimentare pe care Medicare Advantage tradițional nu le oferă, plus că nu trebuie să urmați aceleași reguli în ceea ce privește perioadele de înscriere.

Discutați cu fostul dvs. angajator pentru a afla dacă oferă un EGWP. Te-ar putea economisi bani pe termen lung, mai ales dacă fostul tău angajator plătește unele dintre costurile planului.