Poate un copil să se califice pentru Medicare?

Acoperire Medicare pentru copii

Puteți obține acoperire Medicare pentru copii în anumite circumstanțe limitate.

Medicare definește un „copil” sau „copil” ca fiind orice persoană necăsătorită și sub vârsta de 22 de ani. Odată ce un copil se califică pentru Medicare, acesta poate păstra acoperirea până la 26 de ani, atâta timp cât rămâne necăsătorit și continuă să se întâlnească. calificările.

În oricare dintre cazurile de calificare, un copil va trebui să aibă un părinte sau un tutore legal care fie a câștigat cel puțin 6 credite de muncă de asigurări sociale în ultimii 3 ani, fie a primit beneficii de pensie de asigurări sociale.

Medicare permite copiilor să se califice prin părinți biologici, adoptivi sau vitregi. În cazul părinților vitregi, va trebui să fi fost părintele vitreg al copilului timp de cel puțin 1 an.

Copiii se pot califica și prin intermediul bunicilor și bunicilor vitregi dacă aceștia acționează ca tutore al copilului.

Acoperirea Medicare pentru copii este destinată numai copiilor cu dizabilități. Chiar și atunci, există momente foarte specifice când un copil va fi eligibil pentru acoperire.

ESRD

Copiii cu ESRD care au un părinte care îndeplinește cerințele privind creditul de muncă sau beneficiile de pensionare sunt eligibili pentru Medicare. În plus față de diagnosticul lor de ESRD, ei vor trebui să îndeplinească una dintre aceste cerințe:

• au nevoie de tratamente regulate de dializă
• au făcut un transplant de rinichi

Dacă un copil are ESRD și îndeplinește oricare dintre aceste cerințe, va fi eligibil pentru Medicare. Acoperirea va dura, în general, până la 1 an după ultimul tratament de dializă sau la 3 ani după transplantul de rinichi.

Acoperirea poate reporni dacă este necesar un tratament suplimentar.

Alte dizabilități

Dacă un copil are peste 20 de ani și are un handicap, va trebui să îndeplinească câteva cerințe suplimentare.

Ei vor trebui să fi primit asigurări sociale de invaliditate (SSDI) timp de cel puțin 24 de luni înainte de a fi eligibili pentru Medicare. Securitatea socială permite persoanelor sub 22 de ani să se califice pentru SSDI, chiar dacă nu au lucrat niciodată, atâta timp cât handicapul lor a început înainte de 18 ani.

Așadar, pentru a primi Medicare, un copil cu vârste cuprinse între 20 și 22 de ani trebuie să fi avut vârsta de 18 ani sau mai mic când a început dizabilitatea.

Copiii care primesc Medicare prin dizabilitate trebuie, de asemenea, să îndeplinească regulile Securității Sociale pentru a primi SSDI. În primul rând, dizabilitatea lor trebuie să-i împiedice să lucreze și să fie de așteptat să dureze cel puțin încă un an.

Ce părți ale Medicare acoperă copiii?

Părțile din Medicare care acoperă copiii depind de modul în care copilul sa calificat. Copiii care se califică pentru Medicare la vârsta de 20 de ani sau mai mult și au un handicap se pot înscrie în orice parte a Medicare. Singura excepție de la aceasta este Medigap.

Unele companii Medigap vor vinde planuri Medigap gap numai beneficiarilor Medicare care au 65 de ani sau peste. Cu toate acestea, alte companii vor vinde beneficiarilor mai tineri. De fapt, unele state impun ca planurile Medigap să fie disponibile pentru toți beneficiarii Medicare, indiferent de vârstă. Următoarele state impun ca cel puțin un plan Medigap să fie disponibil pentru persoanele înscrise la Medicare sub vârsta de 65 de ani:

• Arkansas
• California
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Florida
• Georgia
• Hawaii
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• New York
• Carolina de Nord
• Oklahoma
• Oregon
• Pennsylvania
• Dakota de Sud
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Wisconsin

Regulile sunt diferite pentru copiii care se califică printr-un diagnostic de ESRD. Copiii cu ESRD pot aplica numai pentru părțile A, B și D din Medicare. Regulile pentru fiecare parte a Medicare pentru copiii cu ESRD sunt explicate mai jos:

• Partea A. Partea A Medicare este asigurarea spitalicească. Partea A acoperă serviciile de spitalizare de care ar putea avea nevoie un copil cu IRST, inclusiv transplanturi de rinichi.
• Partea B. Partea B Medicare este asigurare medicală. Partea B acoperă vizitele la cabinetul medicului, tratamentele de dializă în ambulatoriu, echipamentele medicale și alte servicii în ambulatoriu.
• Partea C (Medicare Advantage). Planurile Medicare Advantage combină părțile A și B într-un singur plan. Începând cu 2021, persoanele cu ESRD sunt acum eligibile să se înscrie într-o gamă mai largă de planuri Medicare Advantage.
• Partea D. Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Copiii care se califică prin diagnosticul lor de ESRD pot achiziționa planuri din partea D pentru a ajuta la plata medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
• Supliment Medicare (Medigap). Planurile Medigap ajută la plata costurilor din buzunar ale Medicare. Copiii care se califică pentru Medicare din cauza diagnosticului lor de ESRD nu sunt eligibili pentru Medigap.

Cât costă Medicare pentru copii?

Medicare pentru copii are aceleași costuri ca și Medicare pentru adulți. Aceasta înseamnă că va trebui să plătiți toate primele lunare, deductibilele și coplățile pe care le-ați face pentru înscrierea standard la Medicare.

În 2021, costurile pe care vă puteți aștepta să le plătiți includ:

• Partea A deductibilă: 1.484 USD pe perioadă de beneficii
• Partea A coasigurare pentru orice spital sau alte staționări de peste 60 de zile
• Partea B premium standard: 148,50 USD
• Partea B deductibilă: 203 USD pe an
• Partea B coasigurare: 20% din suma aprobată de Medicare pentru toate serviciile acoperite
• primă lunară pentru orice plan Medicare Advantage pe care îl achiziționați
• primă lunară pentru orice plan din partea D pe care îl achiziționați
• coplățile pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, așa cum sunt stabilite de planul dumneavoastră din partea D
• primă lunară pentru orice plan Medigap pe care îl achiziționați

Dacă un copil este eligibil pentru Medicare și aveți un venit limitat, s-ar putea să vă calificați pentru ajutor pentru plata Medicare. Există mai multe programe care vă pot reduce sau chiar elimina costurile pentru Medicare.

Cum să înscrieți copiii în Medicare

Calea pentru înscrierea unui copil în Medicare depinde de motivul pentru care este eligibil. Copiii cu vârste cuprinse între 20 și 22 de ani care sunt eligibili prin dizabilități vor fi înscriși automat în Medicare după ce vor primi 24 de luni de plăți SSDI. Ei vor primi prin poștă informații de înscriere și cardul lor Medicare. În acest moment, se pot înscrie și în Medicare Advantage, Medicare Part D sau Medigap.

Copiii eligibili printr-un diagnostic de ESRD vor trebui să se înscrie prin Securitatea Socială. Puteți înscrie un copil vizitând un birou local de securitate socială sau contactând online securitatea socială. Acoperirea Medicare pentru copiii cu ESRD începe a patra lună de tratament de dializă. În funcție de momentul în care aplicați, acoperirea ar putea data în antecedente și poate acoperi tratamentele pe care un copil le-a primit deja.

Opțiuni alternative de asistență medicală pentru copii

Majoritatea copiilor nu se vor califica pentru Medicare. Dacă un copil nu se califică, aveți alte opțiuni de asigurare de sănătate. Unele dintre cele comune includ:

• Angajatorul părintelui sau alte planuri private de sănătate. Copiii pot rămâne pe acoperirea de sănătate a părinților până la 26 de ani. Copiii sunt eligibili să rămână chiar dacă lucrează, sunt căsătoriți și nu depind financiar de părinții lor, dar acoperirea se încheie la împlinirea vârstei de 26 de ani.
• Planuri de piață de asigurări de sănătate. Planurile pe care le achiziționați prin Piața de asigurări de sănătate sau prin Bursa de asigurări de sănătate din statul dumneavoastră urmează aceleași reguli ca și asigurarea prin angajator sau alte grupuri private. Puteți adăuga copii sub 26 de ani la orice plan pe care îl cumpărați.
• Programul de asigurări de sănătate pentru copii (CHIP). CHIP este un program național care lucrează cu biroul Medicaid al fiecărui stat pentru a oferi asigurare de sănătate copiilor. În general, CHIP este destinat familiilor cu venituri limitate care câștigă prea mulți bani pentru a se califica pentru Medicaid, dar nu suficienți pentru a-și permite asigurarea privată. Cerințele de eligibilitate pentru venituri variază în funcție de stat și se bazează pe nivelul federal de sărăcie.
• Medicaid. Familiile cu venituri limitate se pot califica pentru asigurarea de sănătate prin Medicaid. Fiecare membru al gospodăriei dumneavoastră, inclusiv copiii, va fi eligibil dacă vă calificați pentru Medicaid. Eligibilitatea pentru Medicaid se bazează pe venitul dvs. și variază în funcție de stat.

• Copiii sunt eligibili pentru Medicare dacă sunt diagnosticați cu ESRD sau au vârsta cuprinsă între 20 și 22 de ani și primesc SSDI.
• Copiii vor trebui să aibă un părinte care a câștigat credite de muncă de asigurări sociale în ultimii 3 ani sau care primește beneficii de pensie de asigurări sociale pentru a se înscrie.
• Există mai multe opțiuni disponibile dacă nu vă calificați pentru Medicare, dar aveți nevoie de acoperire medicală pentru copilul dumneavoastră.