Prezentare generală a stimulării măduvei spinării

Ce este un stimulator al măduvei spinării?

Stimulatorii măduvei spinării, numiți și stimulatori ai coloanei dorsale, ajută la reducerea durerii cronice. Sunt implantate în coloana vertebrală pentru a bloca semnalele durerii să ajungă la creier.

Domeniul stimulării măduvei spinării a crescut rapid în ultimii ani, iar acum este estimat 50.000 stimulatoare ale măduvei spinării sunt implantate în fiecare an. The cel mai frecvent motiv acestea sunt implementate pentru a face față durerii cronice în urma unei intervenții chirurgicale eșuate la spate, dar sunt folosite pentru a gestiona multe tipuri de dureri cronice.

Citiți mai departe pentru a afla despre stimularea măduvei spinării, inclusiv beneficiile potențiale, riscurile și cum funcționează.

Ce tratează un stimulator al măduvei spinării?

Stimulatorii măduvei spinării tratează multe tipuri de durere cronică. Unele dintre afecțiunile pe care le-au fost folosite pentru a le trata includ:

• sindromul de chirurgie a spatelui eșuat
• alte dureri chirurgicale
• inflamație dureroasă a membranei măduvei spinării
• leziuni ale măduvei spinării
• sindrom de durere regională complexă
• dureri abdominale viscerale

• dureri cronice de spate sau dureri de gât

• durere neuropatică din cauze precum diabetul sau cancerul

• durere după amputare
• angină pectorală

Cum funcționează un stimulator al măduvei spinării?

Semnalele de durere călătoresc de la corpul tău la creier prin măduva spinării. Stimularea măduvei spinării funcționează prin implantarea de electrozi în coloana vertebrală pentru a furniza explozii de electricitate pentru a bloca semnalele durerii.

Electrozii sunt implantați într-o parte a coloanei vertebrale numită dvs spatiul epidural. Spațiul epidural este zona dintre vertebrele și membrana cea mai exterioară a măduvei spinării numită dura mater.

Electrozii sunt conectați prin fire la un generator implantat sub piele.

Stimulatorii măduvei spinării blochează în mod specific durerea prin întreruperea semnalelor nervoase printr-un tract de fibre numit tractul spinotalamic. Acest tract trece prin măduva spinării și se conectează la o parte a creierului numită talamus. Aceasta reglementează senzații de:

• durere
• temperatura
• atingere crudă
• presiune

Beneficiile stimulării măduvei spinării

Beneficiul principal al stimulării măduvei spinării este reducerea durerii cronice, care vă poate îmbunătăți mobilitatea, funcția și calitatea vieții.

Stimularea măduvei spinării poate ajuta, de asemenea, la evitarea necesității de opioide pentru ameliorarea durerii. Opioidele prezintă riscuri grave pentru sănătatea dumneavoastră. Utilizarea pe termen lung a opioidelor prescrise poate duce la toleranță și dependență.

Este eficientă stimularea măduvei spinării?

Studiile au descoperit că gradul mediu de ameliorare a durerii cu stimularea de înaltă frecvență a măduvei spinării variază de la 54% până la 87%. Peste 60% dintre oameni reduc sau elimină consumul de opioide după trecerea la stimularea măduvei spinării.

Recenzii de studii au găsit dovezi puternice că stimularea măduvei spinării este un tratament eficient pentru durerea cronică cauzată de o intervenție chirurgicală eșuată a spatelui în cazul în care opțiunile mai conservatoare au eșuat.

Într-o revizuire a studiilor din 2022, cercetătorii au concluzionat că stimularea măduvei spinării este asociată cu îmbunătățirea durerii, a funcției și a consumului de opioide.

Posibile efecte secundare ale stimulării măduvei spinării

Stimularea măduvei spinării este în general sigure deoarece implantarea este minim invazivă iar procedura este reversibilă. Cele mai frecvente complicații sunt legate de funcționarea defectuoasă a dispozitivului și pot include șocuri sau șoc brusc.

Riscuri și precauții legate de stimularea măduvei spinării

Aproximativ 30% până la 40% dintre oameni se confruntă cu una sau mai multe complicații. Defecțiunea și migrarea electrozilor sunt cele mai frecvente.

Aproximativ 3,4% până la 10% dintre oameni dezvoltă o infecție, care este cea mai frecventă cauză de îndepărtare a dispozitivului.

Complicațiile grave sunt foarte rardar poate include:

• hematom epidural
• leziunea nervilor
• infecție, care poate necesita îndepărtarea stimulatorului
• paralizie

Candidați pentru stimularea măduvei spinării

Stimularea măduvei spinării poate fi luată în considerare pentru persoanele cu multe tipuri de durere cronică atunci când tratamentele nechirurgicale au eșuat. Procedura s-a dovedit deosebit de reușită pentru cei cu sindrom de durere regională complexă.

Stimularea măduvei spinării necesită urmăriri, reprogramare, gestionarea rănilor și reîncărcare fără fir. Este important ca potențialii candidați să fie dispuși să își îndeplinească aceste angajamente.

Probabil vi se va face o evaluare psihologică înainte de a primi un stimulator al măduvei spinării, deoarece tulburările psihologice active sau netratate pot duce la rezultate slabe.

Tipuri de stimulatoare ale măduvei spinării

Tipurile de stimulatoare ale măduvei spinării includ:

• Generator de impulsuri implantabil convențional: Aceste implanturi au o baterie care trebuie înlocuită la fiecare 3 până la 5 ani. Poate fi o opțiune bună dacă aveți o afecțiune care necesită doar o cantitate mică de energie electrică.
• Generator de impulsuri implantabil reîncărcabil: Aceste implanturi au o baterie care trebuie reîncărcată în mod regulat, dar durează de obicei 10 până la 15 ani. Acestea pot fi mai bune dacă aveți dureri în mai multe părți ale corpului, care necesită mai multă electricitate pentru tratare.
• Stimulator cu radiofrecventa: Aceste dispozitive conțin o baterie situată în afara corpului dumneavoastră. Sunt rar folosite astăzi.

Procedura de implantare a stimulatorului măduvei spinării

Procesul de primire a unui stimulator al măduvei spinării începe cu o perioadă de probă înainte de a primi un implant permanent.

Perioada de probă

Pentru implantul dumneavoastră de probă, chirurgul dumneavoastră va implanta unul sau două fire în spațiul dumneavoastră epidural timp de aproximativ 1 săptămână cu un generator în afara corpului dumneavoastră. Proba este considerată reușită dacă elimină cel puțin jumătate din durere.

Dacă încercarea nu reușește, chirurgul poate îndepărta firele relativ ușor.

Operatia

Dacă încercarea dvs. are succes, veți primi un implant permanent. Procedura durează în general mai puțin de 2 ore.

Vi se va administra anestezie locală în jurul locului chirurgical pentru a bloca durerea. Mulți chirurgi folosesc, de asemenea, sedarea pentru a vă menține relaxat și pentru a vă împiedica să vă mișcați.

Chirurgul dumneavoastră va face o incizie în zona în care va fi implantat generatorul și o alta pentru fire și electrozi. Odată conectat, chirurgul dumneavoastră se va asigura că lucrează și va închide inciziile.

Recuperare

Probabil că veți putea merge acasă în aceeași zi cu procedura, dar nu veți putea conduce singur. Este posibil să aveți un oarecare disconfort în jurul inciziilor pentru câteva zile după aceea.

Riscul de defectare sau migrare a electrodului poate fi minimizat printr-o perioadă de restricție de 1 sau 2 luni în care limitați îndoirea, răsucirea și ridicarea până când electrodul este fixat în poziție.

Trăiește cu un stimulator al măduvei spinării

Mulți oameni experimentează mult mai puțină durere după procedură decât înainte, ceea ce le permite să se bucure de o calitate mai bună a vieții și mai multă mobilitate.

Implantul nu este un remediu pentru sursa de bază a durerii și este dificil să obțineți o acoperire a durerii pe termen lung pentru mai mult de 5 ani.

Factorii care pot diminua succesul includ:

• fumat
• consum ridicat de opioide
• factori psihologici precum depresia și anxietatea
• varsta mai inaintata
• durată mai lungă a durerii

Întrebări frecvente

Iată câteva întrebări frecvente pe care le au oamenii despre stimulatoarele măduvei spinării.

Pot face radiografii, RMN sau CT cu un stimulator al măduvei spinării?

De obicei, este sigur să efectuați o radiografie sau o tomografie computerizată dacă aveți un stimulator al măduvei spinării, dacă acesta este oprit în timpul procedurii. Implanturi de inalta frecventa la 10 kHz ați primit aprobarea condiționată pentru RMN, dar este important să întrebați medicul dumneavoastră dacă dispozitivul dumneavoastră este compatibil cu RMN înainte de procedură.

Pot conduce cu un stimulator pentru măduva spinării?

Un 2016 studiu a descoperit că utilizarea stimulării măduvei spinării nu a fost legată de creșterea coliziunilor autovehiculelor. Cu toate acestea, majoritatea medicilor recomandă să vă opriți dispozitivul în timp ce conduceți pentru a evita distragerea atenției.

Pot înota cu un stimulator pentru măduva spinării?

Veți putea înota odată ce stimulatorul permanent al măduvei spinării s-a vindecat. Nu veți putea înota sau face baie în timpul probei. Este posibil să nu puteți face scufundări, deoarece presiunea vă poate deteriora implantul.

Pot trece printr-un detector de metale cu un stimulator al măduvei spinării?

Stimulatorul dumneavoastră poate declanșa detectoare de metale în aeroporturi și în alte locații. Medicul dumneavoastră vă va oferi un card de identificare special pentru a arăta că aveți un stimulator pentru măduva spinării. Este important să aduci asta cu tine în timpul călătoriei.

Poate fi îndepărtat un stimulator al măduvei spinării?

Chirurgii vă pot îndepărta stimulatorul măduvei spinării dacă acesta devine ineficient sau nu vă ameliorează durerea în mod adecvat.

La pachet

Stimulatoarele măduvei spinării sunt dispozitive implantate care ajută la blocarea semnalelor de durere din creier. Sunt folosite pentru a trata multe forme de durere cronică, inclusiv durerile de spate după o intervenție chirurgicală eșuată.

Studiile au descoperit că stimulatorii măduvei spinării pot oferi niveluri moderate până la ridicate de ameliorare a durerii, deși fiecare răspunde diferit. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă dați seama dacă sunteți un candidat bun.