Prolapsul intestinului subțire (enterocel)

Prezentare generală

Prolapsul intestinului subțire, numit și enterocel, apare atunci când intestinul subțire coboară în cavitatea pelviană inferioară și împinge partea superioară a vaginului, creând o umflătură. Cuvântul „prolaps” înseamnă a aluneca sau a cădea din loc.

Nașterea, îmbătrânirea și alte procese care pun presiune asupra podelei pelvine pot slăbi mușchii și ligamentele care susțin organele pelvine, făcând mai probabil să apară prolapsul intestinului subțire.

Pentru a gestiona prolapsul intestinului subțire, măsurile de auto-îngrijire și alte opțiuni nechirurgicale sunt adesea eficiente. În cazuri severe, este posibil să aveți nevoie de reparații chirurgicale.

Prolapsul intestinului subțire (enterocel). Prolapsul intestinului subțire (enterocel) apare atunci când mușchii și țesuturile care țin intestinele (intestinul subțire) în loc în interiorul cavității pelvine slăbesc, determinând coborârea și bombarea intestinului subțire în vagin.

Simptome

Prolapsul ușor al intestinului subțire poate să nu producă semne sau simptome. Cu toate acestea, dacă aveți prolaps semnificativ, este posibil să aveți:

O senzație de strângere în pelvis, care se atenuează atunci când te culci
Senzație de plinătate pelvină, presiune sau durere
Dureri de spate care ameliorează atunci când vă culcați
O umflătură moale de țesut în vagin
Disconfort vaginal și act sexual dureros (dispareunie)

Multe femei cu prolaps de intestin subțire se confruntă și cu prolapsul altor organe pelvine, cum ar fi vezica urinară, uterul sau rectul.

Când trebuie să vedeți un medic?

Trebuie să vedeți un medic dacă dezvoltați semne sau simptome de prolaps care vă deranjează.

Ce cauzează prolapsul intestinului subțire?

Creșterea presiunii asupra podelei pelvine este principalul motiv pentru orice formă de prolaps de organ pelvin. Condițiile și activitățile care pot cauza sau contribui la prolapsul intestinului subțire sau alte tipuri de prolaps includ:

Sarcina și nașterea
Constipație cronică sau încordare cu mișcări intestinale
Tuse cronică sau bronșită
Ridicare grele repetate
A fi supraponderal sau obez

Sarcina și nașterea

Sarcina și nașterea sunt cele mai frecvente cauze ale prolapsului de organe pelvine. Mușchii, ligamentele și fascia care țin și susțin vaginul se întind și slăbesc în timpul sarcinii, travaliului și nașterii.

Nu toți cei care au născut un copil dezvoltă prolaps de organe pelvine. Unele femei au mușchi de susținere, ligamente și fascie foarte puternice în pelvis și nu au niciodată probleme. De asemenea, este posibil ca o femeie care nu a avut niciodată un copil să dezvolte prolaps de organe pelvine.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul de a dezvolta prolaps de intestin subțire includ:

Sarcina și nașterea. Nașterea vaginală a unuia sau mai multor copii contribuie la slăbirea structurilor de susținere a planșeului pelvin, crescând riscul de prolaps. Cu cât ai mai multe sarcini, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta orice tip de prolaps de organ pelvin. Femeile care au doar nașteri prin cezariană sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta prolaps.
Vârstă. Prolapsul intestinului subțire și alte tipuri de prolaps de organe pelvine apar mai des odată cu vârsta. Pe măsură ce înaintați în vârstă, aveți tendința de a pierde masa musculară și puterea musculară – atât în mușchii pelvieni, cât și în alți mușchi.
Chirurgie pelvină. Îndepărtarea uterului (histerectomie) sau procedurile chirurgicale pentru tratarea incontinenței vă pot crește riscul de a dezvolta prolaps de intestin subțire.
Creșterea presiunii abdominale. Excesul de greutate crește presiunea în interiorul abdomenului, ceea ce crește riscul de a dezvolta prolaps de intestin subțire. Alți factori care cresc presiunea includ tusea continuă (cronică) și efortul în timpul mișcărilor intestinale.
Fumatul de tutun. Fumatul de tutun este asociat cu dezvoltarea prolapsului deoarece fumătorii tușesc frecvent, crescând presiunea abdominală.
Tulburări ale țesutului conjunctiv. Este posibil să fiți predispus genetic la prolaps din cauza țesuturilor conjunctive mai slabe din zona pelviană, făcându-vă în mod natural mai susceptibil la prolapsul intestinului subțire și la alte tipuri de prolaps de organe pelvine.

Prevenirea prolapsului intestinului subțire

Este posibil să vă puteți reduce șansele de prolaps a intestinului subțire cu aceste strategii:

Menține o greutate sănătoasă. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate scădea presiunea din interiorul abdomenului.
Preveniți constipația. Mănâncă alimente bogate în fibre, bea multe lichide și fă sport în mod regulat pentru a preveni nevoia de forță în timpul defecației.
Tratați tusea cronică. Tusea constantă crește presiunea abdominală. Consultați-vă medicul pentru a întreba despre tratament dacă aveți o tuse (cronică) continuă.
Renunță la fumat tutun. Fumatul de tutun contribuie la tusea cronică.
Evitați ridicarea greutății. Ridicarea obiectelor grele crește presiunea abdominală.

Diagnosticul prolapsului intestinului subțire

Pentru a confirma diagnosticul de prolaps de intestin subțire, medicul dumneavoastră efectuează un examen pelvin. În timpul examenului, medicul dumneavoastră vă poate cere să respirați adânc și să o țineți în timp ce susțineți ca și cum ați face nevoile (manevra Valsalva), ceea ce este probabil să facă ca intestinul subțire prolapsat să se bombeze în jos. Dacă medicul dumneavoastră nu poate verifica dacă aveți un prolaps în timp ce sunteți întins pe masa de examen, medicul poate repeta examenul în timp ce sunteți în picioare.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Puteți să vă consultați medicul primar sau să consultați un medic specializat în afecțiuni care afectează tractul reproducător feminin (ginecolog) sau tractul reproducător și sistemul urinar (uroginecolog, urolog).

Ce poți face pentru a te pregăti

Iată câteva informații care să vă ajute să vă pregătiți pentru întâlnirea cu medicul.

Faceți o listă cu orice simptome pe care le-ați avut și pentru cât timp.
Enumerați informațiile dumneavoastră medicale cheie, inclusiv alte afecțiuni medicale pentru care sunteți tratat și orice medicamente, vitamine sau suplimente pe care le luați.
Luați cu dvs. un membru al familiei sau un prieten pentru a vă ajuta să vă amintiți toate informațiile pe care le veți primi.
Scrieți întrebările pe care să le adresați medicului dumneavoastră.

Pentru prolapsul intestinului subțire, întrebările de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

Prolapsul intestinului subțire îmi provoacă simptomele?
Ce metoda de tratament recomandati?
Ce se va întâmpla dacă aleg să nu tratez prolapsul intestinului subțire?
Se va repeta această problemă în viitor?
Trebuie să respect vreo restricție pentru a preveni progresia?
Există pași de auto-îngrijire pe care pot să-i fac?
Ar trebui sa vad un specialist?

Nu ezitați să puneți alte întrebări în timpul programării, dacă aveți.

Ce vă poate cere medicul

Medicul dumneavoastră vă poate pune următoarele întrebări:

Ce simptome ai?
Când ați observat pentru prima dată aceste simptome?
Simptomele dumneavoastră s-au agravat în timp?
Ai dureri pelvine? Dacă da, cât de puternică este durerea?
Vă declanșează ceva simptomele, cum ar fi tusea sau ridicarea greutăților?
Aveți scurgeri de urină (incontinență urinară)?
Ați avut o tuse continuă (cronică) sau o tuse severă?
Ridicați des obiecte grele în timpul muncii sau activităților zilnice?
Vă stresați în timpul defecației?
Ai alte afectiuni medicale?
Ce medicamente, vitamine sau suplimente luați?
Ai fost insarcinata si ai avut nasteri vaginale?
Iti doresti sa ai copii in viitor?

Tratamentul prolapsului intestinului subțire

Prolapsul intestinului subțire nu necesită tratament dacă simptomele nu vă deranjează. Chirurgia poate fi eficientă dacă aveți prolaps avansat cu simptome deranjante. Abordările nechirurgicale sunt disponibile dacă doriți să evitați intervenția chirurgicală, dacă intervenția chirurgicală ar fi prea riscantă sau dacă doriți să rămâneți gravidă în viitor.

Opțiunile de tratament pentru prolapsul intestinului subțire includ:

Observare. Dacă prolapsul dumneavoastră provoacă puține sau deloc simptome evidente, nu aveți nevoie de tratament. Măsurile simple de autoîngrijire, cum ar fi efectuarea de exerciții numite exerciții Kegel pentru a vă întări mușchii pelvieni, pot oferi ameliorarea simptomelor. Evitarea ridicării greutăților și a constipației poate reduce probabilitatea de a vă agrava prolapsul.
Pesar. Un dispozitiv din silicon, plastic sau cauciuc introdus în vagin susține țesutul bombat. Pesarele vin într-o varietate de stiluri și dimensiuni. Găsirea celui potrivit implică unele încercări și erori. Medicul dumneavoastră vă măsoară și vă pregătește pentru dispozitiv și învățați cum să îl introduceți, să îl scoateți și să îl curățați.
Interventie chirurgicala. Un chirurg poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a repara prolapsul prin vagin sau abdomen, cu sau fără asistență robotică. În timpul procedurii, chirurgul mută intestinul subțire prolapsat înapoi la locul său și strânge țesutul conjunctiv al podelei pelvine. Uneori, porțiuni mici de plasă sintetică pot fi folosite pentru a ajuta la susținerea țesuturilor slăbite. Un prolaps de intestin subțire de obicei nu reapare. Cu toate acestea, leziuni suplimentare ale podelei pelvine se pot produce cu creșterea presiunii pelvine, de exemplu, cu constipație, tuse, obezitate sau ridicare grele.

Tipuri de pesare. Pesarele vin în multe forme și dimensiuni. Acest dispozitiv se potrivește în vagin și oferă sprijin țesuturilor vaginale deplasate de prolapsul organelor pelvine. Medicul dumneavoastră vă poate pregăti pentru un pesar și vă poate ajuta să decideți care tip s-ar potrivi cel mai bine nevoilor dumneavoastră.

Îngrijire acasă

În funcție de severitatea stării dumneavoastră, aceste măsuri de autoîngrijire vă pot ameliora simptomele:

Efectuați exerciții Kegel pentru a întări mușchii pelvieni și pentru a susține țesuturile vaginale slăbite.
Evitați constipația consumând multe lichide și consumând alimente bogate în fibre, cum ar fi cerealele integrale și fructele și legumele proaspete.
Evitați ridicarea greutății.
Încercați să controlați tusea.
Slăbește dacă ești supraponderal sau obez.
Evitați să vă duceți pentru a face nevoile. Bazează-te pe funcția ta colorectală naturală pentru a face nevoile.
Renunță la fumat tutun.

Exerciții Kegel

Exercițiile Kegel vă întăresc mușchii podelei pelvine, care susțin uterul, vezica urinară și intestinul. O podea pelviană puternică oferă un sprijin mai bun pentru organele pelvine, previne agravarea prolapsului și ameliorează simptomele asociate cu prolapsul organelor pelvine.

Pentru a efectua exerciții Kegel, urmați acești pași:

Strângeți (contractați) mușchii podelei pelvine – mușchii pe care îi folosiți pentru a opri urinarea.
Țineți contracția timp de cinci secunde, apoi relaxați-vă timp de cinci secunde. (Dacă acest lucru este prea dificil, începeți prin a ține timp de două secunde și relaxați-vă timp de trei secunde.)
Lucrați până la menținerea contracției timp de 10 secunde la un moment dat.
Țintește-te de cel puțin trei seturi de 10 repetări în fiecare zi.

Întrebați medicul dacă utilizați mușchii potriviți. Exercițiile Kegel pot avea cel mai mare succes atunci când sunt predate de un kinetoterapeut și întărite cu biofeedback. Biofeedback-ul implică utilizarea dispozitivelor de monitorizare care vă ajută să vă asigurați că strângeți mușchii corespunzători, cu intensitate și durată optime.

Odată ce ai învățat metoda potrivită, poți face exerciții Kegel în mod discret aproape oricând, indiferent dacă stai la birou sau te relaxezi pe canapea.