Răspuns la întrebările frecvente: Imunoterapia poate trata cancerul de colon?

Ce este MSI-high în cancerul de colon?

Toate cancerele de colon nu sunt la fel. O caracteristică distinctivă este starea de stabilitate a microsateliților. Aceasta este o informație pe care o obțineți dintr-o biopsie. Analiza de laborator a probei de țesut arată dacă celulele canceroase sunt:

• microsatelit stabil (MSS)
• instabilitate microsatelită – scăzută (MSI-L)
• instabilitate ridicată a microsateliților (MSI-H)

În cancerul de colon cu MSI ridicat, celulele sunt extrem de instabile. Asta înseamnă că există un număr mare de mutații. La microscop, aceste celule canceroase arată și acționează într-un mod distinctiv.

Cercetare sugerează că cancerul colorectal MSI-H tinde să aibă o perspectivă mai bună și mai puține metastaze, în comparație cu cancerele colorectale MSS.

Starea microsateliților poate fi un factor important în alegerea unui tratament care este cel mai probabil să fie eficient pentru cancerul colorectal.

Cancerul de colon poate fi tratat cu imunoterapie?

Depinde de ce tip de cancer de colon ai. Imunoterapia s-a dovedit a fi eficientă în tratarea cancerelor de colon cu MSI ridicat, dar nu a funcționat bine în cancerele de colon MSS.

Există trei medicamente pentru imunoterapie aprobate pentru a trata cancerul colorectal cu MSI ridicat:

• Nivolumab (Opdivo) este utilizat atunci când cancerul continuă să progreseze după ce ați început chimioterapia.
• Ipilimumab (Yervoy) este aprobat pentru utilizare numai în combinație cu nivolumab.
• Pembrolizumab (Keytruda) a obținut aprobarea de la Food and Drug Administration (FDA) în 2020 ca terapie de primă linie pentru cancerul colorectal MSI-H.

Toți trei sunt inhibitori ai punctelor de control imunitare care vizează calea celulară a anumitor proteine ​​găsite pe celulele imunitare și pe celulele canceroase. Ipilimumab blochează CTLA-4, în timp ce nivolumab și pembrolizumab vizează PD-1.

Aceste puncte de control împiedică în mod normal răspunsul imun să treacă peste bord. Blocarea lor eliberează celulele imune pentru a crea o ofensă puternică împotriva cancerului.

Aceste medicamente sunt de obicei administrate prin perfuzie intravenoasă.

MMR și MSI sunt la fel?

Nu sunt exact la fel, dar sunt înrudite.

În acest context, MMR este prescurtarea pentru gene de reparare a nepotrivirii. Acestea sunt gene care ajută la reglarea ADN-ului. MMR ar trebui să repare erorile care apar în timpul diviziunii celulare.

MMR defect nu mai face reparații, ceea ce duce la instabilitatea microsateliților.

După biopsie, este posibil ca raportul de patologie să fi citit „MSI-H/dMMR”. Tumorile care sunt deficitare în MMR (dMMR) sunt considerate a avea niveluri ridicate de instabilitate a microsateliților.

Cum instabilitatea microsateliților provoacă cancer?

Corpul tău creează mereu celule noi pentru a le înlocui pe cele mai vechi pe măsură ce acestea mor – un proces care poate duce la deteriorarea ADN-ului unor celule. Din fericire, MMR acționează ca un sistem încorporat pentru a detecta și repara aceste daune.

Dar sistemul poate eșua. În loc să moară așa cum ar trebui, celulele anormale continuă să se reproducă. Celulele mai noi au un număr tot mai mare de erori. Ele se adună și formează tumori și astfel instabilitatea microsateliților provoacă cancer.

Care este rata de succes pentru imunoterapie?

Imunoterapia este un tratament relativ nou pentru cancerul de colon MSI-H, dar cercetările arată deja că are o probabilitate decentă de succes.

CheckMate 142 este un studiu de faza 2 pentru a evalua siguranța și eficacitatea inhibitorilor PD-1 la 74 de persoane cu cancer colorectal metastatic cu MSI mare, dintre care majoritatea au trecut deja prin chimioterapie.

La o urmărire de 12 luni, 23 de participanți și-au văzut cancerul colorectal MSI-H răspunzând la medicamentul de imunoterapie nivolumab. Tratamentul a oferit, de asemenea, controlul bolii timp de cel puțin 12 săptămâni pentru 51 de participanți, în timp ce 8 persoane au avut un răspuns care a durat cel puțin un an.

Studiul, care este în desfășurare, evaluează, de asemenea, terapia cu combinația nivolumab plus ipilimumab. Rezultatele timpurii arată promițătoare, iar tratamentul pare a fi bine tolerat.

Există, de asemenea, un studiu clinic de fază 3 care a comparat imunoterapia cu pembrolizumab cu chimioterapia ca terapie de primă linie pentru cancerul colorectal metastatic cu MSI ridicat. Rezultatele au arătat că pembrolizumab a dublat supraviețuirea mediană fără progresie a participanților de la 8,2 luni la 16,5 luni.

Acest studiu a mai arătat că imunoterapia a provocat mai puține efecte secundare grave decât chimioterapia. Evenimente adverse grave au avut loc la 22% dintre participanții din grupul cu imunoterapie, comparativ cu 66% din grupul cu chimioterapie.

Cercetătorii continuă să studieze potențialul imunoterapiei pentru toate etapele și tipurile de cancer colorectal.

Cancerul de colon MSI-high este un tip de cancer de colon care implică celule extrem de instabile.

Unul dintre cele mai noi tratamente pentru acest tip de cancer este imunoterapia. Ajută sistemul imunitar al corpului să vadă și să distrugă celulele canceroase.

Două medicamente pentru imunoterapie sunt aprobate pentru a trata cancerul de colon cu MSI ridicat, care a progresat în timpul sau după chimioterapie. Există, de asemenea, un nou medicament de imunoterapie aprobat ca tratament pentru persoanele cu cancer colorectal MSI-H care nu au încercat chimioterapie.

Studiile clinice sugerează că imunoterapia este asociată cu supraviețuirea fără progresie mai lungă decât chimioterapia, dar cercetările sunt în desfășurare.

Dacă aveți cancer de colon MSI ridicat, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă imunoterapia este potrivită pentru dvs.