Reflux pentru sugari

Prezentare generală

Refluxul pentru sugari apare atunci când alimentele se retrag (refluxurile) din stomacul copilului, determinând scuipatul copilului. Uneori numit reflux gastroesofagian (GER), afecțiunea este rareori gravă și devine mai puțin frecventă pe măsură ce copilul îmbătrânește. Este neobișnuit ca refluxul sugarului să continue după vârsta de 18 luni.

Refluxul apare la sugarii sănătoși de mai multe ori pe zi. Atâta timp cât bebelușul este sănătos, conținut și crește bine, refluxul nu este un motiv de îngrijorare.

Rareori, refluxul sugarului poate fi un semn al unei probleme medicale, cum ar fi o alergie, un blocaj al sistemului digestiv sau boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Simptomele refluxului sugarului

Refluxul sugarului nu este, în general, un motiv de îngrijorare. Este foarte neobișnuit ca conținutul stomacului să aibă suficient acid pentru a irita gâtul sau esofagul și pentru a provoca semne și simptome.

Când trebuie să consultați un medic?

Trebuie să consultați medicul bebelușului dvs. dacă bebelușul dumneavoastră:

• Nu se îngrașă
• Scuipă în mod constant cu forță, provocând conținutul stomacului să-i tragă din gură (vărsături de proiectil)
• Scuipă lichid verde sau galben
• Scuipă sânge sau un material care arată ca zaț de cafea
• Refuză mâncarea
• Are sânge în scaun
• Are dificultăți de respirație sau tuse cronică
• Începe să scuipe la vârsta de 6 luni sau mai mult
• Este iritabil neobișnuit după ce a mâncat

Unele dintre aceste semne pot indica afecțiuni grave, dar tratabile, cum ar fi GERD sau un blocaj al tractului digestiv.

Cauze

La sugari, inelul muscular între esofag și stomac – sfincterul esofagian inferior (LES) – nu este încă complet matur. Acest lucru permite conținutului stomacului să curgă înapoi. În cele din urmă, LES se va deschide numai atunci când bebelușul înghite și va rămâne bine închis în alte momente, păstrând conținutul stomacului acolo unde îi aparține.

Factorii care contribuie la refluxul sugarului sunt frecvenți la copii și adesea nu pot fi evitați. Acești factori includ:

• Bebelușii culcați de cele mai multe ori plat
• O dietă aproape complet lichidă
• Bebelușii care se nasc prematur

Ocazional, refluxul sugarului poate fi cauzat de afecțiuni mai grave, cum ar fi:

• GERD. Refluxul are suficient acid pentru a irita și deteriora mucoasa esofagului.
• Stenoză pilorică. O supapă între stomac și intestinul subțire este îngustată, împiedicând conținutul stomacului să se golească în intestinul subțire.
• Intoleranță la mâncare. O proteină din laptele de vacă este cel mai frecvent factor declanșator.
• Esofagita eozinofilă. Un anumit tip de celule albe din sânge (eozinofil) se acumulează și rănește mucoasa esofagului.

Complicații

Refluxul sugarului se curăță de obicei de la sine, fără a provoca probleme copilului dumneavoastră.

Dacă bebelușul dumneavoastră are o afecțiune mai gravă, cum ar fi GERD, bebelușul dvs. poate prezenta semne de creștere slabă. Unele cercetări indică faptul că bebelușii care au episoade frecvente de scuipat pot avea mai multe șanse să dezvolte GERD în timpul copilăriei ulterioare.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va începe cu un examen fizic și întrebări despre simptomele copilului dumneavoastră. Dacă bebelușul dvs. este sănătos, crește așa cum era de așteptat și pare mulțumit, atunci testele suplimentare nu sunt de obicei necesare.

Dacă sunt necesare teste suplimentare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Ecografie. Acest test imagistic poate detecta stenoza pilorică.
• Teste de laborator. Testele de sânge și urină pot ajuta la identificarea sau excluderea posibilelor cauze ale vărsăturilor recurente și ale creșterii slabe în greutate.
• Monitorizarea pH-ului esofagian. Pentru a măsura aciditatea în esofagul bebelușului, medicul va introduce un tub subțire prin nasul sau gura copilului și în esofag. Tubul este atașat la un dispozitiv care monitorizează aciditatea. Este posibil ca bebelușul dvs. să fie nevoit să rămână în spital în timp ce este monitorizat.
• Razele X. Aceste imagini pot detecta anomalii ale tractului digestiv, cum ar fi o obstrucție. Copilului dumneavoastră i se poate administra un lichid de contrast (bariu) dintr-o sticlă înainte de test.
• Endoscopie superioară. Un tub special echipat cu lentilă și lumină (endoscop) este trecut prin gura bebelușului și în esofag, stomac și prima parte a intestinului subțire. Probele de țesut pot fi prelevate pentru analiză. Pentru sugari și copii, endoscopia se face de obicei sub anestezie generală.

Tratamentul refluxului sugarului

De obicei, refluxul sugarului se elimină de la sine. Între timp, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Oferindu-i bebelușului hrăniri mai mici și mai frecvente.
• Întreruperea hrănirii pentru a-ți transforma bebelușul.
• Ținând copilul în poziție verticală timp de 20 până la 30 de minute după hrănire.
• Eliminarea produselor lactate, a cărnii de vită sau a ouălor din dieta dumneavoastră dacă alăptați, pentru a testa dacă bebelușul dumneavoastră are alergie.
• Schimbarea tipului de formulă pe care o hrănești pentru bebeluș.
• Folosind o mamă diferită pe biberon. Un mamelon care este prea mare sau prea mic poate determina bebelușul să înghită aer.
• Formula de îngroșare sau laptele matern exprimat ușor și în trepte graduale cu cereale de orez. Deși recunoscută ca o strategie rezonabilă, îngroșarea adaugă calorii potențial inutile dietei bebelușului.

Medicament

Medicamentele pentru reflux nu sunt recomandate copiilor cu reflux necomplicat. Aceste medicamente pot preveni absorbția calciului și fierului și pot crește riscul anumitor infecții intestinale și respiratorii.

Cu toate acestea, un studiu pe termen scurt al unui medicament care blochează acidul – cum ar fi cimetidina (Tagamet HB) sau famotidina (Pepcid AC) pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 1 an sau omeprazol magneziu (Prilosec) pentru copii cu vârsta de 1 an sau peste – ar putea fi să fie recomandat dacă bebelușul dumneavoastră:

• Are o creștere slabă în greutate și tratamentele mai conservatoare nu au funcționat
• Refuză hrănirea
• Are dovezi ale unui esofag inflamat
• Are astm bronșic și reflux

Interventie chirurgicala

Rar, sfincterul esofagian inferior este strâns chirurgical pentru a preveni scurgerea acidului înapoi în esofag. Această procedură (fundoplicare) se face de obicei numai atunci când refluxul este suficient de sever pentru a preveni creșterea sau pentru a interfera cu respirația bebelușului.

Îngrijire acasă

Pentru a minimiza refluxul:

• Hrănește-ți bebelușul în poziție verticală. De asemenea, țineți bebelușul în poziție așezat timp de 30 de minute după hrănire, dacă este posibil. Gravitația poate ajuta conținutul stomacului să rămână acolo unde îi aparține. Aveți grijă să nu vă împingeți sau să vă zdruncinați copilul în timp ce mâncarea se așează.
• Încercați hrăniri mai mici și mai frecvente. Hrăniți bebelușul puțin mai puțin decât de obicei dacă hrăniți cu biberonul sau reduceți puțin timpul alăptării.
• Ia-ți timp să-ți arunci copilul. Erupțiile frecvente în timpul și după hrănire pot împiedica acumularea aerului în stomacul bebelușului.
• Pune-l pe copil să doarmă pe spate. Majoritatea bebelușilor trebuie așezați pe spate pentru a dormi, chiar dacă au reflux.

Amintiți-vă, refluxul sugarului este de obicei puțin motiv de îngrijorare. Păstrați la îndemână o mulțime de cârpe de rachetă, pe măsură ce le scoateți.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă refluxul continuă după prima zi de naștere a copilului dumneavoastră sau dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome precum lipsa creșterii în greutate și probleme de respirație, s-ar putea să vă adresați unui medic specializat în boli digestive ale copiilor (gastroenterolog pediatric).

Ce poti sa faci

• Notează simptomele bebelușului tău, inclusiv frecvența cu care scuipă bebelușul și cantitatea de lichid care este scuipată.
• Notați informațiile medicale cheie, inclusiv cât de des vă hrăniți bebelușul, cât durează hrănirea și marca oricărei formule pe care o utilizați.
• Notează o listă de întrebări să vă întrebați medicul.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Care este cauza cea mai probabilă a simptomelor bebelușului meu?
• Copilul meu are nevoie de teste?
• Ce tratamente sunt disponibile?
• Ar trebui să fac modificări în modul sau în ce îmi hrănesc copilul?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să puneți alte întrebări în timpul programării.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Întrebările pe care medicul dumneavoastră le va pune probabil includ:

• Când au început simptomele bebelușului tău?
• Bebelușul tău scuipă la fiecare hrănire sau doar ocazional?
• Copilul tău este conținut între hrăniri?
• Ați trecut recent de la alăptare la alăptare? Sau ați schimbat formulele pentru sugari?
• Cât de des vă hrăniți bebelușul și cât mănâncă bebelușul la fiecare hrănire?
• Dacă aveți îngrijitori diferiți, toată lumea hrănește copilul în același mod de fiecare dată?
• Se pare că ceva îmbunătățește sau agravează simptomele bebelușului tău?