Sângerări gastrointestinale: simptome, cauză și tratament

Simptome de sângerare gastrointestinală

Semnele și simptomele sângerării gastrointestinale sunt fie evidente (clare), fie ascunse (oculte). Semnele și simptomele depind de localizarea sângerării, care poate fi oriunde pe tractul gastrointestinal, de unde începe – gura – până la locul unde se termină – anus – și de rata sângerării.

Simptome de sângerare evidentă:

• Vărsături de sânge, care ar putea fi roșu sau maro închis și seamănă ca textură cu zațul de cafea
• Scaun negru sau gudron
• Sângerare rectală, de obicei în sau cu scaun

Simptome ale sângerării oculte:

• Amețeli
• Respiratie dificila
• Leșin
• Dureri în piept
• Durere abdominală

Simptome de șoc

Dacă sângerarea începe brusc și progresează rapid, puteți intra în șoc. Semnele și simptomele șocului includ:

• Scăderea tensiunii arteriale
• Nu urinează sau urinează rar, în cantități mici
• Puls rapid
• Inconştienţă

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă aveți simptome de șoc, dumneavoastră sau altcineva trebuie să sunați la un număr de telefon de urgență. Dacă vărsați sânge, vedeți sânge în scaune sau aveți scaune negre, gudronoase, solicitați imediat asistență medicală. Pentru alte indicații de sângerare gastrointestinală, programați-vă la medic.

Ce boli provoacă sângerare gastrointestinală?

Sângerările gastrointestinale pot apărea fie în tractul gastrointestinal superior, fie în cel inferior. Sângerările gastrointestinale pot avea o serie de cauze.

Sângerare gastrointestinală superioară

Cauzele sângerării gastrointestinale superioare includ:

• Ulcer peptic. Aceasta este cea mai frecventă cauză a sângerării gastrointestinale superioare. Ulcerele peptice sunt răni care se dezvoltă pe mucoasa stomacului și pe partea superioară a intestinului subțire. Acidul stomacal, fie de la bacterii, fie de la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, deteriorează mucoasa, ducând la formarea de răni.
• Lacrimi în mucoasa esofagului (tubul care vă leagă gâtul de stomac). Cunoscute sub numele de lacrimi Mallory-Weiss, lacrimile din mucoasa esofagului pot provoca multe sângerări. Această problemă apare de obicei la persoanele care beau alcool în exces.
• Vene anormale, mărite în esofag (varice esofagiene). Această afecțiune apare cel mai adesea la persoanele cu boală hepatică gravă.
• Esofagita. Această inflamație a esofagului este cel mai frecvent cauzată de boala de reflux gastroesofagian.

Sângerare gastrointestinală inferioară

Cauzele sângerării gastrointestinale inferioare includ:

• Boala diverticulara. Aceasta este dezvoltarea unor pungi mici, bombate în tractul digestiv (diverticuloză). Dacă una sau mai multe pungi devin inflamate sau infectate, se numește diverticulită.
• Boala inflamatorie intestinală. Această boală include colita ulceroasă, care provoacă inflamații și răni la nivelul colonului și rectului și boala Crohn și inflamația mucoasei tractului digestiv.
• Tumori. Tumorile necaneroase (benigne) sau canceroase ale esofagului, stomacului, colonului sau rectului pot slăbi mucoasa tractului digestiv și pot provoca sângerări.
• Polipi de colon. Aglomerări mici de celule care se formează pe mucoasa colonului pot provoca sângerare. Majoritatea polipilor sunt inofensivi, dar unii pot fi canceri sau pot deveni canceri dacă nu sunt îndepărtați.
• Hemoroizi. Acestea sunt vene umflate în anus sau rect inferior, similare cu venele varicoase.
• Fisuri anale. Acestea sunt mici rupturi în mucoasa anusului.
• Proctită. Inflamația mucoasei rectului poate provoca sângerare rectală.

Complicații ale sângerării gastrointestinale

O sângerare gastrointestinală poate provoca:

• Şoc
• Anemie
• Moarte

Prevenirea sângerării gastrointestinale

Pentru a preveni sângerarea gastrointestinală, ar trebui să:

• Limitați utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
• Limitați consumul de alcool.
• Dacă fumezi, trebuie să te lași.
• Dacă aveți boală de reflux gastroesofagian, urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru tratarea acesteia.

Diagnosticul sângerării gastrointestinale

Medicul dumneavoastră va efectua un istoric medical, inclusiv un istoric de sângerare anterioară, va efectua un examen fizic și, eventual, va comanda teste. Testele pot include:

• Analize de sange. Este posibil să aveți nevoie de o hemoleucogramă completă, un test pentru a vedea cât de repede vă coagulează sângele, un număr de trombocite și teste ale funcției hepatice.
• Teste de scaun. Analizarea scaunului poate ajuta la determinarea cauzei sângerării oculte.
• Lavaj nazogastric. Un tub este trecut prin nas în stomac pentru a elimina conținutul stomacului. Acest test poate ajuta la determinarea sursei sângerării.
• Endoscopie superioară. Această procedură folosește o cameră mică la capătul unui tub lung, care este trecut prin gură pentru a-ți permite medicului să examineze tractul gastro-intestinal superior.
• Colonoscopia. Această procedură folosește o cameră mică la capătul unui tub lung, care trece prin rect pentru a-i permite medicului să examineze intestinul gros și rectul.
• Endoscopie cu capsule. În această procedură, înghiți o capsulă de mărimea unei vitamine cu o cameră mică în interior. Capsula călătorește prin tractul digestiv, făcând mii de fotografii care sunt trimise la un reportofon pe care îl porți pe o centură în jurul taliei. Acest test îi permite medicului dumneavoastră să vadă în interiorul intestinului subțire.
• Sigmoidoscopie flexibilă. Un tub cu lumină și cameră este plasat în rect pentru a se uita la rect și la ultima parte a intestinului gros care duce la rect (colonul sigmoid).
• Enteroscopie asistată cu balon. O lunetă specializată inspectează părți ale intestinului subțire la care alte teste folosind un endoscop nu le pot atinge. Uneori, sursa de sângerare poate fi controlată sau tratată în timpul acestui test.
• Angiografie. Un colorant de contrast este injectat într-o arteră și sunt luate o serie de raze X pentru a căuta și trata vasele care sângerează sau alte anomalii.
• Teste imagistice. O varietate de alte teste imagistice, cum ar fi o scanare CT abdominală, pot fi utilizate pentru a găsi sursa sângerării.

Dacă sângerarea gastrointestinală este severă și testele neinvazive nu pot găsi sursa, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, astfel încât medicii să poată vizualiza întregul intestin subțire. Aceste cazuri sunt rare.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă sângerarea nu este severă, puteți începe prin a vă consulta medicul primar. Sau s-ar putea să fiți îndrumat imediat la un specialist în afecțiuni gastrointestinale (gastroenterolog).

Iată câteva informații care să vă ajute să vă pregătiți pentru programarea cu medicul.

Ce poți face pentru a te pregăti

Când faceți programarea, întreabă dacă trebuie să faci ceva în avans, cum ar fi postul înainte de un anumit test. Faceți o listă cu:

• Simptomele dvs., inclusiv orice simptome care par să nu aibă legătură cu motivul numirii dvs. și când au început simptomele
• Toate medicamentele, vitaminele sau alte suplimente alimentare pe care le luați, inclusiv dozele de medicamente
• Istoric de boală digestivă cu care ați fost diagnosticat, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian, ulcer peptic sau boala inflamatorie intestinală
• Întrebări de adresat medicului

Luați un membru al familiei sau un prieten cu dvs. pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile care vi s-au oferit.

Pentru sângerarea gastrointestinală, întrebările de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Nu văd sânge, așa că de ce bănuiești o sângerare gastrointestinală?
• Ce este probabil să îmi provoace simptomele?
• În afară de cauza cea mai probabilă, care sunt alte cauze posibile pentru simptomele mele?
• De ce teste am nevoie?
• Este probabil starea mea temporară sau cronică?
• Care sunt metodele de tratament alternative la metoda principală pe care o sugerați?
• Am alte afectiuni de sanatate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste condiții de sănătate în timp ce sângerarea mea este tratată?
• Există restricții pe care trebuie să le respect?
• Ar trebui sa vad un specialist?

Nu ezitați să puneți alte întrebări.

Ce vă poate întreba medicul

Este posibil ca medicul să vă pună întrebări, cum ar fi:

• Simptomele dumneavoastră au fost continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele tale?
• Ce pare să îți îmbunătățească simptomele?
• Ce pare să vă agraveze simptomele?
• Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, fără prescripție medicală sau prescrise, sau luați aspirină?
• BEI alcool?

Tratamentul hemoragiei gastrointestinale

Adesea, sângerarea gastrointestinală se oprește de la sine. Dacă sângerarea nu se oprește, tratamentul depinde de originea sângerării. În multe cazuri, în timpul unor teste pot fi administrate medicamente sau o procedură pentru controlul sângerării. De exemplu, uneori este posibil să se trateze un ulcer peptic care sângerează în timpul unei endoscopie superioară sau să se elimine polipii în timpul unei colonoscopii.

Dacă aveți o sângerare gastrointestinală superioară, s-ar putea să vi se administreze un medicament intravenos cunoscut sub numele de inhibitor al pompei de protoni (PPI) pentru a suprima producția de acid gastric. Odată ce sursa sângerării este identificată, medicul dumneavoastră va stabili dacă trebuie să continuați să luați medicamentul PPI.

În funcție de cantitatea de sânge pierdută și dacă sângerați în continuare, este posibil să aveți nevoie de lichide printr-un ac (intravenos) și, eventual, transfuzii de sânge. Dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui, inclusiv aspirina sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, este posibil să trebuiască să vă opriți.