11 efecte secundare ale Synjardy și medicamente alternative

Gestionarea diabetului de tip 2 necesită adesea mai multe medicamente, deoarece glicemia crescută se dezvoltă prin mai multe căi biologice. Combinarea medicamentelor cu mecanisme complementare poate îmbunătăți controlul zahărului din sânge, reducând în același timp numărul de comprimate pe care trebuie să le luați în fiecare zi. Synjardy este un exemplu de combinație de medicamente care ajută mulți oameni să controleze mai bine glicemia și oferă, de asemenea, beneficii cardiovasculare și renale importante la pacienții corespunzători.

Ce este medicamentul Synjardy?

Synjardy este un medicament utilizat pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 la adulți. Acest medicament combină două ingrediente active:

• Empagliflozin (un inhibitor al SGLT2)
• Clorhidrat de metformină (o biguanidă).

În funcție de starea medicală a pacientului, medicamentele care conțin empagliflozin pot ajuta, de asemenea:

• Reduceți riscul de deces cardiovascular la adulții cu diabet zaharat de tip 2 și boli cardiovasculare.
• Reduceți riscul de spitalizare pentru insuficiență cardiacă.
• Încetiniți progresia bolii renale cronice la pacienții corespunzători.

Deoarece Synjardy combină două medicamente pentru diabet, poate reduce nivelul HbA1c mai mult decât un singur medicament.

Cum funcționează medicamentul Synjardy?

Synjardy îmbunătățește glicemia prin două mecanisme diferite.

Empagliflozin blochează proteina cotransportator sodiu-glucoză 2 (SGLT2) din rinichi. În mod normal, rinichii reabsorb cea mai mare parte a glucozei filtrate înapoi în fluxul sanguin. Blocarea proteinelor SGLT2 permite excesul de glucoză să părăsească organismul în urină, scăzând nivelul zahărului din sânge. Acest mecanism provoacă, de asemenea, pierderi ușoare de lichide și o scădere modestă în greutate la mulți pacienți.

Metformina acționează în principal în ficat prin reducerea producției de glucoză. Acest medicament îmbunătățește, de asemenea, sensibilitatea la insulină a mușchilor și scade absorbția intestinală a glucozei. Spre deosebire de multe medicamente pentru diabet, metformina cauzează rareori hipoglicemie atunci când este utilizată singură.

Această combinație abordează cauzele multiple ale creșterii glicemiei, producând un control global mai bun al glicemiei.

Efectele secundare ale medicamentelor Synjardy

Efectele secundare ale Synjardy sunt:

• Greaţă
• vărsături
• Diaree
• Durere abdominală
• Pierderea poftei de mâncare
• Urinare crescută
• Urinări frecvente noaptea
• Sete crescută
• Infecții cu drojdie genitale
• Infecții ale tractului urinar
• Durere de cap
• Tensiune arterială scăzută
• Ameţeală
• Deshidratare
• Pierdere în greutate
• Deficit de vitamina B12 atunci când medicamentul este utilizat pe termen lung
• Scăderea zahărului din sânge (în special atunci când Synjardy este combinat cu medicamente cu insulină sau sulfoniluree)
• Modificări ale funcției renale
• Gangrena lui Fournier (rar)
• Cetoacidoză diabetică (rar)
• Acidoză lactică (foarte rară, dar care pune viața în pericol)
• Reacții alergice severe (rare).

În continuare, vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.

1. Efecte secundare digestive

Efectele secundare digestive apar frecvent din cauza componentei metforminei. Aproximativ 22% dintre persoanele care iau medicamente Synjardy au diaree, 17% au greață, aproximativ 10% au vărsături, disconfort abdominal sau pierderea poftei de mâncare.

Aceste simptome vor dispărea după 1-2 săptămâni.

Metformina crește utilizarea glucozei în celulele intestinale, modifică metabolismul acidului biliar, afectează hormonii intestinali, cum ar fi GLP-1, și modifică microbiomul intestinal. Aceste efecte biologice pot irita temporar tractul digestiv, mai ales după începerea tratamentului sau după creșterea dozei.

Puteți reduce efectele secundare digestive prin:

• Luați medicamente Synjardy cu mese
• Înghițirea comprimatelor întregi
• Creșteți treptat doza dacă medicul dumneavoastră vă recomandă creșterea dozei
• Evitarea consumului de mese mari care conțin grăsimi în exces
• Consumul de lichide adecvate.

Dacă vărsați frecvent sau aveți diaree persistentă, adresați-vă medicului dumneavoastră deoarece deshidratarea crește riscul de complicații grave.

2. Urinarea crescută

Deoarece empagliflozin elimină glucoza prin urină, mulți utilizatori de medicamente vor urina mai frecvent.

Glucoza rămasă în urină atrage apa cu ea prin osmoză. Ca urmare, rinichii vor produce mai multă urină pe parcursul zilei.

Ar trebui să beți suficientă apă pentru a înlocui pierderile de lichide, să nu beți prea multă cofeină și să luați medicamentul la aceeași oră în fiecare zi.

3. Deshidratare și tensiune arterială scăzută

Acest efect secundar apare la aproximativ 1-3% dintre persoanele care iau medicamente Synjardy, în special la adulții în vârstă, la persoanele care iau medicamente diuretice, la persoanele cu boli de rinichi sau la persoanele cu tensiune arterială scăzută.

Creșterea urinării indusă de glucoză elimină atât apa, cât și sodiul din organism. Pierderea excesivă de lichide poate reduce volumul și tensiunea arterială.

Pentru a preveni acest efect secundar, ar trebui să beți suficiente lichide, mai ales pe vreme caldă.

4. Infecția genitală cu drojdie

Infecția fungică genitală este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale empagliflozinului.

Aproximativ 7% dintre femei și 2% dintre bărbați care iau medicamente Synjardy suferă de infecție fungică genitală.

Glucoza suplimentară în urină creează un mediu favorabil pentru ca speciile de drojdie Candida să crească în jurul zonei genitale.

Puteți preveni acest efect secundar prin:

• Menținerea unei bune igiene genitale
• Menținerea zonei genitale uscate
• Schimbarea promptă a hainelor ude
• Gestionarea eficientă a glicemiei.

Majoritatea cazurilor de infecție cu drojdie genitală răspund bine la medicamentele antifungice standard.

5. Infecția tractului urinar

Studiile clinice au raportat infecții ale tractului urinar la aproximativ 7-10% dintre persoanele care iau medicamente care conțin empagliflozin.

Majoritatea cazurilor de infecție sunt ușoare, deși au apărut unele cazuri severe de infecție renală.

Motiv: concentrația mai mare de glucoză în urină promovează creșterea bacteriilor în interiorul tractului urinar.

Pentru a preveni infecția, ar trebui să:

• Bea apă adecvată
• Goliți-vă vezica urinară în mod regulat
• Practicați o bună igienă personală.

Solicitați imediat asistență medicală dacă simțiți arsuri când urinați, aveți febră, dureri de flanc sau observați sânge în urină.

6. Nivel scăzut de zahăr din sânge

Medicamentul Synjardy singur cauzează rareori hipoglicemie. Dar atunci când acest medicament este combinat cu medicamente cu insulină sau sulfoniluree, hipoglicemia devine mult mai frecventă.

Ar trebui să monitorizați glicemia în mod regulat, să aveți o sursă de carbohidrați cu acțiune rapidă, să mâncați în mod constant, să discutați cu medicul dumneavoastră despre ajustările dozei de insulină sau sulfoniluree.

7. Deficit de vitamina B12

Terapia pe termen lung cu metformină poate reduce nivelul de vitamina B12.

Metformina reduce absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire, deoarece aceasta interferează cu absorbția dependentă de calciu a vitaminei.

Pentru a preveni acest efect secundar, ar trebui să verificați periodic nivelul de vitamina B12 atunci când luați medicamentul Synjardy pe termen lung. Dacă simțiți amorțeală, senzație de furnicături sau oboseală inexplicabilă, informați-vă medicul. Luați supliment de vitamina B12 dacă medicul dumneavoastră vă recomandă suplimentarea.

8. Modificări ale funcției renale

Rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) poate scădea ușor și temporar la scurt timp după ce începeți să luați medicamentul Synjardy.

Leziunile renale grave sunt rare, dar mai probabil să apară la persoanele care devin deshidratate sau au deja insuficiență renală semnificativă.

Empagliflozin modifică presiunea în unitățile de filtrare renală, în timp ce deshidratarea poate reduce și mai mult fluxul sanguin la rinichi. Acumularea de metformină devine, de asemenea, mai probabil să apară atunci când funcția rinichilor scade substanțial.

9. Cetoacidoza diabetica

Cetoacidoza diabetică asociată cu medicamentele inhibitoare de SGLT2 este rară și apare la aproximativ 0,05% dintre utilizatorii de medicamente pe an. Dar această afecțiune necesită tratament de urgență.

Empagliflozin crește excreția urinară de glucoză, scăzând necesarul de insulină, crescând în același timp nivelul glucagonului. În anumite condiții, cum ar fi postul, intervenția chirurgicală, bolile severe sau dozele reduse de insulină, organismul poate începe să producă cetone în exces, în ciuda unei glicemie ușor crescute.

10. Acidoza lactica

Acidoza lactică cauzată de metformină este extrem de rară, cu o incidență estimată de 3-10 cazuri la 100.000 de utilizatori de medicamente pe an. Cu toate acestea, această afecțiune are o rată de mortalitate ridicată dacă tratamentul este întârziat.

Metformina se poate acumula atunci când funcția rinichilor devine grav afectată sau când livrarea de oxigen către țesuturi scade din cauza unei boli severe, șoc sau insuficiență cardiacă avansată. Excesul de metformin reduce metabolismul normal al lactatului, permițând acumularea acidului lactic.

11. Gangrena lui Fournier

Cangrena lui Fournier este un efect secundar extrem de rar al medicamentelor Synjardy.

Urina bogată în glucoză poate promova creșterea bacteriilor la unii oameni. Infecția se poate răspândi rapid în țesuturile din jurul regiunilor genitale și perineale.

Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentele Synjardy? Care sunt medicamentele alternative?

Medicamentul Synjardy nu trebuie utilizat pentru aceste persoane:

• Persoanele cu diabet zaharat de tip 1, deoarece riscul de cetoacidoză diabetică crește substanțial
• Persoanele cu insuficiență renală severă sau persoanele care primesc dializă, deoarece acumularea de metformină și eficacitatea redusă a empagliflozinului sunt preocupări importante
• Persoanele cu acidoză metabolică, inclusiv cetoacidoză diabetică
• Persoanele cu reacții alergice grave anterioare la empagliflozin, metformină sau orice ingredient din medicamentul Synjardy.
• Persoanele care se confruntă cu deshidratare severă până când deshidratarea a fost corectată.
• Persoanele cu afecțiuni acute care reduc semnificativ funcția rinichilor, cum ar fi infecția severă, șoc sau deshidratare majoră, până când apare recuperarea.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să întrerupeți temporar tratamentul cu Synjardy înainte de o intervenție chirurgicală majoră sau de anumite proceduri care utilizează substanțe de contrast iodate, în funcție de funcția dumneavoastră renală și de sănătatea generală.

Medicamente alternative

Medicamentele alternative pentru diabet depind de istoricul dumneavoastră medical și de motivul pentru care Synjardy nu poate fi utilizat.

Medicamentul alternativ cel mai potrivit depinde de ținta de glucoză din sânge, funcția rinichilor, bolile cardiovasculare, insuficiența cardiacă, greutatea corporală, considerentele legate de cost și alte afecțiuni medicale. Medicul dumneavoastră va determina cel mai sigur medicament alternativ pentru situația dumneavoastră.