Sindromul Reye: simptome, cauză și tratament

Prezentare generală

Sindromul Reye este o afecțiune rară, dar gravă, care provoacă umflarea ficatului și a creierului. Sindromul Reye apare cel mai adesea la copiii și adolescenții care se recuperează după o infecție virală, cel mai frecvent gripa sau varicela.

Semne și simptome precum confuzie, convulsii și pierderea cunoștinței necesită tratament de urgență. Diagnosticul și tratamentul precoce al sindromului Reye pot salva viața unui copil.

Aspirina a fost asociată cu sindromul Reye, așa că aveți grijă când administrați aspirina copiilor sau adolescenților pentru febră sau durere. Deși aspirina este aprobată pentru utilizare la copiii mai mari de 3 ani, copiii și adolescenții care se recuperează de la varicela sau simptome asemănătoare gripei nu ar trebui să ia niciodată aspirină.

Pentru tratamentul febrei sau al durerii, luați în considerare administrarea copilului dumneavoastră de febră fără prescripție medicală și medicamente pentru durere, cum ar fi acetaminofen (Tylenol, alte mărci) sau ibuprofen (Advil, Motrin, alte mărci) ca o alternativă mai sigură la aspirina. . Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți îngrijorări.

Simptomele sindromului Reye

În sindromul Reye, nivelul zahărului din sânge la un copil scade de obicei, în timp ce nivelurile de amoniac și aciditate din sânge cresc. În același timp, ficatul se poate umfla și dezvolta depozite de grăsime. Umflarea poate apărea și la nivelul creierului, care poate provoca convulsii, convulsii sau pierderea cunoștinței.

Semnele și simptomele sindromului Reye apar de obicei la aproximativ trei până la cinci zile după debutul unei infecții virale, cum ar fi gripa sau varicela, sau o infecție a căilor respiratorii superioare, cum ar fi o răceală.

Semne și simptome inițiale

Pentru copiii mai mici de 2 ani, primele semne ale sindromului Reye pot include:

• Diaree
• Respirație rapidă

Pentru copiii mai mari și adolescenții, semnele și simptomele timpurii pot include:

• Vărsături persistente sau continue
• Somnolență sau letargie neobișnuită

Semne și simptome suplimentare

Pe măsură ce această afecțiune progresează, semnele și simptomele pot deveni mai grave, inclusiv:

• Comportament iritabil, agresiv sau irațional
• Confuzie, dezorientare sau halucinații
• Slăbiciune sau paralizie la nivelul brațelor și picioarelor
• Convulsii
• Letargie excesivă
• Scăderea nivelului de conștiință

Aceste semne și simptome necesită tratament de urgență.

Când trebuie să vedeți un medic?

Diagnosticul și tratamentul precoce al sindromului Reye pot salva viața unui copil. Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are sindromul Reye, trebuie să acționați rapid.

Solicitați ajutor medical de urgență dacă copilul dvs.:

• Are convulsii sau convulsii
• Își pierde cunoștința

Contactați medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră prezintă următoarele simptome după o criză de gripă sau varicela:

• Vărsături în mod repetat
• Devine neobișnuit de somnoros sau letargic
• Are schimbări bruște de comportament

Ce cauzează sindromul Reye?

Cauza exactă a sindromului Reye este necunoscută, deși mai mulți factori pot juca un rol în dezvoltarea acestuia. Sindromul Reye pare să fie declanșat de utilizarea aspirinei pentru a trata o boală sau o infecție virală – în special gripa și varicela – la copiii și adolescenții care au o tulburare de bază de oxidare a acizilor grași.

Tulburările de oxidare a acizilor grași sunt un grup de tulburări metabolice moștenite în care organismul este incapabil să descompună acizii grași deoarece lipsește o enzimă sau nu funcționează corect. Este necesar un test de screening pentru a determina dacă copilul dumneavoastră are sau nu o tulburare de oxidare a acizilor grași.

În unele cazuri, simptomele și semnele sindromului Reye pot fi duplicate de o afecțiune metabolică subiacentă, demascată de o boală virală. Cea mai frecventă tulburare a acestor tulburări rare este deficitul de acil-CoA dehidrogenază cu lanț mediu (MCAD). Expunerea la anumite toxine – cum ar fi insecticidele, erbicidele și diluantul pentru vopsea – poate produce simptome similare cu cele ale sindromului Reye, dar aceste toxine nu provoacă sindromul Reye.

Factori de risc

Următorii factori – de obicei atunci când apar împreună – pot crește riscul unui copil de a dezvolta sindromul Reye:

• Utilizarea aspirinei pentru a trata o infecție virală, cum ar fi gripa, varicela sau o infecție a căilor respiratorii superioare
• Având o tulburare de bază de oxidare a acizilor grași

Complicațiile sindromului Reye

Majoritatea copiilor și adolescenților care au sindromul Reye supraviețuiesc, deși sunt posibile diferite grade de leziuni permanente ale creierului. Fără un diagnostic și tratament adecvat, sindromul Reye poate fi fatal în câteva zile.

Prevenirea sindromului Reye

Aveți grijă când administrați aspirina copiilor sau adolescenților. Deși aspirina este aprobată pentru utilizare la copiii mai mari de 3 ani, copiii și adolescenții care se recuperează de la varicela sau simptome asemănătoare gripei nu ar trebui să ia niciodată aspirină. Aceste medicamente includ aspirina simplă și medicamentele care conțin aspirină.

Unele spitale și unități medicale efectuează screening-uri la nou-născuți pentru tulburările de oxidare a acizilor grași pentru a determina care copii prezintă un risc mai mare de a dezvolta sindromul Reye. Copiii cu tulburări cunoscute de oxidare a acizilor grași nu trebuie să ia aspirină sau produse care conțin aspirina.

Verificați întotdeauna eticheta înainte de a da copilului dumneavoastră medicamente, inclusiv produse fără prescripție medicală și produse alternative sau pe bază de plante. Aspirina poate apărea în unele produse neașteptate, cum ar fi Alka-Seltzer.

Uneori, aspirina apare și sub alte nume, cum ar fi:

• Acid acetilsalicilic
• Acetilsalicilat
• Acid salicilic
• Salicilat

Pentru tratamentul febrei sau durerii legate de gripă, varicela sau altă boală virală, luați în considerare administrarea copilului dumneavoastră pentru febră și medicamente fără prescripție medicală pentru sugari sau copii, cum ar fi acetaminofen (Tylenol, alte mărci) sau ibuprofen (Advil, Motrin). , alte mărci) ca alternativă mai sigură la aspirina.

Cu toate acestea, există o avertizare la regula aspirinei. Copiii și adolescenții care au anumite boli cronice, cum ar fi boala Kawasaki, pot avea nevoie de tratament pe termen lung cu medicamente care conțin aspirină.

Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de terapie cu aspirină, asigurați-vă că vaccinurile copilului dumneavoastră sunt la zi – inclusiv două doze de vaccin împotriva varicelei (varicela) și un vaccin anual antigripal. Evitarea acestor două boli virale poate ajuta la prevenirea sindromului Reye.

Diagnosticul sindromului Reye

Nu există un test specific pentru diagnosticarea sindromului Reye. În schimb, screening-ul pentru sindromul Reye începe de obicei cu teste de sânge și urină, precum și cu testarea tulburărilor de oxidare a acizilor grași și a altor tulburări metabolice.

Uneori sunt necesare teste de diagnostic mai invazive pentru a evalua alte cauze posibile ale problemelor hepatice și pentru a investiga orice anomalii neurologice. De exemplu:

• Punctie lombara. Puncția lombară poate ajuta medicul să identifice sau să excludă alte boli cu semne și simptome similare, cum ar fi infecția mucoasei care înconjoară creierul și măduva spinării (meningită) sau inflamația sau infecția creierului (encefalită).

  În timpul puncției lombare, un ac este introdus prin partea inferioară a spatelui într-un spațiu de sub capătul măduvei spinării. O mostră mică de lichid cefalorahidian este luată și trimisă la un laborator pentru analiză.

• Biopsie hepatică. O biopsie hepatică poate ajuta medicul să identifice sau să excludă alte afecțiuni care pot afecta ficatul.

  În timpul unei biopsii hepatice, un ac este introdus prin piele în partea dreaptă sus a abdomenului și în ficat. O mostră mică de țesut hepatic este luată și trimisă la un laborator pentru analiză.

• Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O scanare CT sau RMN a capului poate ajuta medicul să identifice sau să excludă alte cauze ale modificărilor de comportament sau scăderii vigilenței.

  O scanare CT folosește o mașină de imagistică sofisticată conectată la un computer pentru a produce imagini detaliate ale creierului. O scanare RMN folosește un câmp magnetic puternic și unde radio mai degrabă decât raze X pentru a genera imagini ale creierului.

• Biopsie de piele. Testarea tulburărilor de oxidare a acizilor grași sau a tulburărilor metabolice poate necesita o biopsie a pielii, deși secvențierea directă a genelor împreună cu testele de sânge și urină sunt adesea suficiente pentru a face un astfel de diagnostic.

  În timpul unei biopsii de piele, un medic ia o mică probă de piele pentru analiză într-un laborator. O biopsie poate fi efectuată de obicei în cabinetul unui medic folosind un anestezic local.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Sindromul Reye este adesea diagnosticat într-o situație de urgență din cauza semnelor și simptomelor grave, cum ar fi convulsii sau pierderea cunoștinței. În unele cazuri, semnele și simptomele timpurii determină o programare la medic.

Probabil veți fi îndrumat către un medic care este specializat în afecțiuni ale creierului și ale sistemului nervos (neurolog).

Ar trebui să vă pregătiți cu atenție pentru întâlnirea cu medicul dumneavoastră. Iată câteva sfaturi care vă vor ajuta să vă pregătiți.

Ce poți face pentru a te pregăti

• Fiți conștienți de orice restricții prealabile. În momentul în care faceți programarea, întreabă dacă trebuie să faci ceva în avans.
• Notați orice simptome pe care copilul dumneavoastră le întâmpină, inclusiv orice simptom care poate părea fără legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Faceți o listă cu toate medicamentele, inclusiv vitaminele, suplimentele alimentare și medicamentele fără prescripție medicală, pe care copilul dumneavoastră le-a luat, în special orice produs care conține aspirină. Ar trebui să luați sticlele originale și o listă scrisă cu dozele și instrucțiunile de medicamente.
• Ia un membru al familiei sau un prieten cu tine. Poate fi dificil să-ți amintești toate informațiile care ți-au fost furnizate în timpul unei întâlniri. Persoana care te însoțește s-ar putea să-și amintească ceva pe care l-ai uitat sau l-ai ratat.
• Scrieți întrebările pe care să le adresați medicului. Nu vă fie teamă să puneți întrebări sau să vorbiți când nu înțelegeți ceva ce spune medicul.

Enumerați întrebările de la cele mai importante la cele mai puțin importante în cazul în care timpul cu medicul dumneavoastră se epuizează. Pentru sindromul Reye, câteva întrebări de bază pe care să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Care sunt alte cauze posibile pentru simptomele copilului meu?
• Ce teste sunt necesare pentru a confirma diagnosticul?
• Care sunt opțiunile de tratament și avantajele și dezavantajele fiecărei opțiuni?
• La ce rezultate mă pot aștepta?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să puneți și alte întrebări în timpul programării.

Ce va intreba medicul

Este posibil ca neurologul să întrebe despre simptomele copilului dumneavoastră și despre istoricul bolilor virale. De asemenea, medicul va efectua un examen medical și va programa teste pentru a aduna informații despre starea copilului dumneavoastră și pentru a exclude alte boli, cum ar fi meningita sau encefalita.

Tratamentul sindromului Reye

Sindromul Reye este de obicei tratat în spital. Cazurile severe pot fi tratate în secția de terapie intensivă. Personalul spitalului va monitoriza îndeaproape tensiunea arterială a copilului dumneavoastră și alte semne vitale. Tratamentul specific poate include:

• Fluide intravenoase. Glucoza și o soluție de electrolit pot fi administrate printr-o linie intravenoasă.
• Diuretice. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a scădea presiunea intracraniană și pentru a crește pierderea de lichide prin urinare.
• Medicamente pentru prevenirea sângerării. Sângerările cauzate de anomalii hepatice pot necesita tratament cu vitamina K, plasmă și trombocite.
• Pături de răcire. Această intervenție ajută la menținerea temperaturii interne a corpului la un nivel sigur.

Dacă copilul dumneavoastră are probleme cu respirația, acesta poate avea nevoie de asistență de la un aparat de respirat (ventilator).