Ce este sindromul serotoninergic?

Sindromul serotoninergic apare atunci când luați medicamente care determină acumularea unor niveluri ridicate de serotonină în organism.

Serotonina este o substanță chimică pe care corpul tău o produce și este necesară pentru funcționarea celulelor nervoase și a creierului. Dar prea multă serotonină provoacă semne și simptome care pot varia de la ușoare (frisoane și diaree) la severe (rigiditate musculară, febră și convulsii). Sindromul serotoninergic sever poate provoca moartea dacă nu este tratat.

Sindromul serotoninergic poate apărea atunci când creșteți doza anumitor medicamente sau adăugați un nou medicament la planul dumneavoastră de tratament. Unele medicamente ilegale și suplimente alimentare sunt, de asemenea, asociate cu sindromul serotoninergic.

Formele mai ușoare ale sindromului serotoninergic pot dispărea într-o zi de la oprirea medicamentelor care provoacă simptome și, uneori, după administrarea de medicamente care blochează serotonina.

Simptomele sindromului serotoninergic

Simptomele sindromului serotoninergic apar de obicei în câteva ore de la administrarea unui nou medicament sau de la creșterea dozei unui medicament pe care îl luați deja.

Semnele și simptomele sindromului serotoninergic includ:

• Agitație sau neliniște
• Confuzie
• Ritmul cardiac rapid și tensiunea arterială crescută
• Pupile dilatate
• Pierderea coordonării musculare sau convulsii musculare
• Rigiditate musculară
• Transpirație abundentă
• Diaree
• Durere de cap
• Tremurând
• Piele de gaina

Sindromul serotoninergic sever poate pune viața în pericol. Semnele sindromului serotoninergic sever includ:

• Febră mare
• Convulsii
• Bătăi neregulate ale inimii
• Inconştienţă

Când trebuie să vedeți un medic?

Dacă bănuiți că ați putea avea sindrom serotoninergic după ce ați început să utilizați un medicament nou sau după ce ați crescut doza unui medicament pe care îl luați deja, trebuie să sunați imediat la un medic sau să mergeți la camera de urgență. Dacă aveți simptome severe sau care se agravează rapid, solicitați imediat tratament de urgență.

Cauzele sindromului serotoninergic

Acumularea excesivă de serotonină în corpul dumneavoastră creează simptomele sindromului serotonineresc.

În circumstanțe normale, celulele nervoase din creier și măduva spinării produc serotonină care vă ajută să vă reglați atenția, comportamentul și temperatura corpului.

Alte celule nervoase din corpul dumneavoastră, în primul rând din intestine, produc și serotonină. Serotonina joacă un rol în reglarea procesului digestiv, a fluxului sanguin și a respirației.

Deși este posibil ca administrarea unui singur medicament care crește nivelul serotoninei să poată provoca sindromul serotoninergic la persoanele susceptibile, această afecțiune apare cel mai adesea atunci când combinați anumite medicamente.

De exemplu, sindromul serotoninergic poate apărea dacă luați un antidepresiv împreună cu un medicament pentru migrenă. Acest sindrom poate apărea și dacă luați un antidepresiv împreună cu un medicament opioid pentru durere.

O altă cauză a sindromului serotoninergic este supradozajul intenționat de medicamente antidepresive.

O serie de medicamente fără prescripție medicală și prescrise pot fi asociate cu sindromul serotoninergic, în special antidepresivele. Drogurile ilicite și suplimentele alimentare pot fi, de asemenea, asociate cu această afecțiune.

Medicamentele și suplimentele alimentare care ar putea cauza sindromul serotoninergic includ:

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive precum citalopram (Celexa), fluoxetină (Prozac, Sarafem), fluvoxamină, paroxetină (Paxil, Pexeva, Brisdelle) și sertralină (Zoloft)
• Inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei, antidepresive precum duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) și venlafaxina (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), un antidepresiv și un medicament pentru dependența de tutun
• Antidepresive triciclice, cum ar fi amitriptilina și nortriptilina (Pamelor)
• Inhibitori de monoaminoxidază, antidepresive precum isocarboxazid (Marplan) și fenelzină (Nardil)
• Medicamente anti-migrenă, cum ar fi carbamazepina (Tegretol, Carbatrol), acidul valproic (Depakene) și triptanii, care includ almotriptan, naratriptan (Amerge) și sumatriptan (Imitrex, Tosymra)
• Medicamente pentru durere, cum ar fi medicamentele opioide pentru durere, inclusiv codeină, fentanil (Duragesic, Abstral), hidrocodonă (Hysingla ER, Zohydro ER), meperidină (Demerol), oxicodonă (Oxycontin, Roxicodone) și tramadol (Ultram, ConZip)
• Litiu (Lithobid), un stabilizator al dispoziției
• Droguri ilicite, inclusiv LSD, ecstasy, cocaina și amfetamine
• Suplimente din plante, inclusiv sunătoare, ginseng și nucșoară
• Medicamente fără prescripție medicală pentru tuse și răceală care conțin dextrometorfan (Delsym)
• Medicamente anti-greață, cum ar fi granisetron (Sancuso, Sustol), metoclopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) și ondansetron (Zofran, Zuplenz)
• Linezolid (Zyvox), un antibiotic
• Ritonavir (Norvir), un medicament antiretroviral utilizat pentru tratarea HIV

Factori de risc

Unii oameni sunt mai sensibili la medicamentele și suplimentele alimentare care provoacă sindromul serotoninergic decât alții, dar această afecțiune poate apărea la oricine.

Aveți un risc crescut de a face sindrom serotoninergic dacă:

• Ați început recent să luați sau să măriți doza unui medicament cunoscut pentru creșterea nivelului de serotonină
• Luați mai mult de un medicament despre care se știe că crește nivelul serotoninei
• Luați suplimente din plante cunoscute pentru creșterea nivelului de serotonină
• Utilizați un drog ilicit despre care se știe că crește nivelul serotoninei

Complicațiile sindromului serotoninergic

Sindromul serotoninergic, în general, nu provoacă probleme odată ce nivelul serotoninei revine la normal.

Dacă este lăsat netratat, sindromul serotoninergic sever poate duce la inconștiență și moarte.

Prevenirea sindromului serotoninergic

Luarea a mai mult de un medicament legat de serotonina sau creșterea dozei unui medicament legat de serotonina crește riscul de a dezvolta sindrom serotoninergic.

Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați avut simptome după ce ați luat un medicament.

De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele riscuri. Nu încetați să luați astfel de medicamente pe cont propriu. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament nou, asigurați-vă că medicul dumneavoastră știe despre toate celelalte medicamente pe care le luați, mai ales dacă primiți rețete de la mai mult de un doctor.

Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți că beneficiile combinării anumitor medicamente care afectează nivelul serotoninei depășesc riscurile, fiți atenți la posibilitatea apariției sindromului serotoninergic.

Diagnosticul sindromului serotoninergic

Nici un singur test nu poate confirma un diagnostic de sindrom serotoninergic. Medicul dumneavoastră va diagnostica afecțiunea excluzând alte posibilități.

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă întreba despre simptomele dumneavoastră, istoricul medical și orice medicamente pe care le luați. Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic.

Pentru a vă asigura că simptomele dumneavoastră sunt cauzate de sindromul serotoninergic și nu din altă cauză, medicul dumneavoastră poate utiliza teste pentru:

• Măsurați nivelurile oricăror medicamente pe care le utilizați
• Verificați semnele de infecție
• Verificați funcțiile corpului care pot fi afectate de sindromul serotoninergic

O serie de afecțiuni pot provoca simptome similare cu cele ale sindromului serotoninergic. Simptomele minore pot fi cauzate de mai multe afecțiuni, în timp ce simptomele moderate și severe similare cu cele ale sindromului serotoninergic ar putea fi cauzate de:

• O reacție gravă la anumite medicamente, cum ar fi unele anestezice, medicamente antipsihotice și alți agenți despre care se știe că produc aceste reacții severe
• O supradoză de droguri ilegale, medicamente antidepresive sau alte medicamente care cresc nivelul serotoninei
• Daune asociate consumului ilegal de droguri

Medicul dumneavoastră vă poate ordona teste suplimentare pentru a exclude alte cauze ale simptomelor dumneavoastră. Testele pot include:

• Teste de sânge și urină
• Raze x la piept
• scanare CT
• Punctie lombara

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Deoarece sindromul serotoninergic poate fi o afecțiune care pune viața în pericol, solicitați un tratament de urgență dacă aveți simptome care se agravează sau sunt severe.

Dacă simptomele dumneavoastră nu sunt severe, este posibil să începeți prin a consulta medicul de familie sau un medic generalist. Iată câteva informații care să vă ajute să vă pregătiți pentru programare și să știți ce vă va cere medicul.

Ce poți face pentru a te pregăti

• Fiți conștienți de orice pași înainte de programare pe care trebuie să-i faceți. Când faceți programarea, asigurați-vă că întrebați dacă este ceva ce trebuie să faceți în avans sau nu, cum ar fi renunțarea la oricare dintre medicamentele curente sau suplimentele alimentare pe care le luați.
• Notați orice simptome pe care le întâmpinați, chiar dacă acestea par să nu aibă legătură cu motivul pentru care ați programat întâlnirea.
• Notați informațiile personale cheie, inclusiv lucruri precum schimbările recente ale vieții sau stresurile majore.
• Enumerați toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele alimentare pe care le luați în prezent sau pe care le-ați luat recent.
• Ia un membru al familiei sau un prieten cu tine. Uneori poate fi dificil să absorbiți toate informațiile care vi se oferă în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește s-ar putea să-și amintească ceva pe care l-ai omis sau l-ai uitat.
• Scrieți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră.

Pregătirea unei liste de întrebări vă va ajuta să obțineți cele mai multe informații de la medicul dumneavoastră. Pentru simptomele despre care credeți că pot fi cauzate de sindromul serotoninergic, puteți adresa medicului următoarele întrebări:

• Sindromul serotoninergic îmi provoacă simptomele?
• Care sunt alte cauze posibile ale simptomelor mele?
• Ce fel de teste am nevoie?
• Care este cea mai bună acțiune acum?
• Care sunt metodele alternative la metoda de tratament primară pe care o sugerați?
• Am alte afecțiuni de sănătate, cum pot gestiona cel mai bine aceste afecțiuni împreună?
• Pot să iau în continuare medicamentele care mi-au fost prescrise sau va trebui să le schimb sau să schimb doza de medicament?
• Există restricții pe care trebuie să le respect, cum ar fi evitarea anumitor medicamente sau suplimente alimentare?

Nu ezita să pui orice alte întrebări pe care le ai.

Ce vă poate cere medicul

Medicul vă poate pune următoarele întrebări:

• Când ați început să aveți simptome?
• Simptomele dumneavoastră au fost continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele tale?
• Ce medicamente pe bază de rețetă și fără prescripție medicală luați?
• Consumați droguri ilicite?
• Luați suplimente alimentare?

Tratamentul sindromului serotoninergic

Tratamentul sindromului serotoninergic depinde de severitatea simptomelor.

• Dacă simptomele sunt minore, este suficientă o vizită la medic și oprirea medicamentului care provoacă problema.
• Dacă aveți simptome care vă preocupă medicul, poate fi necesar să mergeți la spital. Medicul dumneavoastră vă poate obliga să rămâneți în spital timp de câteva ore pentru a vă asigura că simptomele dumneavoastră se reduc.
• Dacă aveți sindrom serotoninergic sever, veți avea nevoie de tratament intensiv într-un spital.

În funcție de simptomele dumneavoastră, puteți primi următoarele tratamente:

• Relaxante musculare. Benzodiazepinele, cum ar fi diazepam (Valium, Diastat) sau lorazepam (Ativan), ajută la controlul agitației, convulsiilor și rigidității musculare.
• Agenți de blocare a producției de serotonină. Dacă alte tratamente nu funcționează, medicamente precum ciproheptadina pot ajuta prin blocarea producției de serotonină.
• Oxigen și lichide intravenoase. Respirarea oxigenului printr-o mască ajută la menținerea nivelului normal de oxigen în sânge, iar fluidele intravenoase sunt folosite pentru a trata deshidratarea și febra.
• Medicamente care controlează ritmul cardiac și tensiunea arterială. Aceste medicamente includ esmolol (Brevibloc) sau nitroprusiatul (Nitropress) pentru a reduce frecvența cardiacă ridicată sau tensiunea arterială crescută.

  Dacă tensiunea arterială este prea scăzută, medicul dumneavoastră vă poate administra fenilefrină (Vazculep) sau epinefrină (Adrenalină, Epipen, alte medicamente).

• Un tub de respirație și un aparat și medicamente pentru a vă paraliza mușchii. Este posibil să aveți nevoie de acest tratament dacă aveți febră mare.

Formele mai ușoare ale sindromului serotoninergic dispar de obicei în 24 până la 72 de ore de la oprirea medicamentelor care cresc serotonina și prin administrarea de medicamente pentru a bloca efectele serotoninei deja în organism, dacă sunt necesare.

Cu toate acestea, simptomele sindromului serotoninergic cauzate de unele antidepresive ar putea dura câteva săptămâni până să dispară complet. Aceste medicamente rămân în organism mai mult timp decât alte medicamente care pot provoca sindromul serotoninergic.