Stenoza arterei renale: simptome și tratament

Stenoza arterei renale (în engleză: renal artery stenosis) este îngustarea uneia sau mai multor artere care transportă sângele la rinichi.

Îngustarea arterelor împiedică cantitățile normale de sânge bogat în oxigen să ajungă la rinichi. Rinichii dumneavoastră au nevoie de un flux sanguin adecvat pentru a ajuta la filtrarea deșeurilor și pentru a elimina excesul de lichide. Reducerea fluxului de sânge către rinichi poate afecta țesutul renal și poate crește tensiunea arterială în întregul corp.

Stenoza arterei renale: simptome și tratament — **Stenoza arterei renale.** În stenoza arterei renale, una sau ambele artere care duc la rinichi se îngustează, împiedicând fluxul sanguin adecvat către rinichi.

Simptomele stenozei arterei renale

Stenoza arterei renale adesea nu provoacă semne sau simptome până când este avansată. Această condiție poate fi descoperită întâmplător în timpul testării pentru alte boli. De asemenea, medicul dumneavoastră poate suspecta o problemă dacă aveți:

Hipertensiune arterială care începe brusc sau se agravează fără explicație
Hipertensiune arterială care începe înainte de 30 de ani sau după 50 de ani

Pe măsură ce stenoza arterei renale progresează, alte semne și simptome pot include:

Hipertensiune arterială greu de controlat
Un sunet zgomotos în timp ce sângele curge printr-un vas îngustat (bruit), pe care medicul dumneavoastră îl aude printr-un stetoscop plasat peste rinichi
Niveluri crescute de proteine în urină sau alte semne de funcționare anormală a rinichilor
Înrăutățirea funcției renale în timpul tratamentului pentru hipertensiune arterială
Supraîncărcare cu lichid și umflare în țesuturile corpului
Insuficiență cardiacă rezistentă la tratament

Când trebuie să mergi la medic?

Faceți o programare la medic dacă aveți semne sau simptome persistente care vă îngrijorează.

Cauzele stenozei arterei renale

Cele două cauze principale ale stenozei arterei renale includ:

Acumularea de placă pe arterele renale. Grăsimile, colesterolul și alte substanțe (placă) se pot acumula în și pe pereții arterelor renale (ateroscleroză). Pe măsură ce aceste depozite devin mai mari, ele se pot întări, pot reduce fluxul sanguin, pot provoca cicatrici renale și în cele din urmă pot îngusta artera. Ateroscleroza apare în multe zone ale corpului și este cea mai frecventă cauză a stenozei arterei renale.
Displazia fibromusculară. În displazia fibromusculară, mușchiul din peretele arterei crește anormal, adesea din copilărie. Artera renală poate avea secțiuni înguste alternând cu secțiuni mai largi, dând un aspect asemănător cu mărgele în imaginile arterei.

Artera renală se poate îngusta atât de mult încât rinichiul nu primește o cantitate adecvată de sânge și poate duce la hipertensiune arterială la o vârstă fragedă. Această problemă poate apărea în unul sau ambii rinichi. Experții nu știu ce cauzează displazia fibromusculară, dar această afecțiune este mai frecventă la femei și poate fi ceva care este prezent la naștere (congenital).

Arterele renale îngustate și displazia fibromusculară pot afecta alte artere din corpul dumneavoastră, precum și arterele renale și pot provoca complicații.

Rareori, stenoza arterei renale rezultă din alte afecțiuni, cum ar fi inflamația vaselor de sânge sau o creștere care se dezvoltă în abdomen și apasă pe arterele rinichilor.

Factori de risc

Cele mai multe cazuri de stenoză a arterei renale rezultă din arterele renale îngustate. Factorii de risc care fac arterele îngustate mai probabil în rinichi și în alte părți ale corpului includ:

Îmbătrânire
Tensiune arterială crescută
Colesterol ridicat
Diabet
Obezitatea
Fumatul și alte consumuri de tutun
Un istoric familial de boli cardiace precoce
Lipsa exercițiului fizic

Complicațiile stenozei arterei renale

Complicațiile posibile ale stenozei arterei renale includ:

Tensiune arterială crescută
Insuficiență renală, care necesită tratament cu dializă sau transplant de rinichi
Retentie de lichide in picioare, cauzand gleznele sau picioarele umflate
Dificultăți de respirație din cauza acumulării bruște de lichid în plămâni

Diagnosticul stenozei arterei renale

Pentru diagnosticul stenozei arterei renale, medicul dumneavoastră poate începe cu:

Un examen fizic care include medicul dumneavoastră ascultând printr-un stetoscop peste zonele rinichilor sunete care pot însemna că artera la rinichi este îngustată
O revizuire a istoricului dumneavoastră medical
Teste de sânge și urină pentru a vă verifica funcția rinichilor
Teste de sânge și urină pentru a măsura nivelurile de hormoni care reglează tensiunea arterială

Testele imagistice efectuate în mod obișnuit pentru a diagnostica stenoza arterei renale includ:

Ecografia Doppler. Undele sonore de înaltă frecvență ajută medicul să vadă arterele și rinichii și să le verifice funcția. Această procedură ajută, de asemenea, medicul să găsească blocaje în vasele de sânge și să le măsoare severitatea.
scanare CT. În timpul unei scanări CT, un aparat cu raze X conectat la un computer creează o imagine detaliată care arată imagini în secțiune transversală ale arterelor renale. Este posibil să primiți o injecție cu colorant pentru a arăta fluxul sanguin.
Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA). MRA folosește unde radio și câmpuri magnetice puternice pentru a produce imagini 3D detaliate ale arterelor renale și ale rinichilor. O injecție de colorant în artere conturează vasele de sânge în timpul imagistică.
Arteriografia renală. Acest tip special de examen cu raze X ajută medicul să găsească blocajul în arterele renale și, uneori, să deschidă partea îngustată cu un balon și/sau un stent. Înainte de efectuarea unei radiografii, medicul dumneavoastră injectează un colorant în arterele renale printr-un tub lung și subțire (cateter) pentru a contura arterele și a arăta mai clar fluxul sanguin. Acest test se face în principal dacă este, de asemenea, probabil să aveți nevoie de un tub mic (stent) plasat în vasul dvs. de sânge pentru a-l lărgi.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Pentru stenoza arterei renale, este posibil să fiți îndrumat către un nefrolog sau un cardiolog, mai ales dacă tensiunea arterială este dificil de controlat sau funcția rinichilor se înrăutățește.

Iată câteva informații care să vă ajute să vă pregătiți pentru programare și să aflați ce vă va întreba medicul dumneavoastră.

Ce poți face pentru a te pregăti

Pentru a vă pregăti pentru întâlnirea dvs.:

Notați simptomele pe care le aveți, inclusiv orice simptome care par să nu aibă legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele și suplimentele alimentare pe care le luați, inclusiv dozele.
Partajați informații medicale cheie cu medicul dumneavoastră, inclusiv fumatul trecut sau actual sau utilizarea altor produse din tutun.
Roagă un membru al familiei sau un prieten să vină cu tine. Uneori poate fi dificil să-ți amintești toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește s-ar putea să-și amintească ceva pe care l-ai omis sau l-ai uitat.
Scrieți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră.

Pentru stenoza arterei renale, câteva întrebări de bază pe care să le adresați medicului dumneavoastră includ:

Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
Ce fel de teste am nevoie? Aceste teste necesită vreo pregătire specială?
Este această afecțiune temporară sau de lungă durată?
Ce se va întâmpla cu rinichiul meu?
Ce tratamente sunt disponibile și ce metodă recomandati?
Care vor fi efectele secundare?
Am alte afecțiuni medicale, cum pot gestiona împreună aceste afecțiuni?
Trebuie să respect vreo restricție alimentară? Dar restricțiile de activitate?
Care este nivelul potrivit pentru tensiunea mea arterială? Ce pot face ca să-l ajut?

Ce vă poate întreba medicul

Medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări precum:

Când ați început să aveți simptome?
Ești fumător sau folosești alt tip de produse din tutun?
Se pare că ceva îți îmbunătățește sau agravează simptomele?
Cunoașteți valorile medii ale tensiunii arteriale?
Ți-au măsurat funcția rinichilor?
Are cineva din familia dumneavoastră antecedente de hipertensiune arterială sau boli de rinichi?

Tratamentul stenozei arterei renale

Tratamentul pentru stenoza arterei renale include modificări ale stilului de viață, medicamente și o procedură chirurgicală pentru a restabili fluxul sanguin la rinichi. Uneori, o combinație de tratamente este cea mai bună abordare. În funcție de starea generală de sănătate și de simptome, este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament specific.

Schimbări ale stilului de viață

Dacă tensiunea arterială este crescută moderat sau sever, un stil de viață sănătos – limitarea sării, consumul de alimente sănătoase și activitatea fizică regulată – vă poate ajuta să vă controlați tensiunea arterială.

Medicament

Hipertensiunea arterială – chiar și atunci când este legată în principal de stenoza arterei renale – poate fi adesea tratată cu succes cu medicamente. Găsirea medicamentului potrivit sau a combinației de medicamente poate necesita timp și răbdare.

Unele medicamente utilizate în mod obișnuit pentru a trata hipertensiunea arterială asociată cu stenoza arterei renale includ:

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și blocanții receptorilor angiotensinei II (ARA), care ajută la relaxarea vaselor de sânge și blochează formarea sau efectele unei substanțe chimice naturale din organism numită angiotensină II, care îngustează vasele de sânge
Diuretice, care ajută organismul să elimine excesul de sodiu și apă
Beta-blocante și alfa-beta-blocante, care pot avea efectul de a vă face inima să bată încet și mai puțin puternic sau de a lărgi (dilata) vasele de sânge, în funcție de medicamentul pe care îl utilizați
Blocante ale canalelor de calciu, care ajută la relaxarea vaselor de sânge.

Dacă ateroscleroza este cauza de bază a stenozei arterei renale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, aspirina și un medicament pentru scăderea colesterolului. Ce medicamente sunt cele mai bune pentru dumneavoastră depinde de situația dumneavoastră individuală.

Proceduri chirurgicale

Pentru anumite persoane, poate fi recomandată o procedură chirurgicală pentru a restabili fluxul sanguin prin artera renală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către rinichi.

Rezultatele din studiile clinice care au comparat medicamentele cu angioplastia renală și stentarea nu au arătat o diferență între aceste două abordări de tratament privind reducerea tensiunii arteriale crescute și îmbunătățirea funcției renale la pacienții cu stenoză moderată a arterei renale. Procedurile chirurgicale pentru deschiderea vasului ar trebui luate în considerare pentru persoanele care nu se descurcă bine numai cu medicamentele, care nu pot tolera medicamentele, care rețin adesea lichide și care au insuficiență cardiacă rezistentă la tratament.

Procedurile chirurgicale pentru tratarea stenozei arterei renale pot include:

Angioplastie renală și stentare. În această procedură chirurgicală, medicii lăresc artera renală îngustată și plasează un dispozitiv (stent) în interiorul vasului de sânge care ține pereții vasului deschiși și permite o mai bună circulație a sângelui.
Chirurgie de bypass a arterei renale. În timpul unei proceduri chirurgicale de by-pass, medicii grefează un vas de sânge de substituție în artera renală pentru a face o nouă cale de a ajunge sângele la rinichi. Uneori, aceasta înseamnă conectarea arterei renale la un vas din altă parte, cum ar fi ficatul sau splina. Aceste intervenții chirurgicale se fac cel mai adesea dacă angioplastia nu are succes sau când este nevoie de proceduri chirurgicale suplimentare.

Stil de viață și îngrijire acasă

Ca parte a planului dumneavoastră de tratament pentru stenoza arterei renale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să faceți anumite modificări ale stilului de viață:

Menține o greutate sănătoasă. Când greutatea ta crește, crește și tensiunea arterială. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale.
Limitați sarea în dieta dvs. Sarea și alimentele sărate determină corpul dumneavoastră să rețină lichide. Acest proces poate crește volumul sângelui și, la rândul său, crește tensiunea arterială.
Fii activ fizic. A fi activ fizic în mod regulat te poate ajuta să slăbești, să scazi riscul de boli de inimă, să scazi colesterolul și să scazi tensiunea arterială. Consultați-vă medicul înainte de a începe un program de exerciții fizice, mai ales dacă aveți tensiune arterială mare și nu ați fost activ în trecut.
Reduceți stresul emoțional. Scăderea nivelului de stres poate scădea tensiunea arterială.
Bea alcool cu moderatie. Consumul prea mult de alcool poate crește tensiunea arterială.
Nu fumați tutun. Tutunul rănește pereții vaselor de sânge și accelerează procesul de întărire a arterelor. Dacă fumați, cereți medicului dumneavoastră să vă ajute să renunțați.