Prezentare generală
Pectus carinatum, numit uneori piept de porumbei, este o afecțiune care nu pune viața în pericol. Este marcat de un stern anormal de proeminent în exterior, cauzat de creșterea rapidă a cartilajului, forțând partea din față a cavității toracice spre exterior.
Ocazional, simptomele sunt prezente de la naștere sau din copilăria timpurie, dar cel mai frecvent este diagnosticată în jurul vârstei de 11 sau 12 ani.
Pentru majoritatea oamenilor, pectus carinatum este doar o problemă estetică. Această condiție duce frecvent la un piept asimetric. În cazuri mai severe, simptomele pot include, de asemenea, dificultăți de respirație în timpul activităților fizice, infecții respiratorii recurente și astm.
Deși cauza nu este cunoscută, pare să fie mai frecventă la băieți și pare să existe o componentă ereditară.
Dacă este necesar, tratamentul pentru pectus carinatum include de obicei purtarea unui aparat dentar pentru copiii ale căror oase sunt încă în curs de dezvoltare. Dar poate include și intervenții chirurgicale pentru cazurile severe.
Simptome
Pectus carinatum este adesea asimptomatic, ceea ce înseamnă că nu are simptome vizibile. Când apar simptome, acestea pot include:
- dureri în piept
- oboseală
- infecții respiratorii frecvente
- dificultăți de respirație în timpul activității fizice
Cele mai frecvente simptome sunt legate de imaginea corpului.
Tipuri
Există două tipuri de pectus carinatum: proeminența condrogladiolară (CG) și proeminența condromanubrială (CM). Majoritatea persoanelor cu această afecțiune au proeminență chondrogladiolar pectus carinatum. CM este mai rar și mai greu de tratat.
La persoanele cu CG, zonele mijlocii și inferioare ale cutiei toracice se arcuiesc înainte. Sunt afectate coastele mai lungi, mai flexibile, care sunt mai ușor de corectat decât coastele mai scurte și mai puțin flexibile din cutia toracică superioară.
CM afectează cutia toracică superioară și este de obicei simetrică. Acest tip este mai dificil de tratat deoarece coastele afectate sunt mai scurte și mai puțin flexibile.
Pectus carinatum poate fi, de asemenea, clasificat după cauză și momentul debutului. Aceste clasificări includ:
- post-chirurgical, care se întâmplă atunci când sternul nu se vindecă corespunzător după o intervenție chirurgicală sau un traumatism toracic
- congenital, în care fuziunea prematură a cavității toracice este prezentă la naștere
- idiopatic, cel mai frecvent tip de pectus carinatum, care apare între 11 și 15 ani și se corelează cu pușele de creștere
Imagini cu pectus carinatum
Cauze
Cauza exactă a pectus carinatum este necunoscută. Cu toate acestea, mulți medici cred că apare din cauza unei probleme cu cartilajul care leagă coastele și sternul. Când cartilajul din coaste crește mai rapid decât oasele, determină împingerea sternului în exterior.
Nu s-au făcut suficiente cercetări pentru a determina motivul creșterii rapide a cartilajului.
Factori de risc
Un istoric familial al acestei tulburări sau alte deformări ale peretelui toracic crește riscul de pectus carinatum. Tulburările țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan, cresc, de asemenea, riscul pentru această afecțiune.
Când este diagnosticată în copilărie, poate fi observată și cu fuziunea prematură a sternului și boli cardiace congenitale. Pectus carinatum este, de asemenea, mult mai frecvent la oamenii albi decât oamenii din alte rase.
Incidenţă
Pectus carinatum apare la aproximativ 1 din 1.500 de copii. Este mai frecventă la băieți decât la fete și, de obicei, nu este văzută decât după împlinirea a 11 ani a unui copil. Condiția se înrăutățește adesea în timpul crizei de creștere care vine odată cu adolescența.
Diagnostic
Pectus carinatum este adesea diagnosticat prin examen fizic, dar este posibil să aveți nevoie de o radiografie toracică frontală și laterală ca parte a analizei pentru această afecțiune. O scanare CT sau RMN poate fi, de asemenea, utilizată în unele cazuri.
În timpul examinării, medicul dumneavoastră poate verifica, de asemenea, pentru scolioză. Dacă aveți bătăi neregulate ale inimii în plus față de suspectarea pectus carinatum, poate fi efectuată și o electrocardiogramă (EKG) sau o ecocardiogramă.
Tratament
Concentrarea
Pentru majoritatea cazurilor de pectus carinatum, tratamentul poate să nu fie necesar. Cea mai comună abordare pentru cazurile ușoare până la moderate care necesită tratament este utilizarea unui aparat dentar. Va trebui să purtați aparatul dentar timp de cel puțin opt ore pe zi timp de cel puțin șase luni.
Această orteză semi-căptușită corectează prezența exterioară a toracelui în timp prin presiune constantă asupra cartilajului. Această presiune constantă face ca cartilajul să se remodeleze treptat.
Înainte de a utiliza aparatul dentar, un medic evaluează de la caz la caz cantitatea de presiune care va fi necesară pentru a rezolva problema. Rezultatele se văd de obicei în primele câteva luni.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical pentru pectus carinatum include adesea o procedură în care un chirurg îndepărtează cartilajul care împinge sternul spre exterior.
Acest lucru se face prin incizie în zona mijlocie a pieptului. Ulterior, luptele sunt plasate peste piept pentru a susține partea din față a sternului și ulterior îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
Exercițiu
În ultimii ani, oamenii au început să experimenteze exercițiile fizice ca potențial tratament pentru pectus carinatum. Aceste exerciții vizează mușchii din jurul zonei proeminente și sunt concepute pentru a reduce aspectul cavității toracice exterioare.
Această soluție nu a fost cercetată și poate să nu fie adecvată pentru cazurile moderate până la severe. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua în considerare această cale de tratament și să lucrați cu cineva cu experiență în utilizarea exercițiilor pentru a trata această afecțiune.
Complicații
Ratele de recuperare și de succes pentru ambele metode tradiționale de tratament, întovărășire și intervenții chirurgicale, variază de la bună la excelentă. Bracing este cel mai puțin invaziv tratament și prezintă cel mai mic risc. Principalul efect secundar al folosirii unui aparat dentar este iritarea pielii.
Probabilitatea de complicații crește în cazul intervenției chirurgicale. Ca în orice intervenție chirurgicală, există riscuri. Deși sunt mai puțin frecvente, sângerarea, infecția sau acumularea de lichid sau aer în jurul plămânilor sunt posibilități.
Outlook
Pectus carinatum nu pune viața în pericol. Majoritatea copiilor care sunt diagnosticați sunt capabili să trăiască o viață normală. Dacă cazul este ușor până la moderat, există posibilitatea ca niciun tratament medical să nu fie necesar.
Pentru copiii care necesită intervenție medicală, rezultatele pot fi observate de obicei într-o perioadă scurtă de timp. Cei care optează pentru tratament au rate mari de satisfacție.
Discussion about this post