Tot ce ar trebui să știți despre sindromul realimentării

Ce este sindromul de realimentare?

Realimentarea este procesul de reintroducere a alimentelor după malnutriție sau înfometare. Sindromul de realimentare este o afecțiune gravă și potențial fatală care poate apărea în timpul realimentării. Este cauzată de schimbările bruște ale electroliților care vă ajută corpul să metabolizeze alimentele.

Incidența sindromului de realimentare este dificil de determinat, deoarece nu există o definiție standard. Sindromul de realimentare poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, de obicei urmează o perioadă de:

• malnutriție
• post
• dieta extremă
• foamete
• foame

Anumite condiții vă pot crește riscul pentru această afecțiune, inclusiv:

• anorexie
• tulburare de consum de alcool
• cancer

• dificultate la înghițire (disfagie)

Anumite intervenții chirurgicale vă pot crește, de asemenea, riscul.

De ce apare?

Deprivarea de alimente schimbă modul în care organismul tău metabolizează nutrienții. De exemplu, insulina este un hormon care descompune glucoza (zahărul) din carbohidrați. Când consumul de carbohidrați este redus semnificativ, secreția de insulină încetinește.

În absența carbohidraților, organismul apelează la grăsimile și proteinele stocate ca surse de energie. În timp, această schimbare poate epuiza depozitele de electroliți. Fosfatul, un electrolit care ajută celulele să transforme glucoza în energie, este adesea afectat.

Când alimentele sunt reintroduse, are loc o schimbare bruscă de la metabolismul grăsimilor înapoi la metabolismul carbohidraților. Acest lucru determină creșterea secreției de insulină.

Celulele au nevoie de electroliți precum fosfatul pentru a transforma glucoza în energie, dar fosfatul este insuficient. Acest lucru duce la o altă afecțiune numită hipofosfatemie (fosfat scăzut).

Hipofosfatemia este o caracteristică comună a sindromului de realimentare. Pot apărea și alte modificări metabolice. Acestea includ:

• niveluri anormale de sodiu și lichide
• modificări ale metabolismului grăsimilor, glucozei sau proteinelor
• deficit de tiamină
• hipomagnezemie (magneziu scăzut)

• hipokaliemie (potasiu scăzut)

Simptome

Sindromul de realimentare poate provoca complicații bruște și fatale. Simptomele sindromului de realimentare pot include:

• oboseală
• slăbiciune
• confuzie
• incapacitatea de a respira
• tensiune arterială crescută
• convulsii
• aritmii cardiace
• insuficienta cardiaca
• comă
• moarte

Aceste simptome apar de obicei în 4 zile de la începerea procesului de realimentare. Deși unele persoane care sunt expuse riscului nu dezvoltă simptome, nu există nicio modalitate de a ști cine va dezvolta simptome înainte de a începe tratamentul. Ca urmare, prevenirea este esențială.

Factori de risc

Există factori de risc clari pentru sindromul de realimentare. Ai putea fi în pericol dacă una sau mai multe dintre următoarele afirmații se aplică în cazul dvs.:

• Ai un indice de masă corporală (IMC) sub 16.
• Ați pierdut mai mult de 15% din greutatea corporală în ultimele 3 până la 6 luni.
• Ați consumat puțin sau deloc alimente sau cu mult sub caloriile necesare pentru a susține procesele normale din organism, în ultimele 10 sau mai multe zile consecutive.
• Un test de sânge a arătat că nivelul seric de fosfat, potasiu sau magneziu este scăzut.

De asemenea, ați putea fi în pericol dacă două sau mai multe dintre următoarele afirmații se aplică în cazul dvs.:

• Ai un IMC sub 18,5.
• Ați pierdut mai mult de 10% din greutatea corporală în ultimele 3 până la 6 luni.
• Ați consumat puțin sau deloc alimente în ultimele 5 sau mai multe zile consecutive.
• Aveți antecedente de tulburări legate de consumul de alcool sau utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi insulină, medicamente pentru chimioterapie, diuretice sau antiacide.

Dacă îndepliniți aceste criterii, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală de urgență.

Alți factori vă pot expune, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta sindromul de realimentare. Ați putea fi în pericol dacă:

• au anorexie nervoasă
• au tulburare cronică de consum de alcool
• au cancer
• au diabet necontrolat
• sunt subnutriți
• s-a operat recent
• au antecedente de utilizare de antiacide sau diuretice

Tratament

Sindromul de realimentare este o afecțiune gravă. Complicațiile care necesită intervenție imediată pot apărea brusc. Ca urmare, persoanele aflate în risc necesită supraveghere medicală la un spital sau o unitate specializată. O echipă cu experiență în gastroenterologie și dietetică ar trebui să supravegheze tratamentul.

Sunt încă necesare cercetări pentru a determina cel mai bun mod de a trata sindromul de realimentare. Tratamentul implică de obicei înlocuirea electroliților esențiali și încetinirea procesului de realimentare.

Suplimentarea caloriilor ar trebui să fie lentă și este de obicei la aproximativ 20 de calorii per kilogram de greutate corporală, în medie, sau aproximativ 1.000 de calorii pe zi inițial.

Nivelurile electroliților sunt monitorizate cu teste de sânge frecvente. Perfuziile intravenoase (IV) bazate pe greutatea corporală sunt adesea folosite pentru a înlocui electroliții. Dar acest tratament poate să nu fie potrivit pentru persoanele cu:

• afectarea funcției renale

• hipocalcemie (calciu scăzut)

• hipercalcemie (calciu mare)

În plus, fluidele sunt reintroduse într-un ritm mai lent. Înlocuirea sodiului (sarea) poate fi, de asemenea, monitorizată cu atenție. Persoanele care sunt expuse riscului de complicații legate de inimă pot necesita monitorizare cardiacă.

Recuperare

Recuperarea după sindromul de realimentare depinde de severitatea malnutriției înainte de reintroducerea alimentelor. Hrănirea poate dura până la 10 zile, cu monitorizare ulterioară.

În plus, realimentarea are loc adesea alături de alte afecțiuni grave care necesită de obicei tratament simultan.

Prevenirea

Prevenirea este esențială pentru evitarea complicațiilor care pun viața în pericol ale sindromului de realimentare.

Condițiile de sănătate subiacente care cresc riscul de sindrom de realimentare nu sunt întotdeauna prevenite. Profesioniștii din domeniul sănătății pot preveni complicațiile sindromului de realimentare prin:

• identificarea persoanelor care sunt expuse riscului
• adaptarea programelor de realimentare în consecință
• monitorizarea tratamentului

Outlook

Sindromul de realimentare apare atunci cand alimentele sunt introduse prea repede dupa o perioada de malnutritie. Schimbările nivelului de electroliți pot provoca complicații grave, inclusiv convulsii, insuficiență cardiacă și comă. În unele cazuri, sindromul de realimentare poate fi fatal.

Persoanele care sunt subnutrite sunt expuse riscului. Anumite afecțiuni, cum ar fi anorexia nervoasă sau tulburarea cronică de consum de alcool, pot crește riscul.

Complicațiile sindromului de realimentare pot fi prevenite prin perfuzii cu electroliți și un regim de realimentare mai lent. Atunci când indivizii care sunt expuși riscului sunt identificați devreme, este posibil ca tratamentele să aibă succes.

Creșterea gradului de conștientizare și utilizarea programelor de screening pentru a identifica persoanele cu risc de a dezvolta sindromul de realimentare sunt următorii pași în îmbunătățirea perspectivelor.