Ce este SPMS?
Scleroza multiplă secundar progresivă (SPMS) este o formă de scleroză multiplă. Este considerată următoarea etapă după SM recidivantă-remisiva (RRMS).
Cu SPMS, nu mai există semne de remisie. Aceasta înseamnă că starea se înrăutățește în ciuda tratamentului. Cu toate acestea, tratamentul este încă recomandat uneori pentru a ajuta la reducerea atacurilor și, sperăm, să încetinească progresia dizabilității.
Această etapă este comună. De fapt, majoritatea persoanelor cu SM vor dezvolta SPMS la un moment dat, dacă nu sub o terapie eficientă de modificare a bolii (DMT). Cunoașterea semnelor SPMS vă poate ajuta să o detectați devreme. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai bine medicul vă va putea ajuta să reduceți noile simptome și agravarea bolii.
Cum devine SM recidivantă-remisiva SPMS
SM este o boală cronică autoimună care se prezintă sub diferite forme și afectează diferit oamenii. Potrivit Johns Hopkins Medicine, aproximativ 90% dintre cei cu SM sunt inițial diagnosticați cu SMRR.
În stadiul RRMS, primele simptome vizibile includ:
- amorțeală sau furnicături
-
incontinență (probleme de control al vezicii urinare)
- modificări ale vederii
- dificultăți de mers
- oboseala excesiva
Simptomele RRMS pot veni și dispar. Unii oameni ar putea să nu aibă niciun simptom timp de câteva săptămâni sau luni, un fenomen numit remisie. Simptomele SM pot reveni și ele, deși acest lucru se numește criză. De asemenea, oamenii pot dezvolta noi simptome. Acest lucru se numește atac sau recidivă.
O recidivă durează de obicei de la câteva zile la câteva săptămâni. Simptomele se pot agrava inițial treptat și apoi se pot îmbunătăți treptat în timp fără tratament sau mai devreme cu steroizi IV. RRMS este imprevizibil.
La un moment dat, multe persoane cu SMRR nu mai au perioade de remisie sau recidive bruște. În schimb, simptomele lor de SM continuă și se agravează fără nicio pauză.
În continuare, agravarea simptomelor indică faptul că RRMS a progresat la SPMS. Acest lucru apare de obicei la 10 până la 15 ani după primele simptome de SM. Cu toate acestea, SPMS poate fi întârziată sau chiar posibil prevenită dacă este începută cu DMT-uri eficiente pentru SM la începutul evoluției bolii.
Simptome similare există în toate formele de SM. Dar simptomele SPMS sunt progresive și nu se ameliorează în timp.
În primele etape ale RRMS, simptomele sunt vizibile, dar nu sunt neapărat suficient de severe pentru a interfera cu activitățile de zi cu zi. Odată ce SM progresează în stadiul secundar-progresiv, simptomele devin mai provocatoare.
Diagnosticarea SPMS
SPMS se dezvoltă ca urmare a pierderii neuronale și a atrofiei. Dacă observați că simptomele dumneavoastră se agravează fără nicio remisiune sau recidivă vizibilă, o scanare RMN poate ajuta la diagnostic.
Scanările RMN pot arăta nivelul de moarte celulară și atrofie a creierului. Un RMN va arăta un contrast crescut în timpul unui atac, deoarece scurgerea capilarelor în timpul unui atac determină o absorbție mai mare a colorantului de gadoliniu utilizat în scanările RMN.
Tratarea SPMS
SPMS este marcat de absența recăderilor, dar este totuși posibil să aveți un atac de simptome, cunoscut și sub numele de erupție. Erupțiile sunt de obicei mai grave la căldură și în perioadele de stres.
În prezent, există 14 DMT utilizate pentru forme recidivante de SM, inclusiv SPMS care continuă să aibă recidive. Dacă luați unul dintre aceste medicamente pentru a trata RRMS, medicul dumneavoastră vă poate prescrie până când încetează să controleze activitatea bolii.
Alte tipuri de tratament pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor și a calității vieții. Acestea includ:
- fizioterapie
- ergoterapie
- exerciții fizice moderate regulate
- reabilitare cognitivă
Studii clinice
Studiile clinice testează noi tipuri de medicamente și terapii pe voluntari pentru a îmbunătăți tratamentul pentru SPMS. Acest proces oferă cercetătorilor o idee mai clară a ceea ce este eficient și sigur.
Voluntarii din studiile clinice pot fi printre primii care au primit tratamente noi, dar există un anumit risc. Este posibil ca tratamentele să nu ajute cu SPMS și, în unele cazuri, pot avea efecte secundare grave.
Important, ar trebui să existe măsuri de precauție pentru a menține voluntarii în siguranță, precum și pentru a le proteja informațiile personale.
Participanții la studiile clinice trebuie, în general, să respecte anumite linii directoare. Când decideți dacă să participați, este important să puneți întrebări precum cât de mult va dura studiul, ce ar putea include efectele secundare potențiale și de ce cercetătorii cred că va ajuta.
Site-ul web al Societății Naționale de Scleroză Multiplă enumeră studiile clinice din Statele Unite, deși pandemia de COVID-19 ar putea să fi întârziat studiile planificate.
Studiile clinice enumerate în prezent ca recrutare includ unul pentru simvastatină, care poate încetini progresia SPMS, precum și cercetări pentru a stabili dacă diferite tipuri de terapie pot ajuta persoanele cu SM să gestioneze durerea.
Un alt studiu își propune să testeze dacă acidul lipoic poate ajuta persoanele cu SM progresivă să rămână mobile și să protejeze creierul.
Și un studiu clinic se va termina mai târziu în acest an cu celule NurOwn. Scopul său este de a testa siguranța și eficacitatea tratamentului cu celule stem la persoanele cu SM progresivă.
Progresie
Progresia se referă la simptomele care se agravează măsurabil în timp. În unele momente, SPMS poate fi descrisă ca „fără progresie”, ceea ce înseamnă că nu pare să se agraveze în mod măsurabil.
Progresia variază considerabil între persoanele cu SPMS. În timp, unii ar putea fi nevoiți să folosească un scaun cu rotile, dar mulți oameni rămân capabili să meargă, eventual folosind un baston sau un premergător.
Modificatori
Modificatorii sunt termeni care indică dacă SPMS este activ sau inactiv. Acest lucru ajută la informarea conversațiilor cu medicul dumneavoastră despre posibilele tratamente și la ce vă puteți aștepta în viitor.
De exemplu, în cazul SPMS care este activ, ați putea discuta despre noi opțiuni de tratament. În schimb, cu absența activității, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți discuta despre utilizarea reabilitării și modalități de a vă gestiona simptomele, eventual cu un DMT care are mai puțin risc.
Speranța de viață
Speranța medie de viață pentru persoanele cu SM tinde să fie cu aproximativ 7 ani mai scurtă decât populația generală. Nu este complet clar de ce.
În afară de cazurile severe de SM, care sunt rare, principalele cauze par să fie alte afecțiuni medicale care afectează și oamenii în general, cum ar fi cancerul și bolile cardiace și pulmonare.
Foarte important, speranța de viață a persoanelor cu SM a crescut în ultimele decenii.
Outlook pentru SPMS
Este important să tratați SM pentru a gestiona simptomele și pentru a reduce agravarea dizabilității. Detectarea și tratarea precoce a RRMS poate ajuta la prevenirea apariției SPMS, dar încă nu există nici un tratament.
Deși boala va progresa, este important să tratați SPMS cât mai devreme posibil. Nu există leac, dar SM nu este fatală, iar tratamentele medicale pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Dacă aveți RRMS și observați agravarea simptomelor, este timpul să discutați cu medicul dumneavoastră.
Discussion about this post