Tromboflebita: simptome, diagnostic și tratament

Tromboflebita este un proces inflamator care determină formarea unui cheag de sânge și blocarea uneia sau mai multor vene, de obicei la nivelul picioarelor. Vena afectată poate fi aproape de suprafața pielii (tromboflebită superficială) sau adânc în interiorul unui mușchi (tromboză venoasă profundă). Cauzele includ traume, intervenții chirurgicale sau inactivitate prelungită.

Tromboza venoasă profundă crește riscul de probleme grave de sănătate. De obicei, este tratată cu medicamente pentru subțierea sângelui. Tromboflebita superficială este uneori tratată și cu medicamente de subțiere a sângelui.

Simptomele tromboflebitei

Semnele și simptomele tromboflebitei superficiale includ:

• Senzație de căldură și durere în zona afectată
• Roșeață și umflare

Semnele și simptomele trombozei venoase profunde includ:

• Durere
• Umflătură

Când o venă aproape de suprafața pielii este afectată, este posibil să vedeți un cordon roșu, dur chiar sub suprafața pielii, care este dureros la atingere. Când o venă profundă a piciorului este afectată, piciorul dumneavoastră poate deveni umflat și dureros.

Când trebuie să vedeți un medic?

Consultați-vă imediat medicul dacă aveți o venă roșie, umflată sau dureroasă – mai ales dacă aveți unul sau mai mulți factori de risc pentru tromboflebită.

Sunați un număr de telefon de urgență dacă:

• Umflarea și durerea venelor sunt severe
• De asemenea, aveți dificultăți de respirație sau dureri în piept, tuseți cu sânge sau aveți alte simptome care pot indica un cheag de sânge care ajunge la plămâni (embolie pulmonară)

Rugați pe cineva să vă ducă la medic sau la o cameră de urgență, dacă este posibil. S-ar putea să vă fie dificil să conduceți, ar trebui să aveți pe cineva cu dvs. care să vă ajute să vă amintiți informațiile pe care le primiți.

Cauzele tromboflebitei

Cauza tromboflebitei este un cheag de sânge, care se poate forma în sânge ca urmare a:

• O leziune a unei vene
• O tulburare moștenită de coagulare a sângelui
• A fi imobil pentru perioade lungi, cum ar fi în timpul unei răni sau a unei spitalizări

Factori de risc

Riscul dumneavoastră de tromboflebită crește dacă:

• Sunteți inactiv pentru o perioadă prelungită, fie pentru că sunteți închis la pat, fie pentru că călătoriți într-o mașină sau avion pentru o perioadă lungă de timp
• Au vene varicoase, care sunt o cauză frecventă a tromboflebitei superficiale
• Aveți un stimulator cardiac sau un cateter (un tub subțire, flexibil) într-o venă centrală, pentru tratamentul unei afecțiuni medicale, care poate irita peretele vaselor de sânge și poate scădea fluxul sanguin
• Sunteți însărcinată sau tocmai ați născut
• Utilizați pilule anticoncepționale sau terapie de substituție hormonală, care vă pot face sângele mai probabil să se coaguleze
• Aveți antecedente familiale de tulburări de coagulare a sângelui sau tendința de a forma cheaguri de sânge
• Au avut episoade anterioare de tromboflebită
• Au avut un accident vascular cerebral
• Au peste 60 de ani
• Sunt supraponderali sau obezi
• Ai cancer
• Fumați tutun

Dacă aveți unul sau mai mulți factori de risc, discutați cu medicul dumneavoastră despre strategii de prevenire înainte de a lua zboruri lungi sau de călătorii rutiere sau dacă intenționați să aveți o intervenție chirurgicală electivă, de la care recuperarea va necesita să nu vă mișcați prea mult.

Complicațiile tromboflebitei

Complicațiile tromboflebitei superficiale sunt rare. Cu toate acestea, dacă dezvoltați tromboză venoasă profundă, riscul de complicații grave crește. Complicațiile trombozei venoase profunde pot include:

• Embolie pulmonară. Dacă o parte a unui cheag de venă profundă este dislocată, acesta poate călători în plămâni, unde poate bloca o arteră (embolie) și poate pune viața în pericol.
• Sindromul post-flebetic. Această afecțiune, cunoscută și sub numele de sindrom post-trombotic, se poate dezvolta la luni sau chiar ani după ce ați avut tromboză venoasă profundă. Sindromul post-flebetic poate provoca durere de durată și posibil invalidantă, umflare și o senzație de greutate la piciorul afectat.

Prevenirea tromboflebitei

Starea pe scaun în timpul unui zbor lung sau al unei călătorii cu mașina poate cauza umflarea gleznelor și gambelor și crește riscul de tromboflebită. Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, ar trebui să:

• Fă o plimbare. Dacă zbori sau mergi cu trenul sau autobuzul, mergi în sus și în jos pe culoar o dată pe oră. Dacă conduceți, opriți-vă la fiecare oră și deplasați-vă.
• Mișcă-ți picioarele în mod regulat. Flexați-vă gleznele sau apăsați-vă cu grijă picioarele pe podea sau pe suportul pentru picioare din fața dvs. de cel puțin 10 ori pe oră.
• Bea multă apă sau alte lichide nealcoolice pentru a evita deshidratarea.

Diagnosticul tromboflebitei

Pentru a diagnostica tromboflebita, medicul vă va întreba despre disconfortul dumneavoastră și va căuta vene afectate lângă suprafața pielii. Pentru a determina dacă aveți tromboflebită superficială sau tromboză venoasă profundă, medicul poate alege unul dintre aceste teste:

• Ecografie. Un dispozitiv asemănător unei baghete (transductor) mutat peste zona afectată a piciorului trimite unde sonore în picior. Pe măsură ce undele sonore călătoresc prin țesutul piciorului și se reflectă înapoi, un computer transformă undele într-o imagine în mișcare pe un ecran video.

  Acest test poate confirma diagnosticul și poate face distincția între tromboza venoasă superficială și cea profundă.

• Test de sange. Aproape toți cei care au un cheag de sânge au un nivel sanguin crescut al unei substanțe care se dizolvă în mod natural, numită D dimer. Dar nivelurile de dimer D pot fi crescute în alte condiții. Deci, un test pentru dimerul D nu este concludent, dar poate indica necesitatea unor teste suplimentare.

  De asemenea, este util pentru a exclude tromboza venoasă profundă și pentru a identifica persoanele cu risc de a dezvolta tromboflebită în mod repetat.

Tratamentul tromboflebitei

Pentru tromboflebita superficială, medicul dumneavoastră ar putea recomanda aplicarea de căldură în zona dureroasă, ridicarea piciorului afectat, utilizarea unui medicament antiinflamator nesteroidian fără prescripție medicală și, eventual, purtarea ciorapilor compresivi. Tromboflebita superficială se ameliorează de obicei de la sine.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda aceste metode de tratament pentru ambele tipuri de tromboflebită:

• Medicamente pentru subțierea sângelui. Dacă aveți tromboză venoasă profundă, injectarea unui medicament pentru subțierea sângelui (anticoagulant), cum ar fi heparina cu greutate moleculară mică, fondaparinux (Arixtra) sau apixaban (Eliquis), va preveni creșterea cheagurilor. După primul tratament, vi se va spune probabil să luați warfarină (Coumadin, Jantoven) sau rivaroxaban (Xarelto) timp de câteva luni pentru a preveni în continuare creșterea cheagurilor. Diluanții de sânge pot provoca sângerări excesive. Urmați întotdeauna cu atenție instrucțiunile medicului dumneavoastră.
• Medicamente pentru dizolvarea cheagurilor. Tratamentul cu un medicament care dizolvă cheagurile se numește tromboliza. Medicamentul alteplase (Activase) este utilizat pentru a dizolva cheagurile de sânge la persoanele cu tromboză venoasă profundă extinsă, inclusiv la cei care au un cheag de sânge în plămâni (embolie pulmonară).
• Ciorapi compresivi. Ciorapii compresivi cu rezistență la prescripție ajută la prevenirea umflăturilor și reduc șansele de complicații ale trombozei venoase profunde.
• filtru de vena cava. Dacă nu puteți lua diluanți ai sângelui, poate fi introdus un filtru în vena principală a abdomenului (vena cavă) pentru a preveni ca cheagurile care se desprind în venele picioarelor să nu se așeze în plămâni. De obicei, filtrul este îndepărtat atunci când nu mai este necesar.
• Striping vene varicoase. Medicul dumneavoastră vă poate îndepărta chirurgical venele varicoase care provoacă durere sau tromboflebită recurentă. Procedura se realizează prin îndepărtarea unei vene lungi prin mici incizii. Îndepărtarea venei nu va afecta fluxul de sânge în picior, deoarece venele mai adânci din picior au grijă de volumele crescute de sânge.

Îngrijire acasă

Pe lângă tratamentele medicale, iată măsuri de autoîngrijire pentru a ajuta la ameliorarea tromboflebitei.

Dacă aveți tromboflebită superficială:

• Utilizați o cârpă caldă pentru a aplica căldură zonei implicate de mai multe ori pe zi
• Ridică piciorul
• Utilizați un medicament antiinflamator nesteroidian, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin IB, alte medicamente) sau naproxen de sodiu (Aleve, alte medicamente), dacă este recomandat de medicul dumneavoastră.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați un alt diluant de sânge, cum ar fi aspirina.

Dacă aveți tromboză venoasă profundă:

• Luați medicamente pentru subțierea sângelui, conform instrucțiunilor, pentru a preveni complicațiile
• Ridicați piciorul dacă este umflat
• Purtați ciorapi compresivi prescripți conform instrucțiunilor

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă aveți timp înainte de programare, iată câteva informații care să vă ajute să vă pregătiți.

Ce poți face pentru a te pregăti

Faceți o listă cu:

• Simptomele dumneavoastră, inclusiv orice simptom care poate părea fără legătură cu motivul numirii dumneavoastră
• Informații personale cheie, inclusiv antecedente familiale de tulburări de coagulare a sângelui sau perioade lungi de inactivitate recent, cum ar fi o călătorie cu mașina sau cu avionul
• Toate medicamentele, vitaminele sau alte suplimente alimentare pe care le luați
• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Pentru tromboflebită, întrebările de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Ce poate cauza starea mea?
• Care sunt alte cauze posibile?
• De ce teste am nevoie?
• Ce metode de tratament sunt disponibile si ce recomandati?
• Am alte afectiuni de sanatate. Cum pot gestiona împreună aceste condiții de sănătate?
• Există restricții alimentare sau de activitate pe care trebuie să le respect?

Ce vă poate cere medicul

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună următoarele întrebări:

• Când au început simptomele tale?
• Aveți simptome tot timpul sau simptomele vin și dispar?
• Cât de severe sunt simptomele tale?
• Ați avut o accidentare sau o intervenție chirurgicală în ultimele trei luni?
• Ce pare să vă îmbunătățească sau să vă agraveze simptomele?