Salmeterolul este un medicament bronhodilatator inhalator cu acțiune prelungită, care este utilizat pentru a preveni dificultățile de respirație la persoanele cu astm și pentru a trata boala pulmonară obstructivă cronică.
Producătorii vând salmeterol singur sub nume precum Serevent și Serevent Diskus și îl vând în combinație cu un medicament cu corticosteroizi inhalatori sub denumiri precum Seretide sau Advair. Aceste produse combinate sunt comune deoarece utilizarea unui medicament agonist beta2-adrenergic cu acțiune prelungită împreună cu un medicament cu corticosteroizi inhalatori scade riscurile importante în astm.
Mecanismul de acțiune al medicației cu salmeterol
Salmeterolul se leagă de receptorii beta2-adrenergici de pe celulele musculare netede bronșice. Când inhalați salmeterol, medicamentul activează receptorul beta2 și crește nivelul moleculei de semnalizare a adenozin monofosfat ciclic în mușchiul neted al căilor respiratorii. Monofosfatul de adenozină ciclică mai mare relaxează mușchiul neted și menține căile respiratorii deschise timp de aproximativ 12 ore, motiv pentru care salmeterolul este numit un medicament agonist beta2-adrenergic cu acțiune prelungită.
Efecte secundare frecvente ale medicamentelor cu salmeterol
Reacțiile adverse frecvente ale salmeterolului sunt:
- Durere de cap
- Iritația gâtului și tusea
- Tremurul mâinilor
- Ritmul cardiac rapid și palpitații
- Crampe musculare și dureri musculo-scheletice
- Potasiu scăzut în sânge (hipokaliemie)
- Glicemie crescută (hiperglicemie)
- Nervozitate, tulburări de somn
- Înrăutățirea paradoxală a respirației (bronhospasm paradoxal)
În continuare, vă vom explica fiecare efect secundar și vă vom ghida cum să îl evitați sau să îl reduceți.
1. Dureri de cap
Activarea receptorilor beta2 și expunerea sistemică la medicament pot produce dureri de cap ca o reacție a sistemului nervos.
În studiile clinice randomizate cu salmeterol inhalat, durerea de cap a fost unul dintre evenimentele cel mai frecvent raportate. De exemplu, studiile efectuate la adulți și adolescenți au raportat dureri de cap la aproximativ 14% dintre pacienții care au utilizat salmeterol, comparativ cu aproximativ 9% dintre pacienții care au utilizat placebo. În studiile de tratament pentru boala pulmonară obstructivă cronică, ratele durerilor de cap au fost în același interval.
Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar: Luați doar doza prescrisă și utilizați corect dispozitivul de inhalare. Dacă aveți o durere de cap nouă sau severă după ce ați început să utilizați medicamentul, spuneți medicului dumneavoastră. Medicamentele eliberate fără prescripție medicală pentru ameliorarea durerilor de cap pot ameliora durerile de cap obișnuite, dar consultați mai întâi medicul dumneavoastră dacă luați alte medicamente sau aveți alte probleme de sănătate. Dacă durerile de cap persistă în ciuda acestor măsuri, medicul dumneavoastră poate lua în considerare schimbarea tratamentului.
2. Iritația gâtului, tuse și simptome ale căilor respiratorii superioare
Un medicament inhalat depune particule sau aerosoli în gură și gât. Iritația poate provoca dureri în gât, tuse sau inflamație a gâtului. În combinarea produselor cu corticosteroizi inhalatori, unele simptome bucale pot proveni și din efectele locale ale steroizilor.
Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar: clătiți-vă gura și faceți gargară cu apă după fiecare inhalare. Folosiți un dispozitiv de distanță dacă dispozitivul dumneavoastră de inhalare și medicul vă recomandă unul. Dacă produsul dvs. conține și un corticosteroid inhalat, clătirea reduce efectele steroizilor locali și scade șansa de infecție orală. Dacă simptomele gâtului continuă sau se agravează, contactați medicul dumneavoastră.
3. Tremurul mâinilor
Activarea receptorului beta2 în mușchii scheletici crește excitabilitatea musculară și poate provoca tremor. Acesta este un efect farmacologic cunoscut al medicamentelor agoniste beta2-adrenergice.
În studiile clinice care au urmărit efectele sistemice, tremorul a apărut la aproximativ 5% dintre pacienți.
Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar: Utilizați cea mai mică doză eficientă și luați medicamentul exact așa cum este prescris. Dacă tremorul vă afectează activitățile zilnice, raportați-l medicului dumneavoastră deoarece acesta poate reduce doza sau poate alege o terapie alternativă.
4. Frecvență cardiacă și palpitații rapide; risc de aritmie
Deși salmeterolul preferă receptorii beta2, o anumită activitate la receptorii beta1 din inimă și răspunsurile reflexe la vasodilatația periferică pot crește frecvența cardiacă și pot provoca palpitații. În cazul unei expuneri sistemice mai mari sau al supradozajului, stimularea excesivă poate provoca tulburări mai grave ale ritmului cardiac.
Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar: Dacă aveți boală de inimă, tensiune arterială crescută sau ați avut aritmie, spuneți medicului dumneavoastră înainte de a începe să utilizați salmeterol. Medicul dumneavoastră vă poate monitoriza pulsul sau electrocardiograma și poate alege un alt tratament dacă este necesar. Evitați să utilizați alte medicamente care cresc ritmul cardiac, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră aprobă. Dacă simțiți durere în piept, leșin sau bătăi neregulate foarte rapide ale inimii după inhalare, solicitați asistență medicală de urgență.
5. Potasiu scăzut în sânge (hipokaliemie)
Activarea receptorilor beta2 stimulează absorbția potasiului în mușchii scheletici și în alte celule. Această schimbare celulară scade nivelul de potasiu din sânge.
Acest efect secundar apare la aproximativ 1% dintre persoanele care utilizează medicamente cu salmeterol.
Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar: Dacă luați medicamente care scad potasiul din sânge sau dacă aveți afecțiuni care pot duce la scăderea potasiului din sânge, medicul dumneavoastră vă poate verifica periodic nivelul potasiului din sânge. Evitați utilizarea excesivă a medicamentelor de inhalare beta-agoniste. Dacă aveți slăbiciune musculară, crampe sau bătăi neregulate ale inimii, solicitați asistență medicală și verificați nivelul de potasiu din sânge.
6. Glicemie crescută (hiperglicemie)
Activarea beta2 crește degradarea glicogenului și gluconeogeneza și poate crește glicemia la persoanele susceptibile.
Persoanele cu diabet pot observa un efect asupra controlului glicemiei.
Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar: Dacă aveți diabet zaharat, monitorizați-vă glicemia mai atent când medicul dumneavoastră începe sau modifică terapia cu medicamente agoniste beta2 inhalate. Pot fi necesare ajustări ale medicamentelor pentru diabet. Raportați rezultate ridicate inexplicabile sau simptome ale glicemiei crescute.
7. Crampe musculare și dureri musculo-scheletale
Modificările potasiului și efectele directe ale beta2 asupra mușchilor pot produce crampe. Raportarea studiului arată, de asemenea, durerea musculo-scheletică ca o plângere raportată frecvent.
Durerea musculo-scheletică a fost raportată la aproximativ 10% dintre pacienți în cadrul unor studii de tratament pentru boala pulmonară obstructivă cronică.
Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar: Beți suficientă apă și mențineți aportul normal de potasiu, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră v-a recomandat altfel. Dacă crampele musculare sunt severe sau persistente, medicul dumneavoastră poate investiga nivelul de potasiu sau alte cauze și poate lua în considerare un tratament alternativ.
8. Bronhospasm paradoxal și agravarea respirației
În cazuri rare, medicamentele bronhodilatatoare inhalabile pot declanșa o agravare imediată a bronhospasmului după administrare, posibil din cauza iritației sau a reactivității idiosincratice a căilor respiratorii. Acest efect este grav și poate pune viața în pericol.
Cum să evitați sau să reduceți acest efect secundar: Dacă respirația dumneavoastră se înrăutățește imediat după o inhalare, opriți utilizarea medicamentului și utilizați dispozitivul de inhalare de salvare cu acțiune rapidă, dacă vi se recomandă, și solicitați asistență medicală de urgență. Nu continuați cu salmeterol inhalat obișnuit dacă bănuiți bronhospasm paradoxal.
Interacțiuni medicamentoase și precauții speciale
Medicamentele puternice care inhibă enzima citocromului P450 3A4 (CYP3A4) pot crește nivelul de salmeterol în sânge și pot crește efectele secundare sistemice. Medicul dumneavoastră va lua în considerare această interacțiune dacă luați medicamente cu inhibitori puternici.
Nu utilizați alte medicamente beta-agoniste cu acțiune prelungită împreună cu salmeterol din cauza riscului de supradozaj. Informațiile despre produs avertizează împotriva combinării produselor care conțin un alt beta2-agonist cu acțiune prelungită.
Dacă aveți boală cardiovasculară sau ați avut aritmie gravă, medicul dumneavoastră va cântări riscurile și beneficiile și poate alege o terapie diferită sau vă va monitoriza îndeaproape.
Dacă aveți diabet sau luați medicamente care modifică nivelul de potasiu din sânge, medicul dumneavoastră poate monitoriza mai des glucoza și potasiul.
Discussion about this post