Un ghid pentru calculii biliari

Ce sunt calculii biliari?

Vezica biliară este un organ mic situat în abdomenul din dreapta sus, chiar sub ficat. Este o pungă care stochează bila, un lichid verde-galben care ajută la digestia. Problemele cu vezica biliară apar de obicei atunci când ceva îi blochează canalul biliar – ca un calcul biliar.

Majoritatea calculilor biliari se formează atunci când substanțele care se găsesc în bilă, cum ar fi colesterolul, se întăresc.

Litiaza biliară este foarte frecventă și în mod obișnuit asimptomatică. Cu toate acestea, despre 10 la sută dintre persoanele care sunt diagnosticate cu calculi biliari vor dezvolta simptome vizibile în decurs de 5 ani.

Semne și simptome ale calculilor biliari

Calculii biliari pot duce la durere în partea dreaptă sus a abdomenului sau în centrul stomacului. Este posibil să aveți dureri de vezică biliară din când în când după ce mâncați alimente bogate în grăsimi, cum ar fi alimentele prăjite, dar durerea poate apărea aproape în orice moment.

Durerea cauzată de litiază biliară durează de obicei doar câteva ore, dar se poate simți severă.

Dacă calculii biliari sunt lăsați netratați sau neidentificați, simptomele pot crește pentru a include:

• o temperatura mare
• bataie rapida de inima
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• piele iritata
• diaree
• frisoane
• confuzie
• o pierdere a poftei de mâncare

Aceste simptome pot fi semne ale unei infecții a vezicii biliare sau ale inflamației vezicii biliare, ficatului sau pancreasului.

Deoarece simptomele calculilor biliari pot imita simptomele altor probleme grave, cum ar fi apendicita și pancreatita, indiferent de ce, dacă ai de-a face cu una sau mai multe dintre aceste probleme – este timpul să vezi un medic sau să te duci la urgență.

Litiază biliară asimptomatică

Calculii biliari în sine nu provoacă durere. Mai degrabă, durerea apare atunci când calculii biliari blochează mișcarea bilei din vezica biliară.

Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, aproximativ 80% dintre persoanele care au calculi biliari au „calciculi biliari liniștiți”. Aceasta înseamnă că nu simt durere sau simptome. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate descoperi calculii biliari din raze X sau în timpul unei intervenții chirurgicale abdominale.

Cauze

Se crede că cauza reală a calculilor biliari se datorează unui dezechilibru chimic al bilei în interiorul vezicii biliare. Deși cercetătorii încă nu sunt clari cu privire la ceea ce cauzează exact acest dezechilibru, există câteva motive posibile:

Prea mult colesterol în bilă

A avea prea mult colesterol în bilă poate duce la formarea de pietre galbene de colesterol. Aceste pietre dure se pot dezvolta dacă ficatul produce mai mult colesterol decât poate dizolva bila.

Prea multă bilirubină în bilă

Bilirubina este o substanță chimică produsă în timpul descompunerii normale a globulelor roșii. După ce este creat, trece prin ficat și în cele din urmă este excretat din organism.

Unele afecțiuni, cum ar fi afectarea ficatului și anumite afecțiuni ale sângelui, determină ficatul să producă mai multă bilirubină decât ar trebui. Litiaza biliară pigmentată se formează atunci când vezica biliară nu poate descompune excesul de bilirubină. Aceste pietre dure sunt adesea maro închis sau negre.

Bilă concentrată din cauza vezicii biliare pline

Vezica biliară trebuie să își poată goli bila pentru a funcționa corect. Dacă nu reușește să-și golească conținutul de bilă, bila devine excesiv de concentrată, ceea ce poate provoca formarea de pietre.

Tratament

De cele mai multe ori, nu veți avea nevoie de tratament pentru calculii biliari decât dacă vă provoacă durere. Uneori poți trece calculi biliari fără să observi. Dacă aveți dureri, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o intervenție chirurgicală. În cazuri rare, se pot utiliza medicamente.

Dacă aveți un risc ridicat de complicații chirurgicale, există câteva modalități nechirurgicale de a încerca să tratați calculii biliari. Cu toate acestea, dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală, calculii biliari pot reveni – chiar și cu un tratament suplimentar. Acest lucru înseamnă că poate fi necesar să fii cu ochii pe starea ta pentru cea mai mare parte a vieții.

Interventie chirurgicala

Colecistectomia, care este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare, este una dintre cele mai comune operațiuni efectuat pe adulți în Statele Unite. Deoarece vezica biliară nu este un organ esențial, este posibil să trăiești o viață sănătoasă fără ea.

Există două tipuri de colecistectomie:

• Colecistectomie laparoscopica. Aceasta este o intervenție chirurgicală comună care necesită anestezie generală. Chirurgul va face de obicei trei sau patru incizii în abdomen. Apoi vor introduce un dispozitiv mic, luminat într-una dintre incizii, vor verifica dacă nu există pietre și vă vor îndepărta cu atenție vezica biliară. De obicei, puteți merge acasă în ziua procedurii sau a doua zi dacă nu aveți complicații.
• Colecistectomie deschisă.Această intervenție chirurgicală este de obicei efectuată atunci când vezica biliară este inflamată, infectată sau cicatrice. Această intervenție chirurgicală se poate întâmpla și dacă apar probleme în timpul unei colecistectomie laparoscopică.

Este posibil să aveți scaune moale sau apoase după îndepărtarea vezicii biliare. Îndepărtarea vezicii biliare implică redirecționarea bilei din ficat către intestinul subțire. Bila nu mai trece prin vezica biliară și devine mai puțin concentrată. Rezultatul imediat este un efect laxativ care poate provoca diaree, dar această problemă ar trebui să se rezolve de la sine pentru majoritatea oamenilor.

Tratamente nechirurgicale

Dacă intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată, cum ar fi dacă pacientul este o persoană mult mai în vârstă, există alte câteva moduri prin care medicii pot încerca să scape de calculii biliari.

• Terapia de dizolvare orală de obicei, include utilizarea medicamentelor ursodiol (Actigall) și chenodiol (Chenix) pentru a distruge calculii biliari. Aceste medicamente conțin acizi biliari, care funcționează pentru a sparge pietrele. Acest tratament este cel mai potrivit pentru distrugerea pietrelor de colesterol și poate dura multe luni sau ani pentru a funcționa complet.
• Litotripsie cu unde de șoc este o alta optiune. Un litotriptor este o mașină care generează unde de șoc care trec printr-o persoană. Aceste unde de șoc pot sparge calculii biliari în bucăți mai mici.
• Drenajul percutan al vezicii biliare presupune introducerea unui ac steril în vezica biliară pentru a aspira (extrage) bila. Apoi se introduce un tub pentru a ajuta la drenajul suplimentar. Această procedură nu este de obicei o primă linie de apărare și tinde să fie o opțiune pentru persoanele care ar putea să nu fie potrivite pentru alte proceduri.

Factori de risc pentru calculi biliari

Unii factori de risc pentru calculii biliari sunt legați de dietă, în timp ce alți factori nu sunt la fel de controlați. Factorii de risc necontrolați sunt lucruri precum vârsta, rasa, sexul și istoricul familial.

Factori de risc pentru stilul de viață

• trăind cu obezitate
• o dietă bogată în grăsimi sau colesterol și săracă în fibre
• suferind o pierdere rapidă în greutate
• care trăiesc cu diabet de tip 2

Factori genetici de risc

• fiind născut feminin
• fiind de origine nativă americană sau mexicană
• având antecedente familiale de calculi biliari
• având 60 de ani sau mai mult

Factori de risc medical

• trăind cu ciroză
• fiind însărcinată
• luând anumite medicamente pentru scăderea colesterolului
• luarea de medicamente cu un conținut ridicat de estrogeni (cum ar fi anumite contraceptive)

Deși unele medicamente vă pot crește riscul de calculi biliari, nu încetați să le luați decât dacă ați discutat cu medicul dumneavoastră și aveți aprobarea acestuia.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic care include verificarea ochilor și a pielii pentru modificări vizibile de culoare. O nuanță gălbuie poate fi un semn de icter, rezultatul unei cantități prea mari de bilirubină în corpul dumneavoastră.

Examenul poate implica utilizarea unor teste de diagnosticare care vă ajută medicul să vadă în interiorul corpului dumneavoastră. Aceste teste includ:

• Ecografie. O ecografie produce imagini ale abdomenului tău. Este metoda de imagistică preferată pentru a confirma că aveți o boală biliară. De asemenea, poate prezenta anomalii asociate cu colecistita acută.
• Scanare CT abdominală. Acest test imagistic face fotografii ale ficatului și ale regiunii abdominale.
• Scanarea cu radionuclizi ai vezicii biliare. Această scanare importantă durează aproximativ o oră. Un specialist vă injectează o substanță radioactivă în vene. Substanța călătorește prin sânge către ficat și vezica biliară. La o scanare, poate dezvălui dovezi care sugerează infecția sau blocarea căilor biliare de la pietre.
• Analize de sange. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analize de sânge care măsoară cantitatea de bilirubină din sângele dumneavoastră. De asemenea, testele ajută la determinarea cât de bine funcționează ficatul tău.

Dieta si alimente de consumat cu moderatie

Pentru a vă îmbunătăți starea și a reduce riscul de apariție a calculilor biliari, încercați aceste sfaturi:

• Mănâncă mai puțini carbohidrați rafinați (cum ar fi prăjiturile și pâinea albă) și mai puțin zahăr.
• Creșteți-vă aportul de grăsimi sănătoase, cum ar fi uleiul de pește și uleiul de măsline, care vă pot ajuta să vă contractați și să vă goliți vezica biliară în mod regulat.
• Mâncați cantitatea adecvată de fibre pe zi (femeile au nevoie de aproximativ 25 de grame pe zi, bărbații au nevoie de aproximativ 38 de grame pe zi).
• Faceți un fel de activitate fizică în fiecare zi.
• Păstrează-te bine hidratat.

Dacă intenționați să pierdeți în greutate, faceți-o încet. Pierderea rapidă în greutate poate crește riscul de calculi biliari și alte probleme de sănătate.

Prevenirea

Deși nu există o modalitate sigură de a preveni complet calculii biliari, colesterolul pare să joace un rol major în formarea lor. Dacă aveți antecedente familiale de calculi biliari, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să limitați alimentele cu conținut ridicat de grăsimi saturate. Unele dintre aceste alimente includ:

• carne grasă, cum ar fi cârnații și slănina
• prajituri si prajituri
• untură și smântână
• anumite brânzeturi

Deoarece persoanele care trăiesc cu obezitate sunt mai predispuse la calculi biliari, menținerea greutății într-un interval moderat este o altă modalitate de a limita posibilitatea formării acestora.

Perspectivă pe termen lung

Dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu calculi biliari și decide că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-i îndepărta sau a vezicii biliare, perspectiva este adesea pozitivă. În majoritatea cazurilor de îndepărtare a pietrelor, pietrele nu revin.

Dacă nu reușiți să vă operați și decideți să luați medicamente pentru a dizolva pietrele, calculii biliari se pot întoarce, așa că dumneavoastră și medicul dumneavoastră va trebui să vă monitorizați progresul.

Dacă calculii biliari nu provoacă simptome, cel mai probabil nu va trebui să faceți nimic. Totuși, poate doriți să faceți schimbări în stilul de viață pentru a preveni ca acestea să devină mai mari și să cauzeze probleme.