Vasculita: simptome, cauza si tratament

Prezentare generală

Vasculita este inflamația vaselor de sânge. Inflamația poate provoca îngroșarea pereților vaselor de sânge, ceea ce reduce lățimea pasajului prin vas. Dacă fluxul sanguin este restricționat, poate duce la leziuni ale organelor și țesuturilor.

Există multe tipuri de vasculită, iar cele mai multe dintre ele sunt rare. Vasculita poate afecta doar un organ sau mai multe organe. Vasculita poate fi de scurtă durată sau de lungă durată.

Vasculita poate afecta pe oricine, deși unele tipuri sunt mai frecvente la anumite grupe de vârstă. În funcție de tipul pe care îl aveți, vă puteți îmbunătăți fără tratament. Cele mai multe tipuri de vasculită necesită medicamente pentru a controla inflamația și pentru a preveni aparițiile.

Simptomele vasculitei

Semnele și simptomele majorității tipurilor de vasculită includ:

• Febră
• Durere de cap
• Oboseală
• Pierdere în greutate
• Dureri și dureri generale

Alte semne și simptome sunt legate de părțile corpului afectate, inclusiv:

• Sistem digestiv. Dacă stomacul sau intestinele sunt afectate, este posibil să aveți dureri după masă. Ulcere și perforații sunt posibile și pot duce la sânge în scaun.
• Urechi. Pot apărea amețeli, țiuit în urechi și pierderea bruscă a auzului.
• Ochi. Vasculita vă poate face ochii să pară roșii și mâncărimi sau arsuri. Arterita cu celule gigantice poate provoca vedere dublă și orbire temporară sau permanentă la unul sau ambii ochi. Acesta este uneori primul semn al bolii.
• Mâinile sau picioarele. Unele tipuri de vasculită pot provoca amorțeală sau slăbiciune la nivelul mâinii sau piciorului. Palmele mâinilor și tălpile picioarelor se pot umfla sau întări.
• Plămânii. Puteți dezvolta dificultăți de respirație sau chiar tusea cu sânge dacă vasculita vă afectează plămânii.
• Piele. Sângerarea sub piele poate apărea ca pete roșii. Vasculita poate provoca, de asemenea, noduli sau răni deschise pe piele.

Când trebuie să vedeți un medic?

Faceți o programare la medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează. Unele tipuri de vasculită se pot agrava rapid, așa că diagnosticarea precoce este foarte importantă pentru a avea un tratament eficient.

Cauzele vasculitei

Cauza exactă a vasculitei nu este pe deplin înțeleasă. Unele tipuri de vasculită sunt legate de structura genetică a unei persoane. Alte tipuri rezultă din faptul că sistemul imunitar atacă din greșeală celulele vaselor de sânge. Posibilii factori declanșatori pentru această reacție a sistemului imunitar includ:

• Infecții, cum ar fi hepatita B și hepatita C
• Cancerele de sânge
• Boli ale sistemului imunitar, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul și sclerodermia
• Reacții la anumite medicamente

Factori de risc

Vasculita se poate întâmpla oricui. Factorii care pot crește riscul de a avea vasculită includ:

• Vârstă. Arterita cu celule gigantice apare rar înainte de vârsta de 50 de ani, în timp ce boala Kawasaki este cel mai frecventă la copiii mai mici de 5 ani.
• Istorie de familie. Boala Behcet, granulomatoza cu poliangeită și boala Kawasaki se desfășoară uneori în familii.
• Alegeri de stil de viață. Utilizarea cocainei poate crește riscul de a dezvolta vasculită. Fumatul de tutun, mai ales dacă sunteți un bărbat mai tânăr de 45 de ani, vă poate crește riscul de apariție a bolii Buerger.
• Medicamente. Vasculita poate fi uneori declanșată de medicamente precum hidralazina, alopurinolul, minociclina și propiltiouracilul.
• Infecții. A avea hepatită B sau C poate crește riscul de vasculită.
• Tulburări ale sistemului imunitar. Persoanele care au tulburări în care sistemul lor imunitar își atacă în mod eronat propriul corp pot prezenta un risc mai mare de vasculită. Exemplele includ lupusul, artrita reumatoidă și sclerodermia.
• Gen. Arterita cu celule gigantice este mult mai frecventă la femei, în timp ce boala Buerger este mai frecventă la bărbați.

Complicațiile vasculitei

Complicațiile vasculitei depind de tipul și severitatea stării dumneavoastră. Sau complicațiile pot fi legate de efectele secundare ale medicamentelor pe bază de prescripție medicală pe care le utilizați pentru a trata vasculita. Complicațiile vasculitei includ:

• Leziuni ale organelor. Unele tipuri de vasculită pot fi severe, provocând leziuni ale organelor majore.
• Cheaguri de sânge și anevrisme. Un cheag de sânge se poate forma într-un vas de sânge, obstrucționând fluxul sanguin. Rareori, vasculita va determina slăbirea și bombarea unui vas de sânge, formând un anevrism.
• Pierderea vederii sau orbire. Aceasta este o posibilă complicație a arteritei cu celule gigantice netratate.
• Infecții. Unele dintre medicamentele utilizate pentru tratarea vasculitei vă pot slăbi sistemul imunitar. Această problemă vă poate face mai predispus la infecții.

Diagnosticul vasculitei

Medicul dumneavoastră va începe probabil prin a vă analiza istoricul medical și a efectua un examen fizic. Medicul vă poate solicita să faceți unul sau mai multe teste și proceduri de diagnosticare fie pentru a exclude alte afecțiuni care imită vasculita, fie pentru a diagnostica vasculita. Testele și procedurile de diagnosticare pot include:

• Analize de sange. Aceste teste caută semne de inflamație, cum ar fi un nivel ridicat de proteină C reactivă. Un număr complet de celule sanguine poate spune dacă aveți suficiente globule roșii sau nu. Testele de sânge care caută anumiți anticorpi – cum ar fi testul de anticorpi citoplasmatici anti-neutrofile – pot ajuta la diagnosticarea vasculitei.
• Teste imagistice. Tehnicile imagistice neinvazive pot ajuta la determinarea vaselor de sânge și a organelor afectate. Aceste tehnici pot ajuta, de asemenea, medicul să monitorizeze dacă răspundeți sau nu la tratament. Testele imagistice pentru vasculită includ raze X, ultrasunete, tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
• Raze X ale vaselor de sânge (angiografie). În timpul acestei proceduri, un cateter flexibil, asemănător unui pai subțire, este introdus într-o arteră sau venă mare. Un colorant special este apoi injectat în cateter și sunt luate raze X pe măsură ce colorantul umple artera sau vena. Contururile vaselor de sânge sunt vizibile pe razele X rezultate.
• Biopsie. Aceasta este o procedură chirurgicală în care medicul dumneavoastră preia o mică probă de țesut din zona afectată a corpului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră examinează apoi acest țesut pentru semne de vasculită.

Tratamentul vasculitei

Tratamentul se concentrează pe controlul inflamației și gestionarea oricăror condiții de bază care ar putea declanșa vasculita.

Medicamente

Un medicament corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, este cel mai frecvent tip de medicament prescris pentru a controla inflamația asociată cu vasculita.

Efectele secundare ale corticosteroizilor pot fi severe, mai ales dacă le luați o perioadă lungă de timp. Reacțiile adverse posibile includ creșterea în greutate, diabetul și oasele slăbite. Dacă este necesar un corticosteroid pentru terapia pe termen lung, probabil că veți primi cea mai mică doză posibilă.

Alte medicamente pot fi prescrise împreună cu corticosteroizi pentru a controla inflamația, astfel încât doza de corticosteroizi să poată fi redusă mai rapid. Medicamentul utilizat depinde de tipul de vasculită care este prezent. Aceste medicamente pot include metotrexat (Trexall), azatioprină (Imuran, Azasan), micofenolat (CellCept), ciclofosfamidă, tocilizumab (Actemra) sau rituximab (Rituxan).

Medicamentele specifice de care veți avea nevoie depind de tipul și severitatea vasculitei pe care o aveți, de organele implicate și de orice alte probleme medicale pe care le aveți.

Interventie chirurgicala

Uneori, vasculita provoacă un anevrism – o umflătură în peretele unui vas de sânge. Această umflătură poate necesita intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de rupere. De asemenea, arterele blocate pot necesita tratament chirurgical pentru a restabili fluxul de sânge în zona afectată.

Coping și sprijin

Una dintre cele mai mari provocări ale tale de a trăi cu vasculită poate fi să faci față efectelor secundare ale medicamentelor tale. Următoarele sugestii pot ajuta:

• Înțelegeți-vă boala. Aflați tot ce puteți despre vasculită și tratamentul acesteia. Cunoașteți posibilele efecte secundare ale medicamentelor pe care le luați și spuneți medicului dumneavoastră despre orice modificare a sănătății dumneavoastră.
• Urmați planul de tratament. Planul dumneavoastră de tratament poate include consultarea regulată a medicului dumneavoastră, efectuarea mai multor teste și verificarea tensiunii arteriale.
• Alegeți o dietă sănătoasă. Mâncatul bine poate ajuta la prevenirea potențialelor probleme care pot rezulta din medicamentele dumneavoastră, cum ar fi subțierea oaselor, hipertensiunea arterială și diabetul. Alegeți o dietă care pune accent pe fructe și legume proaspete, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carne slabă și pește. Dacă luați un medicament corticosteroizi, întrebați medicul dacă trebuie să luați un supliment de vitamina D sau calciu.
• Faceți vaccinuri de rutină. Menținerea la curent cu vaccinările, cum ar fi pentru gripă și pneumonie, poate ajuta la prevenirea problemelor care pot rezulta din medicamentele dumneavoastră, cum ar fi infecția. Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinări.
• Faceți sport în majoritatea zilelor săptămânii. Exercițiile aerobe regulate, cum ar fi mersul pe jos, pot ajuta la prevenirea pierderii osoase, a hipertensiunii arteriale și a diabetului, care pot fi asociate cu administrarea de corticosteroizi. Făcând exerciții fizice beneficiază și inima și plămânii. În plus, mulți oameni consideră că exercițiile fizice le îmbunătățesc starea de spirit și sentimentul general de bunăstare. Dacă nu sunteți obișnuit să faceți exerciții, începeți încet și dezvoltați treptat. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să planificați un program de exerciții fizice potrivit pentru dvs.
• Mențineți un sistem de sprijin puternic. Familia și prietenii vă pot ajuta în timp ce faceți față acestei afecțiuni. Dacă credeți că ar fi util să discutați cu alte persoane care trăiesc cu vasculită, întrebați un membru al echipei de asistență medicală despre conectarea cu un grup de sprijin.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Faceți o programare la medic dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți vasculită, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un specialist în boli articulare și autoimune (reumatolog) cu experiență în a ajuta persoanele cu această afecțiune. De asemenea, puteți beneficia de o abordare multidisciplinară. Ce specialiști pe care îi vezi depinde de tipul și severitatea bolii tale.

Specialiștii care tratează vasculita includ:

• Medici cu boli articulare și autoimune (reumatologi)
• Medici pentru creier și sistem nervos (neurologi)
• Medici oftalmologi (oftalmologi)
• Medici inimii (cardiologi)
• Medici rinichi (nefrologi)
• Medici pulmonari (pneumologi)
• Medici de piele (dermatologi)
• Medici (urologi) sistemului urinar și urogenital

Ce ar trebui să faci pentru a te pregăti

• Fiți conștienți de orice restricții prealabile. În momentul în care faceți programarea, întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi să vă restricționați dieta.
• Trimiteți informațiile de testare anterioare. Dacă ați fost trimis la un centru medical mai mare, cereți medicului dumneavoastră de acasă să vă transmită rezultatele imagistice și ale biopsiei anterioare înainte de programare.
• Enumerați orice simptome pe care le aveți, inclusiv orice simptome care ar putea părea fără legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Enumerați informațiile medicale personale cheie, inclusiv alte probleme recente de sănătate sau stres major pe care le-ați avut și orice medicamente, vitamine și suplimente pe care le luați.
• Luați în considerare un membru al familiei sau un prieten cu dvs. la întâlnire. Cineva care vă însoțește vă poate ajuta să vă amintiți ce spune medicul.
• Enumerați întrebările pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră.

Pentru vasculită, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le puneți includ:

• Ce tip de vasculită am?
• Ce îmi cauzează vasculita?
• Voi avea nevoie de mai multe teste?
• Vasculita mea este acută sau cronică?
• Vasculita mea va disparea de la sine?
• Vasculita mea este gravă?
• A fost grav afectată vreo parte a corpului meu de vasculită?
• Se poate vindeca vasculita mea?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Care sunt beneficiile și riscurile fiecărei metode de tratament?
• Există o metodă de tratament care credeți că este cea mai bună pentru mine?
• Cât va dura tratamentul?
• Am alte boli. Cum pot gestiona cel mai bine aceste boli împreună?

Ce vă poate cere medicul

• Când ați început să aveți simptome?
• Simptomele dumneavoastră au fost continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele tale?
• Ce pare să îți îmbunătățească simptomele?
• Ce pare să vă agraveze simptomele?