Cum evaluează medicii limfomul folicular

Cum clasifică medicii limfomul folicular

The Organizația Mondială a Sănătății (OMS) Sistemul de clasificare împarte limfomul folicular în gradele 1 până la 3, în funcție de modul în care arată o probă de celule canceroase la microscop. Acest sistem de clasificare se bazează pe câte celule B mărite, numite centroblaste, sunt văzute.

Cercetare sugerează că a avea mai multe dintre aceste celule mari este asociată cu o progresie mai rapidă a cancerului și o șansă mai mare a limfomului tău să progreseze într-un tip mai agresiv de limfom non-Hodgkin numit limfom difuz cu celule B mari.

Despre 25% până la 35% din cazurile de limfom folicular progresează la acest tip de limfom.

Limfom folicular de gradul 1

Limfomul folicular de gradul 1 este cel mai puțin agresiv tip. Se mai numeste limfom folicular cu celule mici clivate.

Medicii diagnostichează limfomul folicular de gradul 1 dacă văd 0 până la 5 centroblaste pe câmp de mare putere (HPF). Un HPF este de obicei definit ca zona pe care medicii o pot vedea la microscop de 400 de ori mărire.

Limfomul folicular de gradele 1 și 2 este considerat cu creștere lentă. În general, ei sunt tratați în același mod.

Radioterapia este tratamentul principal pentru limfomul izolat într-o parte a corpului dumneavoastră. Medicii folosesc în general un tip de imunoterapie numit anticorpi anti-CD20 combinat cu chimioterapie pentru limfomul folicular avansat și simptomatic.

Limfom folicular de gradul 2

Limfomul folicular de gradul 2 se mai numește și limfom folicular cu celule mixte. Este definit ca limfom folicular cu 6 până la 15 centroblaste per HPF.

Tratamentul pentru limfomul folicular de gradul 2 este, în general, același cu gradul 1.

Limfom folicular de gradul 3

Medicii diagnostichează limfomul folicular de gradul 3 sau limfomul folicular cu celule mari, dacă văd mai mult de 15 centroblaste per HPF.

The OMS împarte cancerul folicular de gradul 3 în două subcategorii în funcție de caracteristicile sale:

Clasa 3A

OMS clasifică limfomul folicular ca grad 3A dacă există centrocite prezente în proba dumneavoastră de cancer. Centrocitele sunt celule B de dimensiuni mici sau medii care au a nucleu scindat. Un nucleu scindat este o celulă care pare divizată la microscop. Apare cu anumite tipuri de limfoame.

Chimioterapia R-CHOP tratează de obicei limfoamele foliculare de gradul 3A dacă sunt prezente caracteristici clinice agresive, cum ar fi:

• ganglionii limfatici crescând în decurs de săptămâni până la luni
• simptome B sistemiceca:
  • febră
  • pierdere în greutate
  • transpirații nocturne umede
• lactat dehidrogenază crescutăcare este o enzimă care se găsește în aproape toate țesuturile corpului

Tratamentele pentru limfoamele foliculare de gradul 3A fără caracteristici clinice agresive implică de obicei radiația bolii localizate pentru stadiul 1 și rituximab (Rituxan) cu sau fără chimioterapie cu bendamustină (Treanda) pentru etapele 2 până la 4.

Aceste tratamente ajută la ameliorarea simptomelor asociate cu scăderea numărului de sânge.

Clasa 3B

Medicii diagnostichează limfomul folicular de gradul 3B dacă proba de cancer arată ca o foaie solidă de centroblasti.

Cercetările sugerează că limfomul folicular de gradul 3B urmează un curs agresiv precum limfomul difuz cu celule B mari.

Medicii tratează de obicei persoanele cu limfom folicular de gradul 3B cu regimuri de chimioterapie agresive, cum ar fi R-CHOP.

Clasificare vs. stadializare pentru limfomul folicular

Gradul dumneavoastră de cancer măsoară cât de agresiv este estimat că va fi cancerul dumneavoastră. Stadiul tău este o măsură a cât de mult a progresat cancerul tău.

Limfomul non-Hodgkin este de obicei stadiat cu Clasificarea Lugano. Se bazează pe un sistem de clasificare mai vechi numit sistemul Ann Arbor. Împarte cancerul în patru etape:

• Etapa 1: Cancerul este conținut doar într-un singur grup de ganglioni limfatici sau într-un singur organ limfoid, cum ar fi amigdalele. Sau cancerul este doar într-o zonă a unui organ din afara sistemului dumneavoastră limfatic.
• Etapa 2: Cancerul s-a răspândit la două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici de pe aceeași parte a diafragmei. Sau cancerul s-a răspândit la un grup de ganglioni limfatici și la o zonă a unui organ din apropiere. Poate afecta și alte grupuri de ganglioni limfatici de pe aceeași parte a diafragmei.
• Etapa 3: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici deasupra și sub diafragmă. Sau limfomul este în ganglionii limfatici deasupra diafragmei și în splină.
• Etapa 4: Cancerul s-a răspândit la cel puțin un organ din afara sistemului limfatic, cum ar fi ficatul sau plămânii.

Pentru raportarea statisticilor de supraviețuire, Institutul Național al Cancerului (NCI) utilizează un sistem de clasificare diferit. Iată cum Rata de supraviețuire relativă la 5 ani variază în funcție de stadiu pentru limfomul folicular conform NCI:

Factorii care vă influențează perspectiva

Factori legate de o perspectivă mai bună la persoanele cu limfom non-Hodgkin includ:

• fiind sub 60 de ani
• având boală în stadiul 1 sau 2
• neavând limfom în afara ganglionilor limfatici sau într-o singură zonă în afara ganglionilor limfatici
• având capacitatea de a efectua activități zilnice
• având niveluri standard de lactat dehidrogenază

OMS împarte limfomul folicular în trei grade, în funcție de modul în care arată celulele canceroase la microscop.

Limfomul folicular de gradul 1 și 2 are în general o creștere lentă. Poate fi gestionat cu radioterapie dacă este detectat în stadiile incipiente. Limfomul de gradul 3 este împărțit în două categorii: gradul 3A și 3B.

Limfomul folicular în stadiul 3B este de obicei tratat cu chimioterapie agresivă, ca un alt tip de limfom numit limfom difuz cu celule B mari. Rămâne controverse cu privire la modul cel mai bun de tratare a limfomului de gradul 3A.