Sindromul ulcerului rectal solitar

Prezentare generală

Sindromul ulcerului rectal solitar este o afecțiune care apare atunci când una sau mai multe răni deschise (ulcere) se dezvoltă în rect. Rectul este un tub muscular conectat la capătul colonului. Scaunul trece prin rect la ieșirea din corp.

Sindromul ulcerului rectal solitar este o tulburare rară și slab înțeleasă care apare adesea la persoanele cu constipație cronică. Sindromul ulcerului rectal solitar poate provoca sângerări rectale și tensionare în timpul mișcărilor intestinale. În ciuda numelui, uneori apar mai multe ulceruri rectale în sindromul ulcerului rectal solitar.

Sindromul ulcerului rectal solitar se poate îmbunătăți cu strategii simple de viață, cum ar fi schimbarea dietei și consumul mai multor lichide. Cu toate acestea, în cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Simptomele sindromului ulcerului rectal solitar

Semnele și simptomele sindromului ulcerului rectal solitar includ:

• Constipație
• Sângerare rectală
• Strecurare în timpul mișcărilor intestinale
• Durere sau senzație de plenitudine în bazin
• Un sentiment de trecere incompletă a scaunului
• Trecerea mucusului din rect
• Incontinență fecală
• Durere rectală

Cu toate acestea, unele persoane cu sindrom de ulcer rectal solitar nu pot prezenta simptome.

Când trebuie să consultați un medic?

Trebuie să vă programați la medic dacă observați orice semne sau simptome care vă îngrijorează.

Mai multe alte afecțiuni pot provoca semne și simptome similare cu cele ale sindromului ulcerului rectal solitar. La programare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste și proceduri pentru a identifica sau exclude alte cauze decât sindromul ulcerului rectal solitar.

Cauze

Medicii nu știu întotdeauna în mod clar ce cauzează sindromul ulcerului rectal solitar. Medicii cred că stresul sau vătămarea rectului pot determina formarea ulcerului rectal.

Printre lucrurile care ar putea răni rectul se numără:

• Constipație sau scaun întărit în rect care este greu de trecut (scaun afectat)
• Strecurare în timpul mișcărilor intestinale
• Un rect întins care iese din anus (prolaps rectal)
• Strângere necoordonată a mușchilor pelvisului care încetinește fluxul de sânge către rect
• Încearcă să îndepărteze manual scaunul afectat
• Când o parte a intestinului alunecă în interiorul altei părți (invaginație)

Diagnostic

Este posibil să aveți unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a diagnostica sindromul ulcerului rectal solitar:

• Sigmoidoscopie. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră introduce un tub subțire, flexibil, cu o cameră mică în rect, pentru a vă examina rectul și o parte a colonului. Dacă se constată o leziune, medicul dumneavoastră poate lua o probă de țesut pentru teste de laborator.
• Ecografie. Această tehnică de imagistică folosește unde sonore pentru a crea imagini. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ecografie pentru a ajuta la diferențierea sindromului ulcerului rectal solitar de alte afecțiuni.
• Alte studii imagistice. Medicul dumneavoastră vă poate comanda un studiu imagistic numit proctografie de defecare. În acest studiu, o pastă moale din bariu este introdusă în rect. Treci apoi pasta de bariu așa cum ai face scaun. Bariul apare pe raze X și poate dezvălui un prolaps sau probleme cu funcția musculară și coordonarea musculară.

  Centrele specializate pot oferi un test similar numit defecografie prin rezonanță magnetică. Acest test se face cu o mașină de imagistică prin rezonanță magnetică și oferă o imagine 3D a rectului.

Tratamentul sindromului ulcerului rectal solitar

Tratamentul pentru sindromul ulcerului rectal solitar depinde de gravitatea stării dumneavoastră. Persoanele cu semne și simptome ușoare pot găsi ușurare prin schimbarea stilului de viață, în timp ce persoanele cu semne și simptome mai severe pot necesita tratament medical sau chirurgical.

• Modificări alimentare. Pentru a ameliora constipația, vi se pot oferi sfaturi despre creșterea fibrelor în dieta dumneavoastră.
• Terapia comportamentală. Este posibil să vă strângeți în timpul mișcărilor intestinale din obișnuință. Terapia comportamentală vă poate ajuta să învățați să vă relaxați mușchii pelvieni în timpul mișcărilor intestinale.

  Într-o tehnică comportamentală, numită biofeedback, un specialist vă învață să controlați anumite răspunsuri involuntare ale corpului, cum ar fi strângerea anusului sau a mușchilor planșei pelvine, în timpul defecării. Biofeedback-ul vă poate face mai conștient de tensiune și vă poate ajuta să îl controlați.

• Medicamente. Anumite tratamente, cum ar fi steroizii topici, clismele sulfasalazinei și onabotulinumtoxinA (Botox) vă pot ajuta să vă ușurați simptomele ulcerului rectal. Cu toate acestea, aceste tratamente nu funcționează pentru toată lumea, iar unele sunt încă considerate experimentale.

Procedurile chirurgicale utilizate pentru tratarea sindromului ulcerului rectal solitar includ:

• Chirurgie prolaps rectal. Dacă aveți un prolaps rectal care cauzează simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de rectopexie. Rectopexia asigură rectul în poziția corectă din punct de vedere anatomic.
• Chirurgie pentru îndepărtarea rectului. O operație de îndepărtare a rectului poate fi o opțiune dacă aveți semne și simptome severe care nu au fost ajutate de alte tratamente. Chirurgul poate conecta colonul la o deschidere din abdomen pentru ca deșeurile să părăsească corpul (colostomie). Dacă aveți o colostomie, o pungă sau o pungă este apoi atașată la abdomen pentru a colecta deșeurile.

Îngrijire acasă

Puteți face modificări în viața de zi cu zi care vă pot ajuta să vă ameliorați simptomele. Astfel de modificări pot include:

• Creșterea cantității de fibre din dieta ta. Fibrele adaugă vrac scaunului. Cea mai mare parte ajută la împingerea conținutului intestinelor dvs., astfel încât acestea să poată fi eliminate atunci când aveți o mișcare intestinală. Urmăriți 14 grame de fibre pentru fiecare 1.000 de calorii din dieta zilnică.

  Etichetele nutriționale de pe ambalajul alimentelor indică cantitatea de fibre dintr-o porție. Cele mai bune surse de fibre sunt fructele, legumele și cerealele integrale. Mănâncă fructe și legume cu pielea și alege fructe și legume întregi decât sucurile. Căutați pâini și cereale care includ grâul integral, ovăz sau tărâțe ca primele ingrediente.

• Încercarea laxativelor în vrac și a dedurizatorilor de scaune. Laxativele în vrac, cum ar fi cojile de psyllium (Metamucil, Terapia cu fibre naturale) și policarbofilul de calciu (FiberCon, Fiber-Lax), absorb lichidul din intestine și fac scaunele mai voluminoase, ceea ce ajută la declanșarea intestinului să se contracte și să împingă scaunul în afară. Cu toate acestea, aceste medicamente trebuie luate cu apă sau pot provoca obstrucții.

  Balsamurile de scaun, cum ar fi docusatul (Colace, Surfak), ajută la amestecarea fluidului în scaune, facilitând trecerea acestora.

• Consumul de apă pe tot parcursul zilei. Consumul de apă suficientă și alte lichide vă ajută să vă mențineți mișcările intestinului ușoare și ușor de trecut. Pentru varietate, poate doriți să adăugați suc de lămâie în apă pentru aromă. Sau încercați alte băuturi necarbonate și fără cofeină. Sucul de prune poate fi de ajutor deoarece are un efect laxativ natural.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți sindromul ulcerului rectal solitar, puteți fi trimis la un medic specializat în sistemul digestiv (gastroenterolog).

Ce poti sa faci

• Fiți conștienți de orice restricții prealabile. La momentul programării, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi restricționarea dietei.
• Notați informațiile personale cheie, inclusiv lucruri precum schimbări recente ale vieții sau stresuri majore.
• Notați orice simptome pe care le întâmpinați, chiar dacă acestea nu au legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Faceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care o iei.
• Notează o listă de întrebări să vă întrebați medicul.

Pentru sindromul ulcerului rectal solitar, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Care este cauza mea care provoacă semne și simptome ale ulcerului meu rectal?
• Care sunt alte cauze posibile ale simptomelor mele?
• De ce tipuri de teste am nevoie?
• Este posibil ca starea mea să fie temporară sau de durată?
• Am nevoie de tratament?
• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Cum pot gestiona cel mai bine alte afecțiuni pe care le am în timp ce sunt tratat pentru această afecțiune?
• Trebuie să respect orice restricții dietetice sau de activitate?
• Există o alternativă generică la medicamentul pe care mi-l prescrii?
• Există vreun document pe care să-l pot lua cu mine?
• Ce site-uri recomandați?
• Voi avea nevoie de vizite ulterioare? Dacă da, cât de des?

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. Dacă v-ați gândit la răspunsurile dvs., este posibil să aveți timp suplimentar pentru a trece peste orice puncte pe care doriți să le petreceți mai mult timp.

Medicul dumneavoastră vă poate întreba:

• Când ați început să aveți aceste simptome?
• Simptomele dvs. au fost continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră?
• Ați avut recent probleme cu constipația?
• Se pare că ceva vă îmbunătățește simptomele?
• Ce pare să vă agraveze simptomele?