Dacă aveți artrită reumatoidă (RA), vă consultați cu reumatologul la întâlniri programate în mod regulat. Acest medic internist de subspecialitate este cel mai important membru al echipei dumneavoastră de îngrijire, oferindu-vă o analiză a stării dumneavoastră și progresul acesteia, precum și informații despre cele mai recente tratamente.
Dar urmărirea defecțiunii autoimune poate fi o sarcină dificilă. Simptome precum umflarea și articulațiile dureroase apar și pleacă și apar noi probleme. De asemenea, tratamentele pot înceta să funcționeze. Sunt multe de reținut și s-ar putea să descoperi că ai uitat să pui întrebări importante în timpul programării. Iată câteva lucruri de reținut pe care reumatologul dumneavoastră dorește să le întrebați.
Diagnosticul inițial
Momentul diagnosticului poate provoca anxietate pentru mulți, deși unii simt, de asemenea, un sentiment de ușurare că afecțiunea a fost identificată și poate fi tratată. În timp ce preluați toate aceste informații noi, va fi util să începeți să țineți un jurnal de îngrijire sau un jurnal pe care îl aduceți cu dvs. la toate întâlnirile și îl utilizați pentru a vă urmări starea acasă. În timpul programărilor pentru diagnosticul inițial, adresați-vă reumatologului aceste întrebări importante:
1. Care este perspectiva mea?
Deși RA se comportă diferit la toți pacienții, este important să înțelegem unele dintre aspectele comune. Boala este cronică, ceea ce înseamnă că aproape sigur va dura toată viața. Cu toate acestea, cronică nu înseamnă neînduplecat. RA are cicluri și poate intra în remisie.
Tratamentele mai noi, cum ar fi medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) și medicamentele biologice, salvează pacienții de leziuni articulare de durată și le permit să se bucure de o viață plină. Întrebați-vă medicul despre perspectivele dvs. și încercați să luați notă de veștile bune împreună cu informațiile mai îngrijorătoare.
2. Este ereditar?
Elyse Rubenstein, MD, medic reumatolog la Providence Saint John’s Health Center din Santa Monica, California, subliniază că este important să luați în considerare impactul RA asupra familiei dumneavoastră. Dacă aveți copii, poate doriți să întrebați dacă aceștia pot dezvolta RA.
Deși ereditabilitatea RA este complexă, pare să existe o probabilitate mai mare de a dezvolta RA dacă cineva din familia ta are aceasta.
3. Când pot să fac din nou exerciții?
Oboseala, durerea, insomnia și depresia pot interfera cu exercitarea regulată. Chiar și odată ce ești diagnosticat, s-ar putea să-ți fie frică să faci exerciții fizice din cauza impactului asupra articulațiilor afectate.
Dar mișcarea este esențială pentru gestionarea și gestionarea RA. Un 2011
4. Cât durează până când medicamentele mele funcționează?
Pentru decenii înainte de anii 1990, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și corticosteroizii au fost principalele soluții prescriptive pentru persoanele cu RA. Ele oferă o ameliorare relativ rapidă pentru umflături și dureri și sunt încă în uz. (Prescripția de analgezice cu opiacee este în scădere din cauza ratei lor ridicate de dependență. Drug Enforcement Administration a ordonat o reducere a ratei lor de producție începând cu 2017.)
Cu toate acestea, două tratamente – DMARD, dintre care metotrexatul este cel mai frecvent și medicamentele biologice – au o abordare diferită. Ele influențează căile celulare care conduc la inflamație. Acestea sunt tratamente excelente pentru multe persoane cu RA, deoarece oprirea inflamației poate preveni deteriorarea permanentă a articulațiilor. Dar durează mai mult până la lucru. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru experiența lor în utilizarea acestor medicamente.
Diagnostic existent
Dacă vă gestionați RA de ceva timp, probabil că aveți o rutină stabilită pentru programările la medic. Sosiți, vi se iau elementele vitale și vi se prelevează sânge, apoi vă întâlniți cu medicul dumneavoastră pentru a discuta despre starea dumneavoastră și despre orice evoluție nouă. Iată câteva întrebări pe care trebuie să le aduci în discuție:
5. Pot să rămân însărcinată?
Aproximativ 90% dintre persoanele cu RA vor lua metotrexat DMARD la un moment dat. În general, este considerat sigur pentru utilizare regulată și are efecte secundare gestionabile.
Cu toate acestea, acest medicament pentru RA este, de asemenea, un abortiv, ceea ce înseamnă că va determina întreruperea sarcinii. Ar trebui să utilizați întotdeauna contraceptive când luați metotrexat. Și ar trebui să întrebați întotdeauna medicul dacă vă gândiți să rămâneți gravidă. „Într-adevăr, ar trebui să le spunem pacienților despre sarcină fără să le întrebe”, spune Stuart D. Kaplan, MD, șef de reumatologie la South Nassau Communities Hospital din Oceanside, New York.
Dacă ești o femeie cu RA, poți avea o sarcină sănătoasă (s-ar putea chiar să te bucuri de o pauză de la simptomele RA) și bebeluși sănătoși. Asigurați-vă că vă consultați în mod regulat reumatologul.
6. Ce se întâmplă dacă medicamentele mele nu mai funcționează?
AINS și corticosteroizii ajută persoanele cu RA să controleze durerea și umflarea, în timp ce DMARD încetinesc progresia bolii și pot salva articulațiile. Cel mai probabil vi s-au prescris aceste medicamente la scurt timp după ce ați fost diagnosticat. Dar s-ar putea să nu funcționeze întotdeauna.
Nevoia de medicamente suplimentare sau diferite ar putea fi temporară. De exemplu, în timpul unei crize, este posibil să aveți nevoie de ameliorarea temporară suplimentară a durerii. De asemenea, poate fi necesar să modificați sau să adăugați tratamente în timp.
Discutați cu medicul reumatolog pe parcursul tratamentului pentru a înțelege cum să vă dați seama când un tratament nu mai funcționează și cum să planificați o schimbare a tratamentului atunci când este necesar.
7. Ce tratamente noi sunt disponibile?
Cercetarea și dezvoltarea tratamentului RA progresează rapid. În plus față de DMARD mai vechi, cum ar fi metotrexatul, sunt disponibile acum medicamente mai noi numite biologice. Acestea funcționează similar cu DMARD, blocând inflamația celulară, dar sunt mai direcționate în interacțiunea lor cu sistemul imunitar.
Celulele stem ar putea fi promițătoare ca tratament pentru RA. „Pacienții care nu răspund la tratamentul medicamentos tradițional și caută să își reducă dependența de medicamente ar trebui să-și întrebe medicul despre terapia cu celule stem”, spune Andre Lallande, DO, director medical al StemGenex Medical Group.
8. Ce declanșează erupțiile mele?
Modelul de remisiune-erupție a RA se poate simți deosebit de nedrept. Într-o zi te simți bine, în următoarea abia te poți ridica din pat. Puteți elimina o parte din înțepătura acestei nedreptăți dacă stabiliți de ce primiți erupții – cel puțin atunci aveți o idee despre ce să evitați sau puteți fi atent la o erupție care se apropie.
Păstrarea unui jurnal de îngrijire vă poate ajuta să urmăriți declanșatorii erupțiilor, la fel și consultarea cu reumatologul dumneavoastră. Întrebați despre experiența lor cu alți pacienți. Împreună, consultați înregistrarea programelor dvs. pentru a identifica ceea ce ar putea activa simptomele bolii.
9. Dar interacțiunile medicamentoase?
Gama de medicamente pentru RA poate fi copleșitoare. Chiar dacă nu dezvoltați comorbidități RA, cum ar fi probleme cardiovasculare sau depresie, probabil veți lua un antiinflamator prescris, un corticosteroid, cel puțin un DMARD și, eventual, un biologic. Aceste medicamente sunt considerate sigure de luat împreună, dar dacă vă întrebați cum ar putea interacționa medicamentele dumneavoastră cu alte substanțe, adresați-vă medicului dumneavoastră.
10. Chiar trebuie să-mi iau medicamentele pentru totdeauna dacă mă simt bine?
Poate că ești norocos și RA ta a intrat într-o remisie extinsă. Veți descoperi că vă puteți mișca așa cum ați făcut cândva, iar durerea și oboseala s-au diminuat. Ar putea fi că RA ta este vindecată? Și ai putea să nu mai iei medicamentele? Răspunsul la ambele întrebări este nu.
RA încă nu are leac, chiar dacă terapiile moderne pot aduce alinare și pot preveni daune ulterioare. Trebuie să continuați să vă luați medicamentele pentru a fi bine. „Odată ce remiterea este atinsă pe medicamente, pacienții vor menține o activitate scăzută a bolii sau, în unele cazuri, nicio activitate identificabilă a bolii, continuând medicamentele. Atunci când medicamentele sunt întrerupte, există o probabilitate mare de activare a bolii și de apariția erupțiilor”, spune Rubenstein.
Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate lua în considerare reducerea dozei de medicament și/sau simplificarea combinației de medicamente cu o monitorizare atentă.
La pachet
Reumatologul dumneavoastră este însoțitorul dumneavoastră în ceea ce sperați să fie o călătorie sănătoasă în tratarea RA. Călătoria este lungă și poate deveni foarte complicată pe măsură ce adaugi și scazi tratamente și pe măsură ce boala ta se aprinde, remite sau dezvoltă noi trăsături. Păstrați un jurnal de îngrijire pentru a vă nota propriile experiențe, a enumera medicamentele și a urmări simptomele. De asemenea, utilizați acest caiet ca un loc pentru a enumera întrebările pentru următoarea întâlnire la reumatologie. Atunci nu ezita să-i întrebi.
Discussion about this post