Ce este tromboza venă portă (PVT)?
Tromboza venei porte (PVT) este un cheag de sânge al venei porte, cunoscut și sub denumirea de venă portă hepatică. Această venă permite sângelui să curgă din intestine către ficat. O PVT blochează acest flux sanguin. Deși PVT este tratabilă, poate pune viața în pericol.
Care sunt factorii de risc comuni ai PVT?
Este mai probabil să se formeze cheaguri de sânge atunci când sângele curge neregulat în organism. În timp ce medicii de obicei nu știu ce cauzează tromboza venă portă, există o serie de factori de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni.
Unele dintre cele mai comune includ:
- inflamația pancreasului
- apendicită
- infectie navala de la ciotul cordonului ombilical la sugari
- policitemie sau exces de globule roșii
- cancer
- contraceptive orale
- ciroza hepatică
- boală de ficat
- traumatisme sau răni
Alți factori de risc care pot contribui la PVT includ sarcina și intervenția chirurgicală. În ambele cazuri, sângele este mai probabil să se coaguleze, limitând fluxul sanguin la alte extremități. În cazurile mai severe, acești factori pot provoca complicații care pun viața în pericol.
Care sunt simptomele trombozei venei porte?
În multe cazuri de PVT, este posibil să prezentați puține sau deloc simptome. Unele dintre cele mai comune simptome ale unui cheag mai puțin sever sunt:
- dureri abdominale superioare
-
umflare abdominală din excesul de lichid abdominal
- febră
Dacă aveți un caz mai sever de tromboză a venei portă, puteți dezvolta hipertensiune portală sau hipertensiune arterială în vena portă. Această afecțiune provoacă splenomegalie sau splina mărită din cauza presiunii care interferează cu fluxul sanguin normal. Pe măsură ce splina se extinde, numărul de celule albe este redus drastic, crescând riscul de infecție. Hipertensiunea portală poate provoca, de asemenea, varice (vase de sânge mărite anormal) în esofag sau stomac, care pot deveni predispuse la sângerare.
Alte simptome severe ale trombozei venei porte includ:
- febră în creștere
- frisoane
- dureri hepatice
- vărsături de sânge
-
îngălbenirea pielii sau icter
- varice și sângerări gastrice
- scaune cu sânge sau gudron
Diagnosticarea PVT
Simptomele PVT sunt unice, iar medicii își pot da seama adesea că aveți un cheag de sânge în vena portă dacă aveți o combinație a următoarelor simptome:
- splina mărită
- sângerare variceală
-
vărsături de sânge
- infecții hepatice
Există, de asemenea, o serie de teste pentru a ajuta la detectarea dimensiunii și pericolului trombozei tale de venă portă.
4 teste de diagnostic PVT
1. Ecografia Doppler
Acesta este un test neinvaziv care ridică undele sonore din celulele roșii din sânge care funcționează corect. În timp ce ultrasunetele obișnuite folosesc unde sonore pentru a produce imagini, ele nu pot arăta fluxul sanguin. Pe de altă parte, ultrasunetele Doppler pot folosi imagini pentru a afișa circulația sângelui în interiorul vaselor. Aceasta poate fi folosită pentru a diagnostica tromboza venei portă și pentru a determina cât de gravă este aceasta.
2. Scanări CT
Tomografia computerizată sau tomografia computerizată utilizează imagistica și procesarea cu raze X pentru a produce imagini ale oaselor și vaselor de sânge. Pentru a identifica cheaguri de sânge, medicii vor injecta în vene un colorant care se va prezenta pe imagistica CT.
3. RMN al abdomenului
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează unde radio și magneți pentru a identifica:
- nereguli în fluxul sanguin
- circulaţie
- umflarea abdomenului
-
mase pe alte organe, inclusiv pe ficat
Acest test poate ajuta, de asemenea, la identificarea tumorilor care seamănă cu alte țesuturi corporale. Un RMN este de obicei utilizat pentru a clarifica rezultatele altor teste imagistice, cum ar fi scanările CT.
4. Angiografie
Această procedură mai invazivă este un test cu raze X utilizat pentru a produce imagini ale fluxului sanguin în interiorul unei artere sau vene. Medicul dumneavoastră va injecta un colorant special direct în venă și va folosi un test imagistic numit fluoroscopie pentru a analiza circulația sângelui în organul afectat și pentru a identifica cheaguri de sânge.
Opțiuni de tratament pentru tromboza venă portă
Tratamentul depinde în mare măsură de cauza inițială a cheagului de sânge. Pentru tromboza de venă portă, recomandările de tratament se vor concentra pe dizolvarea cheagului de sânge sau pe prevenirea creșterii pe o perioadă lungă de timp.
Medicament
Pentru PVT acută, medicii recomandă de obicei medicamente ca tratament trombolitic. Aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă pot dizolva cheaguri de sânge. Pentru creșterea treptată a cheagurilor, pacienților li se pot prescrie medicamente anticoagulante – diluanți ai sângelui, cum ar fi heparina – pentru a ajuta la prevenirea cheagurilor recurente și a oricărei creșteri în exces.
Dacă aveți un caz mai sever de PVT care provoacă sângerare a esofagului, medicii vă pot recomanda, de asemenea, luarea de beta-blocante. Acestea ajută la reducerea presiunii în vena portă și la oprirea riscului de sângerare în exces.
Un alt medicament prescris de medicul dumneavoastră este ocetrotida. Acest medicament ajută la reducerea fluxului de sânge către ficat și reduce presiunea în abdomen. Pentru a opri sângerarea, acest medicament poate fi injectat direct în vene.
Dacă dezvoltați tromboză de venă portă de la o infecție – în special pentru sugari – medicii vă pot prescrie medicamente antibiotice pentru a vindeca sursa. Ca urmare, simptomele de la PVT se vor încheia.
Banding
Unele cazuri severe de PVT pot provoca sângerare din vene variceale din esofag sau stomac. Pentru a opri sângerarea, benzile de cauciuc sunt introduse prin gură în esofag pentru a lega venele varicoase.
Interventie chirurgicala
Opțiunile chirurgicale pot fi recomandate în funcție de severitatea leziunilor PVT. Ca ultimă soluție, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de șunt. Această procedură presupune plasarea unui tub între vena portă și vena hepatică în ficat pentru a preveni sângerarea excesivă și pentru a reduce presiunile în vene.
În unele cazuri de leziuni hepatice severe, medicul dumneavoastră poate fi nevoit să efectueze un transplant de ficat.
Outlook
Tromboza venă portă este o afecțiune gravă. Dacă este detectată devreme, PVT poate fi tratată cu proceduri și tratament neinvaziv. Dacă începeți să aveți simptome neregulate sau disconfort, vizitați imediat un medic.
Discussion about this post