Hipofizictomie

Care sunt diferitele tipuri de această procedură?

Există mai multe tipuri de hipofizectomie:

• Hipofizictomie transsfenoidală: Glanda pituitară este scoasă prin nas prin sinusul sfenoid, o cavitate în apropierea nasului. Acest lucru se face adesea cu ajutorul unui microscop chirurgical sau a unei camere endoscopice.
• Deschis craniotomie: Glanda pituitară este scoasă prin ridicarea acesteia de sub partea din față a creierului printr-o mică deschidere a craniului.
• Radiochirurgie stereotactica: Instrumentele de pe o cască chirurgicală sunt plasate în interiorul craniului prin deschideri minuscule. Glanda pituitară și tumorile sau țesuturile din jur sunt apoi distruse, folosind radiații pentru a îndepărta țesuturile specifice, păstrând în același timp țesutul sănătos din jurul lor. Această procedură este utilizată în principal pe tumorile mai mici.

Cum se face aceasta procedura?

Înainte de procedură, asigurați-vă că sunteți gata făcând următoarele:

• Luați-vă câteva zile libere de la muncă sau alte activități normale.
• Puneți pe cineva să vă ia acasă când v-ați recuperat după procedură.
• Programați teste imagistice cu medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să poată cunoaște țesuturile din jurul glandei pituitare.
• Discutați cu chirurgul despre ce tip de hipofiziectomie va funcționa cel mai bine pentru dvs.
• Semnează un formular de consimțământ, astfel încât să cunoști toate riscurile implicate în procedură.

Când ajungeți la spital, veți fi internat în spital și vi se va cere să vă schimbați în halat de spital. Medicul dumneavoastră vă va duce apoi la sala de operație și vă va oferi anestezie generală pentru a vă menține adormit în timpul procedurii.

O procedură de hipofiziectomie depinde de tipul pe care dumneavoastră și chirurgul dumneavoastră sunteți de acord.

Pentru a face o hipofizectomie transsfenoidală, cel mai frecvent tip, chirurgul dumneavoastră:

1. te pune într-o poziție semiînclinată cu capul stabilizat, astfel încât să nu se miște
2. face câteva tăieturi mici sub buza superioară și prin partea din față a sinusurilor
3. introduce un speculum pentru a vă menține cavitatea nazală deschisă
4. inserează un endoscop pentru a vizualiza imaginile proiectate ale cavității nazale pe un ecran
5. introduce instrumente speciale, cum ar fi un tip de forceps numit rongeuri pituitare, pentru a îndepărta tumora și o parte sau toată glanda pituitară
6. folosește grăsime, oase, cartilaj și unele materiale chirurgicale pentru a reconstrui zona în care au fost îndepărtate tumora și glanda
7. introduce tifon tratat cu un unguent antibacterian în nas pentru a preveni sângerarea și infecțiile
8. cusă tăieturile în cavitatea sinusală și pe buza superioară cu suturi

Cum este recuperarea după această procedură?

O hipofizectomie durează una până la două ore. Unele proceduri, cum ar fi stereotaxia, pot dura 30 de minute sau mai puțin.

Vei petrece aproximativ 2 ore recuperându-te în unitatea de îngrijire postoperatorie din spital. Apoi, veți fi dus într-o cameră de spital și veți odihni peste noapte cu o linie de lichid intravenoasă (IV) pentru a vă menține hidratat în timp ce vă recuperați.

În timp ce vă recuperați:

• Pentru una până la două zile, te vei plimba cu ajutorul unei asistente până vei reuși să mergi singur. Suma pe care o faceți pipi va fi monitorizată.
• În primele zile după operație, veți fi supus unor teste de sânge și de vedere pentru a vă asigura că vederea nu a fost afectată. Sângele se va scurge probabil din nas periodic.
• După părăsirea spitalului, te vei întoarce în aproximativ șase până la opt săptămâni pentru o programare de urmărire. Vă veți întâlni cu medicul dumneavoastră și cu un endocrinolog pentru a vedea cum răspunde corpul dumneavoastră la posibilele modificări ale producției de hormoni. Această programare poate include o scanare a capului, precum și teste de sânge și de vedere.

Ce ar trebui să fac când îmi revin?

Până când medicul dumneavoastră vă spune că este în regulă să faceți acest lucru, evitați următoarele:

• Nu suflați, curățați și nu vă băgați nimic în nas.
• Nu vă aplecați înainte.
• Nu ridicați nimic mai greu de 10 lire sterline.
• Nu înota, nu face baie și nu pune capul sub apă.
• Nu conduceți și nu folosiți utilaje mari.
• Nu vă întoarceți la serviciu sau la activitățile zilnice normale.

Care sunt posibilele complicații ale acestei proceduri?

Unele afecțiuni care pot rezulta din această intervenție chirurgicală includ:

• Fluid cerebrospinal (CSF) scurgeri: Lichidul LCR din jurul creierului și coloanei vertebrale se scurge în sistemul nervos. Acest lucru necesită tratament cu o procedură numită puncție lombară, care implică introducerea unui ac în coloana vertebrală pentru a drena excesul de lichid.
• Hipopituitarismul: Corpul tău nu produce hormoni în mod corespunzător. Poate fi necesar să fie tratată cu terapie de substituție hormonală (HRT).
• Diabet insipid: Corpul tău nu controlează în mod corespunzător cantitatea de apă din corpul tău.

Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă observați oricare dintre următoarele complicații după procedură:

• sângerări nazale frecvente
• sentimente extreme de sete
• pierderea vederii
• lichid limpede care se scurge din nas
• gust sărat în fundul gurii
• pipi mai mult decât în ​​mod normal
• dureri de cap care nu dispar cu medicamente pentru durere
• febră mare (101° sau mai mare)
• senzație constantă de somnolență sau epuizare după operație
• vomitând frecvent sau având diaree

Perspectiva

Îndepărtarea glandei pituitare este o procedură majoră care poate afecta capacitatea organismului de a produce hormoni.

Dar această intervenție chirurgicală poate ajuta la tratarea problemelor de sănătate care altfel pot avea complicații severe.

Sunt disponibile, de asemenea, o mulțime de tratamente pentru a înlocui hormonii pe care corpul dumneavoastră ar putea să nu-i mai producă suficient.