Ce este PANDAS?
PANDAS înseamnă tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu streptococul. Sindromul implică schimbări bruște și adesea majore ale personalității, comportamentului și mișcării la copii în urma unei infecții care implică Streptococcus pyogenes (streptococic-Ainfecţie).
Infecțiile streptococi pot fi ușoare, provocând nimic mai mult decât o infecție minoră a pielii sau dureri în gât. Pe de altă parte, pot provoca faringite severă, scarlatina și alte boli. Streptococul se găsește în interiorul gâtului și pe suprafața pielii. O contractați atunci când o persoană infectată tușește sau strănută și inhalați picăturile sau atingeți suprafețele contaminate, apoi vă atingeți fața.
Majoritatea persoanelor cu o infecție streptococică se recuperează complet. Cu toate acestea, unii copii dezvoltă simptome fizice și psihice bruște la câteva săptămâni după infecție. Odată ce încep, aceste simptome tind să se agraveze rapid.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre simptomele PANDAS, cum este tratată și unde puteți apela pentru ajutor.
Care sunt simptomele?
Simptomele PANDAS încep brusc, la aproximativ patru până la șase săptămâni după o infecție cu streptococ. Acestea includ comportamente similare cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și sindromul Tourette. Aceste simptome pot interfera cu școala și devin rapid debilitante. Simptomele se agravează și ating apogeul de obicei în două până la trei zile, spre deosebire de alte boli psihiatrice din copilărie care se dezvoltă mai treptat.
Simptomele psihologice pot include:
- comportamente obsesive, compulsive și repetitive
- anxietate de separare, frică și atacuri de panică
- țipete neîncetate, iritabilitate și schimbări frecvente de dispoziție
- regresie emoțională și de dezvoltare
- halucinații vizuale sau auditive
- depresie și gânduri suicidare
Simptomele fizice pot include:
- ticuri și mișcări neobișnuite
- sensibilitate la lumină, sunet și atingere
- deteriorarea abilităților motorii mici sau scrierea de mână slabă
- hiperactivitate sau incapacitatea de a se concentra
- probleme de memorie
- probleme cu somnul
- refuzul de a mânca, ceea ce poate duce la pierderea în greutate
- dureri articulare
- urinare frecventă și enurezis la pat
- aproape de stare catatonică
Copiii cu PANDAS nu au întotdeauna toate aceste simptome, dar în general au un amestec de mai multe simptome fizice și psihiatrice.
Ce o cauzează?
Cauza exactă a PANDAS este subiectul cercetărilor în curs.
O teorie sugerează că aceasta se poate datora unui răspuns imun defectuos la infecția cu streptococ. Bacteriile streptococi sunt deosebit de bune pentru a se ascunde de sistemul imunitar. Se maschează cu molecule care arată similar cu moleculele normale găsite în organism.
Sistemul imunitar prinde în cele din urmă bacteriile streptococi și începe să producă anticorpi. Cu toate acestea, deghizarea continuă să încurce anticorpii. Drept urmare, anticorpii atacă propriile țesuturi ale corpului. Anticorpii care vizează o anumită zonă a creierului, ganglionii bazali, pot provoca simptomele neuropsihiatrice ale PANDAS.
Același set de simptome poate fi provocat de infecții care nu implică bacterii streptococi. Când este cazul, se numește sindrom neuropsihiatric cu debut acut pediatric (PANS).
Cine este în pericol?
PANDAS este
Alți factori de risc posibili includ o predispoziție genetică și infecții recurente.
Copilul dumneavoastră are mai multe șanse de a face o infecție cu streptococ la sfârșitul toamnei și la începutul primăverii, mai ales când se află în spații apropiate cu grupuri mari de oameni. Pentru a ajuta la prevenirea infecției cu streptococ, învățați-vă copilul să nu împartă ustensile de mâncare sau pahare de băut și să se spele des pe mâini. De asemenea, ar trebui să evite să-și atingă ochii și fața ori de câte ori este posibil.
Cum este diagnosticat?
Dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome neobișnuite după o infecție de orice fel, faceți imediat o programare la medicul pediatru. Ar putea fi util să ții un jurnal care să detalieze aceste simptome, inclusiv când au început și cum afectează viața copilului tău. Aduceți aceste informații, împreună cu o listă a oricăror medicamente pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală pe care copilul dumneavoastră le ia sau pe care le-a luat recent, atunci când vizitați medicul. Asigurați-vă că raportați orice infecții sau boli care au apărut la școală sau acasă.
Pentru a diagnostica o infecție streptococică, medicul pediatru poate face o cultură a gâtului sau poate efectua un test de sânge. Cu toate acestea, nu există teste de laborator sau neurologice pentru a diagnostica PANDAS. În schimb, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o varietate de analize de sânge și urină pentru a exclude alte afecțiuni ale copilăriei.
Un diagnostic de PANDAS necesită un istoric medical atent și un examen fizic. Criteriile de diagnosticare sunt:
- fiind între trei ani şi pubertate
- debut brusc sau agravare a simptomelor deja existente, simptomele devin mai severe pentru perioade de timp
- prezența comportamentelor obsesiv-compulsive, a tulburării de tic sau a ambelor
- dovezi ale altor simptome neuropsihiatrice, cum ar fi hiperactivitate, modificări ale dispoziției, regresie în dezvoltare sau anxietate
- infecție anterioară sau actuală cu streptococ A, confirmată printr-o cultură a gâtului sau un test de sânge
Care este tratamentul?
Tratarea PANDAS implică abordarea atât a simptomelor fizice, cât și a celor psihiatrice. Pentru început, medicul pediatru se va concentra pe a se asigura că infecția cu streptococ a dispărut complet. De asemenea, va trebui să lucrați cu un profesionist autorizat în sănătate mintală familiarizat cu TOC și PANDAS.
Tratarea infecției streptococi
Infecțiile streptococi sunt tratate cu antibiotice. Cele mai multe infecții streptococi sunt tratate cu succes cu un singur curs de antibiotice. Unele dintre antibioticele folosite pentru a trata streptococul includ:
- Amoxicilină
- azitromicină
- cefalosporină
- penicilină
De asemenea, ar trebui să luați în considerare testarea altor membri ai familiei pentru streptococ, deoarece este posibil să aveți bacterii, chiar dacă nu aveți simptome. Pentru a evita reinfectarea, înlocuiți periuța de dinți a copilului dumneavoastră imediat și din nou când își termină cursul complet de antibiotice.
Tratarea simptomelor psihologice
Simptomele psihiatrice pot începe să se amelioreze cu antibiotice, dar probabil că vor trebui să fie abordate separat. TOC și alte simptome psihiatrice sunt, în general, tratate cu terapie cognitiv-comportamentală.
De asemenea, TOC răspunde bine la inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, un tip de antidepresiv. Unele dintre cele comune includ:
- fluoxetină
- fluvoxamină
- sertralina
- paroxetină
Aceste medicamente vor fi prescrise în doze mici pentru a începe. Ele pot fi crescute încet dacă este necesar.
Alte tratamente sunt controversate și trebuie decise de la caz la caz. Unii medici pot prescrie corticosteroizi, cum ar fi prednison, pentru a îmbunătăți simptomele TOC. Cu toate acestea, steroizii pot face chiar ticuri
Unele cazuri severe de PANDAS ar putea să nu răspundă la medicamente și terapie. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă uneori un schimb de plasmă sanguină pentru a elimina anticorpii defecte din sângele lor. Pediatrul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, terapia cu imunoglobuline intravenoase. Această procedură utilizează produse sănătoase din plasmă de sânge de la donatori pentru a ajuta la întărirea sistemului imunitar al copilului dumneavoastră. În timp ce unii clinicieni raportează succes cu aceste tratamente, nu există studii care să confirme că acestea funcționează.
Există eventuale complicații?
Simptomele PANDAS-ului vă pot lăsa copilul incapabil să funcționeze la școală sau în situații sociale. Netratate, simptomele PANDAS pot continua să se agraveze și pot duce la leziuni cognitive permanente. Pentru unii copii, PANDAS-ul poate deveni o afecțiune cronică autoimună.
Unde pot obține ajutor?
A avea un copil cu PANDAS poate fi extrem de stresant, deoarece tinde să apară fără avertisment. În decurs de câteva zile, s-ar putea să observați schimbări dramatice de comportament fără o cauză aparentă. La această provocare se adaugă și faptul că nu există un singur test pentru PANDAS, deși au fost dezvoltate criterii de diagnosticare. Este important să vă asigurați că aceste criterii sunt îndeplinite înainte de a diagnostica PANDAS.
Dacă vă simțiți copleșit, luați în considerare aceste resurse:
-
Rețeaua PANDAS oferă informații generale, știri despre cele mai recente cercetări și liste de medici și grupuri de sprijin.
-
International OCD Foundation are informații despre TOC la copii, precum și o fișă informativă descărcabilă care compară TOC cu PANDAS și PANS. Acest lucru este util în special dacă medicul pediatru nu este foarte familiarizat cu PANDAS.
- PANDAS Physicians Network oferă PANDAS Practitioner Directory, o bază de date care poate fi căutată de medici care sunt familiarizați cu PANDAS.
De asemenea, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de ajutor suplimentar la școală. Discutați cu profesorul sau administratorii școlii despre diagnostic, ce înseamnă acesta și cum puteți lucra împreună în interesul superior al copilului dumneavoastră.
Care este perspectiva?
PANDAS nu a fost identificat până în 1998, așa că nu există studii pe termen lung asupra copiilor cu PANDAS. Totuși, asta nu înseamnă că copilul tău nu se poate îmbunătăți.
Unii copii se îmbunătățesc rapid după începerea tratamentului cu antibiotice, deși simptomele pot reveni dacă fac o nouă infecție cu streptococ. Majoritatea se recuperează fără simptome semnificative pe termen lung. Pentru alții, poate deveni o problemă continuă care necesită utilizarea periodică a antibioticelor pentru a controla infecțiile care pot provoca apariții.
Discussion about this post