Efuziune parapneumonică

Prezentare generală

Revărsatul parapneumonic (PPE) este un tip de revărsat pleural. Revărsatul pleural este o acumulare de lichid în cavitatea pleurală – spațiul subțire dintre plămâni și cavitatea toracică. Există întotdeauna o cantitate mică de lichid în acest spațiu. Cu toate acestea, dacă aveți prea mult lichid în spațiul pleural, vă poate împiedica extinderea completă a plămânilor și poate îngreuna respirația.

Acumularea de lichid în PPE este cauzată de pneumonie.

Care este diferența dintre efuziunea parapneumonică și empiem?

PPE este o acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Empyemul este o acumulare de puroi – un lichid gros, galben-alb, format din bacterii și globule albe moarte. Este cauzată și de pneumonie.

Puteți dezvolta empiem dacă EIP nu este tratat suficient de repede. Între 5 și 10 la sută dintre persoanele cu EIP fac empiem.

Tipuri de revărsat parapneumonic

EIP este împărțit în trei tipuri, în funcție de tipul de lichid care se află în spațiul pleural și de modul în care trebuie tratat:

Efuziuni parapneumonice necomplicate. Lichidul poate fi tulbure sau limpede și nu conține bacterii. EIP se va îmbunătăți atunci când luați antibiotice pentru a trata pneumonia.
Efuziuni parapneumonice complicate. Bacteriile au călătorit de la plămâni în spațiul pleural, provocând o acumulare de lichid și celule albe din sânge. Lichidul este tulbure. Va trebui drenat.
Empiem toracic. Puroi gros, galben-albicios se acumulează în spațiul pleural. Acest lucru se poate întâmpla dacă pneumonia nu este tratată suficient de repede.

Simptome

Simptomele PPE includ:

febră
tuse, uneori cu flegmă
oboseală
dificultăți de respirație
dureri în piept

Deoarece acestea sunt, de asemenea, simptome ale pneumoniei, medicul poate avea nevoie să facă o radiografie toracică sau o ecografie pentru a afla cu siguranță dacă aveți EIP.

Cauze

EIP este cauzat de infecția pulmonară, pneumonie. Atât pneumonia bacteriană, cât și cea virală pot provoca PPE, dar bacteriile o cauzează mai des.

Când aveți o infecție, sistemul dumneavoastră imunitar eliberează celule albe din sânge pentru a ataca virusul sau bacteriile. Celulele albe pot deteriora vasele de sânge mici din plămâni, determinând scurgerea lichidului din ele și în spațiul pleural. Dacă EIP nu este tratat, celulele albe din sânge și bacteriile se pot aduna în lichid și pot provoca empiem.

Între 20 și 57 la sută dintre persoanele care sunt spitalizate pentru pneumonie în fiecare an în Statele Unite dezvoltă EIP. Este mai probabil să obțineți PPE dacă pneumonia nu este tratată timp de câteva zile.

Adulții în vârstă și copiii sunt cei mai vulnerabili la obținerea PPE din cauza pneumoniei.

Opțiuni de tratament

Tratarea pneumoniei bacteriene cu antibiotice cât mai curând posibil poate preveni EPP și empiem.

Dacă nu vă îmbunătățiți cu antibiotice sau dacă EIP a evoluat la empiem, atunci medicul dumneavoastră poate avea nevoie să dreneze lichidul din spațiul pleural. O modalitate de a face acest lucru este printr-o procedură numită toracenteză. Medicul va introduce un ac între două coaste pe partea dumneavoastră. Apoi, se folosește o seringă pentru a elimina lichidul din spațiul pleural.

O altă opțiune este să plasați un tub gol numit tub toracic sau un cateter în piept pentru a drena lichidul.

Dacă drenarea lichidului nu funcționează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-l îndepărta. Opțiunile includ:

Toracoscopie. Chirurgul face câteva mici incizii în piept și introduce o cameră mică și instrumente. Această procedură poate fi utilizată atât pentru a diagnostica EIP, cât și pentru a elimina lichidul din spațiul pleural.
Chirurgie toracică asistată video (VATS). Chirurgul introduce o cameră mică și instrumente mici prin câteva incizii mici în peretele toracic. Chirurgul poate vedea o imagine a plămânilor tăi pe un ecran video pentru a elimina lichidul.
Toracotomie. Chirurgul face o incizie în peretele toracic dintre coaste și îndepărtează lichidul.

Outlook

Perspectiva depinde de cât de gravă este starea dumneavoastră și cât de repede sunteți tratat. Luarea de antibiotice cât mai curând posibil poate preveni transformarea pneumoniei în EIP și empiem. Persoanele cu PPE au de obicei pneumonie mai severă sau avansată, care poate fi foarte gravă și chiar pune viața în pericol.

Cu tratament, perspectivele sunt bune. După ce ați fost tratat, medicul dumneavoastră vă va urmări cu radiografii toracice și alte teste pentru a se asigura că infecția a dispărut și lichidul a dispărut.