Paralizie cerebrală

Care sunt simptomele paraliziei cerebrale?

Simptomele CP variază de la o persoană la alta și variază de la ușoare la severe. Unele persoane cu CP pot avea dificultăți în mers și în șezut. Alte persoane cu CP pot avea probleme în prinderea obiectelor.

Simptomele pot deveni mai severe sau mai puțin severe în timp. Ele variază, de asemenea, în funcție de partea creierului care a fost afectată.

Unele dintre cele mai comune semne includ:

• întârzieri în atingerea reperelor de abilități motrice, cum ar fi răsturnarea, așezarea singur sau târarea
• variații ale tonusului muscular, cum ar fi a fi prea flexibil sau prea rigid

• întârzieri în dezvoltarea vorbirii și dificultăți de vorbire

• spasticitate, sau muschi rigidi si reflexe exagerate

• ataxie sau lipsă de coordonare musculară

• tremurături sau mișcări involuntare

• salivare excesivă și probleme la înghițire
• dificultate la mers
• favorizând o parte a corpului, cum ar fi atingerea cu o mână
• probleme neurologice, cum ar fi convulsii, dizabilități intelectuale și orbire

Majoritatea copiilor se nasc cu PC, dar este posibil să nu prezinte semne ale unei tulburări decât după luni sau ani. Simptomele apar de obicei înainte ca un copil să atingă vârsta de 3 sau 4 ani.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are CP. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt foarte importante.

Ce cauzează paralizia cerebrală?

Dezvoltarea anormală a creierului sau vătămarea creierului în curs de dezvoltare poate provoca CP. Leziunile afectează partea creierului care controlează mișcarea corpului, coordonarea și postura.

Leziunile cerebrale apar de obicei înainte de naștere, dar se pot întâmpla și în timpul nașterii sau în primii ani de viață. În cele mai multe cazuri, cauza exactă a CP nu este cunoscută. Unele dintre cauzele posibile includ:

• asphyxia neonatorum sau lipsa de oxigen a creierului în timpul travaliului și nașterii

• mutații genetice care au ca rezultat o dezvoltare anormală a creierului
• icter sever la sugar

• infecții materne, cum ar fi rujeola germană și herpes simplex

• infecții ale creierului, cum ar fi encefalita și meningita

• hemoragie intracraniană sau sângerare în creier

• răni la cap ca urmare a unui accident de mașină, a unei căderi sau a abuzului asupra copiilor

Cine este expus riscului de paralizie cerebrală?

Anumiți factori îi pun pe bebeluși la un risc crescut de PC. Acestea includ:

• naștere prematură
• greutate mică la naștere
• fiind geamăn sau triplet
• un scor Apgar scăzut, care este utilizat pentru a evalua sănătatea fizică a bebelușilor la naștere

• nașterea podală, care are loc atunci când fesele sau picioarele bebelușului tău ies primele

• Incompatibilitatea Rh, care apare atunci când tipul Rh sanguin al mamei este incompatibil cu tipul Rh sanguin al copilului ei

• expunerea mamei la substanțe toxice, cum ar fi metilmercurul, în timpul sarcinii

Care sunt diferitele tipuri de paralizie cerebrală?

Există diferite tipuri de PC care afectează diferite părți ale creierului. Fiecare tip provoacă tulburări specifice de mișcare. Tipurile de CP sunt:

Paralizie cerebrală spastică

CP spastică este cel mai frecvent tip de CP, afectând aproximativ 80 la sută a persoanelor cu CP. Cauza muschi rigidi si reflexe exagerate, ceea ce face dificila mersul pe jos.

Mulți oameni cu CP spastică au anomalii de mers, cum ar fi încrucișarea genunchilor sau mișcări de foarfecă cu picioarele în timp ce merg. De asemenea, pot fi prezente slăbiciune musculară și paralizie.

Simptomele pot afecta întregul corp sau doar o parte a corpului.

Paralizie cerebrală diskinetică

Persoanele cu PC diskinetică au probleme în a-și controla mișcările corpului. Tulburarea provoacă mișcări involuntare, anormale la nivelul brațelor, picioarelor și mâinilor.

În unele cazuri, sunt afectate și fața și limba. Mișcările pot fi lente și zvârcolite sau rapide și sacadate. Ele pot face dificil pentru persoana afectată să meargă, să stea, să înghită sau să vorbească.

Paralizie cerebrală hipotonă

CP hipotonică determină scăderea tonusului muscular și mușchii prea relaxați. Brațele și picioarele se mișcă foarte ușor și par floate, ca o păpușă de cârpă.

Bebelușii cu acest tip de PC au puțin control asupra capului și pot avea probleme cu respirația. Pe măsură ce îmbătrânesc, s-ar putea lupta să stea drept din cauza mușchilor slăbiți. De asemenea, pot avea dificultăți de vorbire, reflexe slabe și anomalii de mers.

Paralizie cerebrală ataxică

CP ataxic este cel mai puțin comun tip de CP. CP ataxic se caracterizează prin mișcări musculare voluntare care apar adesea dezorganizate, stângace sau sacadate.

Persoanele cu această formă de PC au de obicei probleme cu echilibrul și coordonarea. Pot avea dificultăți în mers și în îndeplinirea funcțiilor motorii fine, cum ar fi prinderea obiectelor și scrisul.

Paralizie cerebrală mixtă

Unii oameni au o combinație de simptome de la diferitele tipuri de PC. Aceasta se numește CP mixt.

În majoritatea cazurilor de CP mixtă, oamenii experimentează un amestec de CP spastică și diskinetică.

Cum este clasificată paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală este clasificată conform Sistemului de clasificare a funcției motorii brute (GMFCS). Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Supravegherea paraliziei cerebrale din Europa au dezvoltat GMFCS ca standard universal pentru determinarea capacităților fizice ale persoanelor cu CP.

Sistemul se concentrează pe:

• capacitatea de a sta
• capacitatea de mișcare și mobilitate
• cartografierea independenței
• utilizarea tehnologiei adaptive

Cele cinci niveluri ale GMFCS cresc odată cu scăderea mobilității:

Paralizie cerebrală de nivel 1

Nivelul 1 CP se caracterizează prin capacitatea de a merge fără limitări.

Paralizie cerebrală de nivelul 2

O persoană cu nivelul 2 CP poate merge pe distanțe lungi fără limitări, dar nu poate să alerge sau să sară.

Ei pot avea nevoie de dispozitive de asistență, cum ar fi bretele pentru picioare și brațe, atunci când învață pentru prima dată să meargă. De asemenea, ar putea fi nevoie să folosească un scaun cu rotile pentru a se deplasa în afara casei lor.

Paralizie cerebrală de nivelul 3

O persoană cu nivelul 3 CP poate sta cu puțin sprijin și poate sta în picioare fără niciun sprijin.

Au nevoie de dispozitive de asistență portabile, cum ar fi un premergător sau un baston, în timp ce merg în interior. Au nevoie și de un scaun cu rotile pentru a se deplasa în afara casei.

Paralizie cerebrală de nivel 4

O persoană cu nivelul 4 CP poate merge cu ajutorul dispozitivelor de asistență.

Se pot deplasa independent într-un scaun cu rotile și au nevoie de sprijin atunci când sunt așezați.

Paralizie cerebrală de nivel 5

O persoană cu nivelul 5 CP are nevoie de sprijin pentru a-și menține poziția capului și gâtului.

Au nevoie de sprijin pentru a sta și sta în picioare și pot controla un scaun cu rotile motorizat.

Cum este diagnosticată paralizia cerebrală?

Un medic va diagnostica CP luând un istoric medical complet, efectuând un examen fizic care include un examen neurologic detaliat și evaluând simptomele. De asemenea, pot fi efectuate teste suplimentare:

• O electroencefalogramă (EEG) este utilizată pentru a evalua activitatea electrică a creierului. Poate fi comandat atunci când cineva prezintă semne de epilepsie, care provoacă convulsii.
• O scanare RMN folosește magneți puternici și unde radio pentru a produce imagini detaliate ale creierului. Poate identifica orice anomalii sau leziuni ale creierului.
• O scanare CT creează imagini clare, transversale ale creierului. De asemenea, poate dezvălui orice leziuni ale creierului.
• O ecografie craniană este o metodă relativ rapidă și ieftină de utilizare a undelor sonore de înaltă frecvență pentru a obține imagini de bază ale creierului la sugarii mici.
• O probă de sânge poate fi luată și testată pentru a exclude alte posibile afecțiuni, cum ar fi tulburările de sângerare.

Dacă medicul dumneavoastră confirmă CP, vă poate trimite la un specialist care poate testa probleme neurologice care sunt adesea asociate cu tulburarea. Aceste teste pot detecta:

• pierderea și afectarea vederii, cum ar fi vederea încețoșată la unul sau ambii ochi
• surditate
• întârzieri de vorbire
• dizabilitati intelectuale
• tulburări de mișcare

Ce alte afecțiuni sunt asociate cu paralizia cerebrală?

Persoanele cu CP pot avea alte probleme, cum ar fi:

• dificultăți de comunicare, inclusiv tulburări de vorbire și limbaj

• saliva

• deformarea coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza (curbura), lordoza (spatele șeii) și cifoza (cocoșa)

• osteoartrita

• contracturi, care apar atunci când mușchii se blochează în poziții dureroase

• incontinenţă

• osteopenie sau densitate osoasă scăzută care poate face oasele ușor de spart

• probleme dentare

Cum se tratează paralizia cerebrală?

Scopul tratamentului este de a îmbunătăți limitele și de a preveni complicațiile. Tratamentul poate include asistență, medicamente și intervenții chirurgicale.

Ajutoare de asistență

Ajutoarele de asistență includ:

• ochelari de vedere
• aparate auditive
• ajutoare pentru mers
• bretele pentru corp
• scaune cu rotile

Medicamente

Anticonvulsivantele orale și relaxantele musculare sunt utilizate în mod obișnuit ca tratamente de primă linie pentru CP. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• diazepam (Valium)

• dantrolen (Dantrium)
• baclofen

• tizanidină (Zanaflex)

Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, injecții locale cu toxină botulină de tip A (Botox) sau terapie cu baclofen intratecal, în care medicamentul este administrat de o pompă implantabilă.

Interventie chirurgicala

Chirurgia ortopedică poate fi folosită pentru a calma durerea și pentru a îmbunătăți mobilitatea. De asemenea, poate fi necesar pentru a elibera mușchii strânși sau pentru a corecta anomaliile osoase cauzate de spasticitate.

Rizotomia dorsală selectivă (SDR) ar putea fi recomandată ca ultimă soluție pentru a reduce durerea cronică sau spasticitatea. Aceasta implică tăierea nervilor în apropierea bazei coloanei vertebrale.

Alt tratament

Alte tipuri de tratament pentru PC includ:

• terapie logopedică
• fizioterapie
• ergoterapie
• terapie recreativă
• consiliere sau psihoterapie
• consultatii de servicii sociale

Deși terapia cu celule stem este explorată ca un potențial tratament pentru CP, cercetarea este încă în stadii incipiente.

Cum poate fi prevenită paralizia cerebrală?

Majoritatea problemelor care provoacă CP nu pot fi întotdeauna prevenite. Cu toate acestea, dacă sunteți însărcinată sau plănuiți să rămâneți gravidă, puteți lua anumite măsuri preventive pentru a minimiza complicațiile.

Este important să vă vaccinați împotriva bolilor care pot provoca leziuni ale creierului fetal, cum ar fi rubeola. De asemenea, este esențial să primiți îngrijire prenatală adecvată. Participarea la întâlnirile regulate cu medicul dumneavoastră în timpul sarcinii poate ajuta la prevenirea nașterii premature, a greutății mici la naștere și a infecțiilor.

Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu paralizie cerebrală?

Nu există un remediu pentru CP, dar afecțiunea poate fi adesea tratată și gestionată eficient. Tipul specific de tratament variază de la persoană la persoană. Unele persoane cu CP nu au nevoie de prea multă asistență, iar altele ar putea avea nevoie de îngrijire extinsă, pe termen lung, pentru simptomele lor.

Indiferent de severitatea afecțiunii, tratamentul poate îmbunătăți viața celor cu CP. Următoarele pot ajuta mulți oameni să-și îmbunătățească abilitățile motorii și capacitatea de a comunica:

• ajutoare de asistență
• medicamentele
• terapie
• interventie chirurgicala