Leziuni la genunchi
Leziuni la genunchi
Subluxația este un alt cuvânt pentru dislocarea parțială a unui os. Subluxația patelară este o luxație parțială a rotulei (rotulă). Este cunoscută și sub denumirea de instabilitate rotuliană sau instabilitate a rotulei.
Rotula este un mic os protector care se atașează lângă partea inferioară a osului coapsei (femur). Pe măsură ce îndoiți și îndreptați genunchiul, rotula se mișcă în sus și în jos într-un șanț în partea de jos a coapsei, numită trohlee.
Mai multe grupuri de mușchi și ligamente îți țin rotula pe loc. Când aceștia se rănesc, rotula dumneavoastră se poate deplasa din canelură, provocând durere și dificultăți în flexia genunchiului.
Amploarea luxației determină dacă se numește subluxație patelară sau luxație.
Cele mai multe leziuni împing rotula spre exteriorul genunchiului. Acest lucru poate afecta, de asemenea, ligamentul din interiorul genunchiului, cunoscut sub numele de ligament patello-femural medial (MPFL). Dacă MPFL nu se vindecă corespunzător, poate pregăti scena pentru o a doua luxație.
Care sunt simptomele?
Este posibil să aveți următoarele simptome cu subluxația rotuliană:
-
flambarea, prinderea sau blocarea genunchiului
- alunecarea rotulei spre exteriorul genunchiului
- durere după ședința prelungită
- durere în partea din față a genunchiului care se agravează după activitate
- pocnirea sau crăparea în genunchi
- rigiditate sau umflare a genunchiului
Deși s-ar putea să vă autodiagnosticați, va trebui să vedeți un medic pentru tratament.
Ce cauzează subluxația patelară?
Orice activitate extremă sau sport de contact poate provoca o subluxație rotuliană.
Subluxațiile și luxațiile patelare afectează în principal persoanele tinere și active, în special cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani. Cele mai multe răni pentru prima dată apar în timpul sportului.
După o accidentare inițială, șansele unei a doua luxații sunt foarte mari.
Cum este diagnosticată subluxația patelară?
Pentru a diagnostica o subluxație patelară, medicul dumneavoastră va îndoi și îndrepta genunchiul rănit și va simți zona din jurul rotulei.
Razele X pot fi folosite pentru a vedea cum rotula se potrivește în șanțul din partea inferioară a rotulei și pentru a identifica orice alte posibile leziuni osoase.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi utilizată pentru a vizualiza ligamentele și alte țesuturi moi din jurul rotulei. Copiii și adolescenții nu sunt uneori conștienți că au avut o luxație rotuliană. RMN-ul poate ajuta la confirmarea acesteia.
Care sunt opțiunile de tratament nechirurgical?
Tratamentul nechirurgical este recomandat pentru majoritatea persoanelor cu o subluxație sau luxație patelară pentru prima dată.
Tratamentul nechirurgical include:
- OREZ (odihnă, glazură, compresie și înălțime)
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin)
- fizioterapie
- cârje sau un baston pentru a lua greutatea de pe genunchi
- bretele sau ghips pentru imobilizarea genunchiului
- încălțăminte specializată pentru scăderea presiunii asupra rotulei
După o subluxație patelară, aveți aproximativ a
În 2007,
A
Care sunt variantele de tratament chirurgical?
Unele tipuri comune de intervenții chirurgicale pentru episoadele repetate de subluxație sau luxație rotuliană sunt:
Reconstrucția ligamentului femur patello medial (MPFL).
Ligamentul medial patellofemural (MPFL) trage rotula spre interiorul piciorului. Când ligamentul este slab sau deteriorat, rotula se poate disloca spre exteriorul piciorului.
Reconstrucția MPFL este o intervenție chirurgicală artroscopică care implică două incizii mici. În această operație, ligamentul este reconstruit folosind o mică bucată de tendon luată din propriul mușchi ischio-jambier sau de la un donator. Durează aproximativ o oră. De obicei, te întorci acasă în aceeași zi purtând un aparat dentar pentru a-ți stabiliza genunchiul.
Bretele îți ține piciorul drept în timp ce mergi. Este purtat timp de șase săptămâni. După șase săptămâni, începeți terapia fizică. Majoritatea oamenilor pot relua activitățile sportive și de joacă la patru până la șapte luni după reconstrucția MPFL.
Transferul tuberozității tibiale
Tibia este un alt nume pentru osul tibiei. Tuberozitatea tibială este o supraînălțare alungită, sau umflare, în tibie chiar sub genunchi.
Tendonul care vă ghidează rotula pe măsură ce se mișcă în sus și în jos în șanțul trohlear se atașează de tuberozitatea tibială. O leziune care a cauzat luxarea rotulei poate fi deteriorat punctul de conectare pentru acest tendon.
Operația de transfer a tuberculului tibial necesită o incizie lungă de aproximativ trei inci deasupra osului tibiei. În această operație, medicul dumneavoastră transferă o mică bucată din tuberozitatea tibială pentru a îmbunătăți atașarea tendonului. Acest lucru ajută apoi rotula să se miște corect în șanțul său.
Chirurgul va plasa unul sau două șuruburi în interiorul piciorului pentru a fixa bucata de os care este transferată. Operația durează aproximativ o oră.
Vi se vor da cârje pe care să le folosiți timp de șase săptămâni după operație. După aceea, începe terapia fizică. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la muncă sau la școală la două săptămâni după operație. Durează aproximativ nouă luni până te poți întoarce la sport.
Eliberare laterală
Până acum aproximativ 10 ani, eliberarea laterală era tratamentul chirurgical standard pentru subluxația patelară, dar este rar în zilele noastre deoarece crește riscul de reapariție a instabilității la nivelul rotulei.
În această procedură, ligamentele din exteriorul genunchiului sunt tăiate parțial pentru a le împiedica să tragă rotula în lateral.
Cât durează să se recupereze?
Fără operație
Dacă nu aveți o intervenție chirurgicală, recuperarea va începe cu tratamentul de bază din patru litere, cunoscut sub numele de Orez. Aceasta înseamnă
- odihnă
- glazură
- comprimare
- cota
Inițial, nu ar trebui să te împingi să te miști mai mult decât este confortabil. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie cârje sau un baston pentru a elimina greutatea de pe genunchi.
Probabil vă veți vedea din nou medicul în câteva zile de la accidentare. Vă vor spune când este timpul să începeți să creșteți activitatea.
Probabil vi se va repartiza terapie fizică de două sau trei ori pe săptămână în primele șase săptămâni. Kinetoterapeutul vă va ajuta să evaluați când sunteți gata să vă întoarceți la sport și la alte activități obositoare.
Cu operatie
Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, recuperarea este un proces mai lung. Poate dura patru până la nouă luni până când puteți relua sportul, deși ar trebui să puteți relua activitățile ușoare în decurs de două până la șase săptămâni.
Cum să preveniți subluxația patelară
Anumite exerciții pot ajuta la întărirea mușchilor picioarelor și la reducerea șanselor de leziuni la genunchi, inclusiv subluxația patelară. Pentru a reduce riscul pentru acest tip de accidentare, adăugați câteva dintre următoarele exerciții la rutina dvs.:
- exerciții care vă întăresc cvadricepsul, cum ar fi genuflexiunile și ridicarea picioarelor
- exerciții pentru întărirea coapselor interioare și exterioare
- exerciții pentru curl ischiobial
Dacă ați avut deja o accidentare la rotule, purtarea unui aparat dentar poate ajuta la prevenirea recidivei.
Purtarea echipamentului de protecție adecvat în sporturile de contact este o altă modalitate importantă de a preveni toate tipurile de leziuni la rotule.
Outlook
Subluxația patelară este o leziune comună la copii și adolescenți, precum și la unii adulți. Prima apariție nu necesită în mod normal o intervenție chirurgicală. Dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală, o serie de tehnici noi fac probabil ca veți recăpăta toată sau cea mai mare parte din forța și activitatea anterioară.
Discussion about this post