Medicare acoperă operația de cataractă?

Cât costă operația de cataractă?

Există două tipuri principale de operații de cataractă. Medicare acoperă ambele intervenții chirurgicale la aceeași rată. Aceste tipuri includ:

• Facoemulsificare. Acest tip folosește ultrasunetele pentru a sparge cristalinul tulbure înainte de a fi îndepărtat și este introdusă o lentilă intraoculară (IOL) pentru a înlocui cristalinul tulbure.
• Extracapsular. Acest tip îndepărtează lentila tulbure dintr-o singură bucată și se introduce un IOL pentru a înlocui lentila tulbure.

Medicul dumneavoastră de ochi va stabili ce tip de intervenție chirurgicală este cel mai potrivit pentru dvs.

Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie (AAO) în 2014, costul general al operației de cataractă la un ochi fără asigurare a fost de aproximativ 2.500 USD pentru onorariul chirurgului, taxa pentru centrul de chirurgie ambulatoriu, taxa anestezistului, cristalinul implantului și 3 luni. de îngrijire postoperatorie.

Cu toate acestea, aceste tarife vor varia în funcție de stat și de specificul stării și nevoilor unui individ.

Care este costul cu Medicare?

Costul exact al operației de cataractă va depinde de:

• planul dumneavoastră Medicare
• tipul de intervenție chirurgicală de care aveți nevoie
• cât durează operația ta
• unde aveți operația (clinică sau spital)
• alte afectiuni medicale pe care le aveti
• complicații potențiale

costul operației de cataractă cu Medicare

Un cost estimat al operației de cataractă poate fi*:

• Într-un centru de chirurgie sau clinică, costul total mediu este de 977 USD. Medicare plătește 781 USD, iar costul dvs. este de 195 USD.
• Într-un spital (secție ambulatorie), costul total mediu este de 1.917 USD. Medicare plătește 1.533 USD, iar costul dvs. este de 383 USD.

*Conform Medicare.gov, aceste taxe nu includ taxele medicului sau alte proceduri care ar putea fi necesare. Sunt medii naționale și pot varia în funcție de locație.

Ce părți ale Medicare acoperă operația de cataractă?

Medicare acoperă operația de bază a cataractei, inclusiv:

• îndepărtarea cataractei
• implantarea lentilelor
• o pereche de ochelari cu prescripție medicală sau un set de lentile de contact după procedură

Medicare original este împărțit în patru părți principale: A, B, C și D. De asemenea, puteți achiziționa un plan Medigap sau supliment. Fiecare parte acoperă un fel diferit de cheltuială medicală. Operația dumneavoastră de cataractă poate fi acoperită de mai multe părți ale planului dumneavoastră Medicare.

Medicare Partea A

Partea A Medicare acoperă costurile de spitalizare și de spitalizare. Deși în cele mai multe cazuri nu este nevoie de spital pentru operația de cataractă, dacă trebuie să fiți internat la spital, aceasta ar intra sub acoperirea părții A.

Partea B Medicare

Partea B Medicare acoperă costurile pentru ambulatoriu și alte costuri medicale. Dacă aveți Medicare Original, operația dvs. de cataractă va fi acoperită de partea B. Partea B acoperă, de asemenea, programările la medic, cum ar fi consultarea oftalmologului înainte și după operația de cataractă.

Partea C Medicare

Partea C Medicare (planurile Advantage) acoperă aceleași servicii ca și părțile Medicare originale A și B. În funcție de Planul Advantage pe care îl alegeți, operația dumneavoastră de cataractă va fi acoperită integral sau parțial.

Medicare Partea D

Partea D acoperă anumite medicamente pe bază de prescripție medicală. Dacă aveți nevoie de medicamente pe bază de prescripție medicală după operația de cataractă, acestea pot fi acoperite de Medicare Partea D. Dacă medicamentele dvs. nu se află pe lista aprobată, este posibil să trebuiască să plătiți din buzunar.

Unele medicamente legate de intervenția chirurgicală pot fi acoperite și de partea B dacă sunt considerate costuri medicale. De exemplu, dacă trebuie să utilizați anumite picături pentru ochi numai înainte de intervenția chirurgicală, acestea ar putea fi acoperite de Partea B.

Planuri suplimentare Medicare (Medigap)

Planurile suplimentare Medicare (Medigap) acoperă unele costuri pe care Original Medicare nu le acoperă. Dacă aveți un plan Medigap, sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a afla ce cheltuieli acoperă. Unele planuri Medigap acoperă deductibile și coplăți pentru părțile A și B Medicare.

Cum poți ști care vor fi costurile tale înainte de operația de cataractă?

Pentru a determina ce ați putea avea nevoie să plătiți din buzunar pentru operația de cataractă, veți avea nevoie de informații de la medicul oftalmolog și de la furnizorul dumneavoastră Medicare.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Puteți adresa medicului dumneavoastră sau furnizorului de asigurări următoarele întrebări pentru a vă ajuta să vă determinați costurile din buzunar pentru operația de cataractă:

• Acceptați Medicare?
• Se va efectua procedura la un centru chirurgical sau la un spital?
• Voi fi internat sau ambulatoriu pentru această intervenție chirurgicală?
• De ce medicamente pe bază de rețetă am nevoie înainte și după operația de cataractă?
• Care este codul Medicare sau numele specific al procedurii pe care intenționați să o efectuați? (Puteți folosi acest cod sau nume pentru a căuta costurile în instrumentul de căutare a prețului procedurii Medicare.)

Medicul dumneavoastră vă poate spune ce procent din operația dumneavoastră este acoperit și ce veți datora din buzunar.

Dacă ați achiziționat un plan Medicare Advantage sau alt plan printr-un furnizor privat de asigurări, furnizorul dumneavoastră vă poate spune costurile estimate din buzunar.

Ce alți factori pot afecta cât plătiți?

Suma exactă pe care o veți plăti din buzunar va fi determinată de acoperirea dumneavoastră Medicare și de planurile pe care le alegeți. Alți factori de acoperire care vor determina costurile dvs. din buzunar includ:

• planurile dumneavoastră Medicare
• deductibilele dvs
• limitele dvs. din buzunar
• daca ai alta asigurare de sanatate
• dacă aveți Medicaid
• dacă Partea D Medicare acoperă medicamentele de care veți avea nevoie
• dacă aveți alte afecțiuni medicale care fac procedura mai complexă

Dacă sunteți un veteran, beneficiile dumneavoastră VA pot fi mai accesibile pentru operația de cataractă.

Cataracta si operatia cataractei

O cataractă se formează atunci când cristalinul transparent al ochiului devine rigid sau tulbure. Simptomele cataractei includ:

• vedere tulbure
• vedere încețoșată sau slabă
• culori decolorate sau îngălbenite
• viziune dubla
• dificultăți de a vedea noaptea
• văzând halouri în jurul luminilor
• sensibilitate la lumină puternică și strălucire
• modificări ale vederii

Operația de cataractă îndepărtează cristalinul întunecat și se implantează chirurgical un nou cristalin. Această intervenție chirurgicală este efectuată de un chirurg oftalmolog sau oftalmolog. Chirurgia cataractei este de obicei o procedură ambulatorie. Asta înseamnă că nu va trebui să stai în spital peste noapte.

Linia de jos

Operația de cataractă este o procedură comună care este acoperită de Medicare. Cu toate acestea, Medicare nu plătește totul și nici Medigap ar putea să nu îl facă complet gratuit.

Este posibil să trebuiască să plătiți deductibile, coplăți, coasigurări și taxe de primă. De asemenea, puteți fi responsabil pentru alte costuri dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală mai avansată a cataractei sau dacă aveți complicații de sănătate.

Citiți acest articol în spaniolă